（邵阳市中医医院糖尿病专科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 分析当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法 在2018年1月到2018年12月选取我院接受诊治的糖尿病周围神经病变患者80例作为案例开展对比研究。以随机数字法方式分组。常规组应用西医治疗，实验组采用当归四逆汤煎服治疗。总结并对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果 实验组患者的治疗总有效率指标显著优于常规组，组间对比结果差异显著，满足统计学意义标准（P＜0.05）；常规组1例患者出现恶心，1例患者出现腹痛，不良反应发生率5.00%；实验组2例患者出现腹泻，2例患者出现头痛，1例患者出现轻微低血糖，不良反应发生率12.50%。实验组患者的不良反应发生率略高于常规组，组间对比结果未达到统计学意义标准（P＞0.05）。结论 当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变的有效性突出，能够更好的改善和控制患者的肢体症状，提高生存质量，值得临床推广。
关键词：当归四逆汤；糖尿病；周围神经病变；有效性
糖尿病周围神经病变属于糖尿病基础上的周围神经系统损伤疾病，是临床中糖尿病患者比较高发的一种慢性并发症，发病率一般在60%到90%之间。糖尿病周围神经病变因为损伤部位的不同，在临床表现并不相同，其主要是以感觉功能异常为主，例如肢体麻木、疼痛、发热、怕冷等，同时也会表现为双侧或单侧肢体活动受限、肢体柔软无力等。对此，为了更好的提高糖尿病周围神经病变的临床干预能力，本文以中西医对比方式探讨最佳治疗方案，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月到2018年12月选取我院接受诊治的糖尿病周围神经病变患者80例作为案例开展对比研究。以随机数字法方式分组，分组结果为：实验组患者40例，男性患者24例，年龄中位数53.6岁；常规组患者40例，男性患者26例，年龄中位数54.0岁。两组患者基础资料差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组应用西医治疗，主要是以血糖控制、醛糖还原酶抑制剂、神经节苷脂、肌醇以及血管扩张剂等药物为主。
实验组采用当归四逆汤进行治疗，基础方剂为：10g当归、12g桂枝、12g通草、9g芍药、6g甘草、5g大枣、3g细辛。并根据患者的临床症状适当的添加药物，其中下肢疼痛患者在上述基础上添加6g姜黄、6g木瓜6g、6g怀牛膝；对于上肢疼痛患者添加9g桑枝、6g秦艽、6g羌活；对于腰部疼痛患者添加6g杜仲、6g续断、6g狗脊；对于肢体厥冷患者添加6g肉桂、6g附子、6g干姜；对于血瘀寒凝患者添加12g黄芪、6g加鹿胶、6g黄精；对于血瘀阻络患者添加6g鸡血藤、6g蜈蚣。上述药物用水煎煮后取汁300ml分为早晚两次顿服，连续用药4周。
1.3疗效评价标准
总结并对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。
治疗效果评价标准为：显效——肢体疼痛与麻木感消失，无任何临床体征，肢体活动正常；有效——肢体疼痛与麻木感有一定改善，肢体活动能力相对于治疗前改善效果突出；无效——未达到有效治疗标准。
1.4统计学方法
本次研究应用SPSS19.0软件实现对所有数据的统计、总结以及分析对比。数据在录入软件之后通过计数、对比方式进行数据处理，计量数据应用均数方式统计（如19.6±4.4），组间对比采用配对T检验、P值表达，数据有效率在对比后以X2检验，以0.05作为标准，在＜0.05时代表数据对比差异有统计学意义，反之则无意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
实验组患者的治疗总有效率指标显著优于常规组，组间对比结果差异显著，满足统计学意义标准（P＜0.05），详情见表1。
表1血糖控制效果对比
2.2不良反应症状对比
常规组1例患者出现恶心，1例患者出现腹痛，不良反应发生率5.00%；实验组2例患者出现腹泻，2例患者出现头痛，1例患者出现轻微低血糖，不良反应发生率12.50%。实验组患者的不良反应发生率略高于常规组，组间对比结果未达到统计学意义标准（P＞0.05）。
3.讨论
糖尿病周围神经病变属于临床常见且危害性较高的一种疾病，对于患者的生活质量会形成严重影响。在当前研究中认为，糖尿病周围神经病变的发生发展属于糖代谢紊乱基础上一种多因素共同影响的结果，其主要和神经组织的缺血缺氧有直接关系，同时还与山梨醇积蓄、蛋白质非酶糖基化、神经生长因子缺失以及多元醇通道活性提升等相关。我国中医学理论认为，糖尿病周围神经病变主要是因为消渴病长久不愈，正气损伤血气日衰、血行无力，静脉失调寒凝血瘀，经络阻滞不通所导致的“麻木”、“筋瘘”、“痹症”的范围，临床中主要是以感觉异常、肢体麻木以及肢体疼痛等为主要症状，在夜间以及遇到寒冷空气时病情会适当的加重，辩证分型主要是以阳虚寒凝为主，按照发病的机理以及症候的特征，治疗方法方面以温经养血、活血通络为主，这也是当归四逆汤加减治疗方式疗效突出的主要原因。
当归四逆汤主要是通过桂枝汤去生姜加当归、细辛以及通草构成，其中当归、芍药可以实现养血合营、桂枝与细辛可以温经散寒、灸甘草与大枣可以补中益气、通草可以通络血脉，多种药物的结合用药可以实现温通经络、养血散寒的疗效，另外再根据患者的具体症状以及临床表现加减药物进行治疗，可以保障药方的治疗个性化特征，可以更好的满足患者的康复需求，从而达到提高整体疗效的目的。另外，在本次研究中认为，当归四逆汤具备较高的应用价值，在方剂中桂枝、细辛以及通草是不可替代药物，但是在具体的用量方面不一定要以原配方为主，可以适当的增加，从而确保整体疗效。
本研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率指标显著优于常规组，组间对比结果差异显著，满足统计学意义标准；实验组患者的不良反应发生率略高于常规组，组间对比结果未达到统计学意义标准。这一结果也证明了当归四逆汤对于糖尿病周围神经病变的干预作用明显，能够更好的改善患者的肢体疼痛与麻木等症状，对于患者的生存质量优化作用突出，可以作为临床常规用药方案。
综上所述，当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变的有效性突出，能够更好的改善和控制患者的肢体症状，提高生存质量，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:车凤姣
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
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