长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的探讨全局式护理模式在老年急性骨性关节炎患者护理中的应用效果。方法将2013年9月-2015年11月在我院治疗的60例老年急性骨关节炎患者随机均分为观察组和对照组，观察组按照全局护理模式护理，对照组按照常规护理模式护理。结果观察组住院时间、护理满意度和手术后3个月、6个月HSS评分均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论全局式护理模式能缩短老年骨关节炎患者住院时间，提高患者满意度及生活质量。
【关键词】骨关节炎；老年人；全局式护理模式
骨性关节炎临床表现为关节痛，是老年人多发的滑膜关节病，严重影响老年人的生活质量。一般采取关节镜手术进行治疗，因为关节镜手术创伤小，术后疼痛指数小[1]。同时手术后的护理也尤为重要，对患者采取合理有效的护理措施可以帮助患者提高手术效果，最大限度地恢复患者健康，减少疾病的复发率。本文选取2013年9月-2015年11月在我院治疗的30例老年急性骨关节炎患者进行全局护理，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月-2015年11月我院收治的60例老年急性骨关节炎患者，男32例，女28例；年龄56-73岁，平均年龄（64.5±5.8）岁；病程7个月-5年；其中，52例为单膝，8例为双膝。患者的临床表现为反复性的膝关节肿胀、疼痛，膝关节摩擦感明显。将60例患者随机分成观察组和对照组，每组30例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
患者实行关节镜治疗术，手术中全部采用硬膜外麻醉。
对照组给予常规护理：做好术前准备，手术后采用一般护理干预。
观察组在常规护理基础上实施人性化全局护理，同时要求患者认真阅读医院发放的健康教育书籍。①心理护理：患者是老年人，对手术、疾病缺乏足够了解，可能有忧虑、紧张心理，医护人员应主动与患者进行沟通交流，让患者了解疾病的发病机制、治疗和护理过程，同时可介绍疾病成功病例，让患者对治疗充满信心。②创造好的环境及舒适护理：将患者安置在较为安静的病房，避免嘈杂，以免患者产生烦躁情绪。每天清理好患者房间，对病房进行整理，保持环境的舒适。③饮食护理：住院期间指导患者进行合理饮食，鼓励患者积极补充营养，但是营养不应过度，且多吃蔬菜、水果类食物。同时应做好饮食的卫生管理工作，确保饮食安全、卫生[2]。良好的饮食能增强患者营养及健康，同时能使患者保持良好的心情，对治疗起到良好的效果。④休息与功能锻炼：每天清晨与患者进行沟通交流，及时了解患者膝关节的恢复状况。在患者护理过程中应当保证足够的休息，使机体得到康复。同时要适时指导患者合理的休息和锻炼，张弛有度。告知患者锻炼的目的、原则和方法，指导患者在术后6h即可在床上进行股四头肌练习，从第2天起每天进行直腿抬高运动。第5天起每天进行关节活动训练。同时在护理中加入微笑护理，如今除了医患之间的沟通障碍外，医护人员的态度问题对此产生一定程度上的影响，让患者及其家属感到亲切，缩短与患者的距离，提高患者对医护人员的信任，增加依从性，使其主动配合。膝关节的康复是一个长期的过程，出院后仍要坚持锻炼，才能保证患者康复成功，下肢能正常行走为止。还要指导患者出院后及手术后3个月、6个月按时复查，并进行膝关节功能评分（HSS）。
1.3效果评价
观察记录两组患者下地活动时间、平均住院天数、出院时两组患者对护理满意度，于治疗前、出院时、手术后3个月、手术后6个月进行HSS测评，得分越高功能恢复越好[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，对所有计量资料进行正态分布检验，符合正态分布的以均数±标准差（x(_)±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用 检验。按α＝0.05的检验水准，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者下地活动时间、住院天数及满意度比较
观察组患者住院天数和护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
骨关节炎临床表现为关节痛，是老年人多发疾病，会严重影响老年人的生活质量，一般会采取关节镜手术进行治疗。关节镜手术对患者的创伤小，术后疼痛指数较低，适用于老年骨关节炎患者的治疗[3]。同时手术后的护理也尤为重要，对患者采取合理有效的全局护理措施可以帮助患者提高手术效果，最大限度地恢复健康。有关研究显示[4-5]，护理对老年人的膝关节恢复有着至关重要的地位，能促进患者手术后的康复。
本研究结果显示，观察组住院天数、护理满意度和出院时、手术后3个月、手术后6个月HSS评分高于对照组。可见手术后对患者的护理和护理指导是必不可少的，例如在指导患者锻炼时，肌肉的收缩和舒张能得到充分的活动，促进血液循环，利于肿胀的消退和积液的排出。老年膝关节骨性关节炎的功能恢复程度与肢体功能锻炼的正确与否有直接关系，而且这种训练是需要坚持的过程，才能保证手术的成功。给予患者详尽的康复训练指导对膝关节功能的恢复是很有必要的，同时也提高了老年患者的生存质量。
综上所述，全局式护理模式能缩短老年骨关节炎患者的住院时间，提高患者的满意度，提高患者出院后的生活质量。
参考文献：
[1]佘淑华，赵慧玲.奇正青鹏膏配合针灸加TDP照射治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].护理研究，2012，26（9B）：24732474.
[2]陈宝珍.类风湿关节炎患者理疗康复护理的效果分析[J].吉林医学，2012，33（36）：5457.
[3]黄雪仪，李萍，陈瑞芳．中药熏药护理方案对骨关节炎大鼠模型的影响[J].护理研究，2013，27（7）：2303-2304.
[4]姜耀珍，侍宏．循证护理在膝骨关节炎治疗中的应用[J].护理实践与研究，2011，（11）：54-56.
[5]吴鸣．老年类风湿关节炎患者抑郁状态调查及护理干预[J].护理实践与研究，2011（16）：84-86.
论文作者:彭灿
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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