（广州市中医医院肾病科 广东 广州 510130）
【摘要】 目的：观察加味芪黄饮对早期糖尿病肾病患者微炎症相关指标CRP及IL-8的影响。方法：选取60例早期糖尿病肾病患者随机分为两组，每组各30例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上，加用加味芪黄饮，每日1剂。观察时间为12周，分别观察两组治疗前后的空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)和尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate，UAER)的水平。检测CRP和IL-8表达水平。结果：治疗12周后，治疗组与对照组治疗后比较UAER、FBG、CRP和IL-8下降明显，差异有统计学意义(P<O.05)。结论：加味芪黄饮可能通过降低早期DN患者hs—CRP和IL-8的表达，抑制炎症反应，从而对早期DN有一定的保护作用。
【关键词】加味芪黄饮；糖尿病肾病；CRP IL-8
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0305-01
糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）目前认为其与糖脂代谢紊乱、血管活性物质及细胞因子激活、炎性反应、氧化应激系统作用等多个因素有关[1]。研究显示微炎症状态及氧化应激在DKD的发生和进展过程中起着至关重要的作用[2-3]，是影响DKD患者预后的主要因素。本研究拟应用加味芪黄饮对早期DN患者进行干预治疗，观察其对早期DN患者hs—CRP及IL-8表达水平的影响，探讨加味芪黄饮在早期DN治疗的机制。
1.资料与方法
l.1 一般资料
选取2014年3月-2015年3月我院内肾病门诊和住院患者共60例，其中男31例，女29例，年龄2O岁～60岁，平均病程(7.3±4.8)年，微量蛋白尿：30～300mg/24h。均为2型糖尿病。入选标准：均符合实用内科学的糖尿病及DN的诊断标准；排除标准：合并2型糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖等多种急性并发症；合并原发性肾病和其他继发性肾脏病者；合并全身炎症反应综合征者。
1.2 分组与治疗方法
将60例人选患者随机分为对照组和治疗组各30例，两组患者在性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。对照组给予糖尿病健康教育、适当运动、饮食治疗及胰岛素降糖、氯沙坦50mg等西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用加味芪黄饮，治疗观察时间为12周。加味芪黄饮组成：黄芪30g，太子参20g，生地20g，泽泻15g，山茱萸10g，山药20g，茯苓15g，丹皮10g，蝉蜕15g，溪黄草15g，女贞子15g，白茅根20g。
1.3 观察指标
分别检测两组治疗前后FBG和UAER水平。以及hs—CRP、IL-8表达水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件完成，计量资料采用(x-±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 各组检测指标测定
治疗12周后，对照组和治疗组患者血清FBG水平与治疗前血清FBG水平比较下降，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗12周后与治疗前比较UAER、FBG均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组与对照组治疗后比较UAER、hs—CRP和IL-8下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表。
2病例均未见明显不良反应。
3.讨论
微炎症状态本身是免疫性炎症，研究显示，hs-CRP是评价微炎症状态的可靠指标，一定程度上可以预测DKD的发生风险［4］。多项研究提示了IL-18在糖尿病患者的发病及进展过程中起着重要的作用[5-7]。
DN属于中医学“消渴”、“水肿”等范畴，临床中医辨证本证出现次数最高的证型是气阴两虚，兼证是瘀血证。本病病机以气阴两虚为本，兼见瘀血湿浊，故中医应治以益气养阴、化瘀利湿。本研究所用的加味芪黄饮是由名方六味地黄丸改良而成，用于DKD早期的治疗，临床观察疗效确切[8]。方中以黄芪补气利水法湿；太子参益气生津复血，溪黄草清热解毒、活血化瘀。女贞子、白茅根、蝉蜕止血。全方共奏益气养阴、化瘀利湿之功。现代药理研究六味地黄丸有降脂、降压、降糖、增强免疫功能、保护肝肾脏等药理作用[9]，本方中黄芪具有利尿消肿，改善蛋白质、脂肪和糖代谢，能减少糖尿病肾病尿蛋白的排泄作用，调节机体免疫，改善血液流变学，减轻自由基损伤，抑制炎症因子释放等作用，因而能延缓慢肾衰的疾病进程[10]。方中溪黄草具有清热利湿、凉血散瘀功效，现代药理发现，溪黄草可以增强机体免疫、抗炎、改善代谢综合征血栓前状态和前炎性状态［11］。
6.结论
本研究基于加味芪黄饮的抗炎、抑制炎症反应的特点，在常规西医治疗的基础上，应用加味芪黄饮进行联合治疗，有效地降低了患者FBG、UAER及hs—CRP和IL-8表达水平，延缓早期DN患者病情进展。
论文作者:李娟,饶家珍,蒙向欣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：加味论文; 炎症论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 水平论文; 差异论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;