湖南省湘潭市第一人民医院血液净化室 411101
【摘 要】目的：观察质量控制图在血液净化中心护理质量改进中的应用效果。方法：以我院2016年1月至2017年1月血液净化中心行血液透析的患者56例作为参照组的观察对象，其采取常规的血液净化中心管理措施；以2017年2月至2018年2月血液净化中心性血液透析的患者56例作为观察组的研究对象，其采取质量控制图来进行护理质量改进。统计两组低血压事件的发生率与患者满意度。结果：观察组中低血压事件发生率低于参照组，且患者对护理满意度高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血液净化中心护理质量改进中采用质量控制图干预，能够有效地降低低血压事件的发生率，提高患者满意度，值得临床重视和推广。
【关键词】质量控制图；血液净化中心；护理质量改进；应用效果
在当前，以血液净化的方式来进行治疗的患者数量相对较多，这就使得血液净化中心的工作量增加。在工作量增加，工作人员一定，资源一定的状况下，很容易导致护理质量降低。护理质量降低，风险事件的发生率提高。在我院工作中，以低血压事件的发生相对常见，其不仅影响着患者的治疗效果，也会对其生命安全造成威胁。因此，必须要对血液净化中心的 工作进行优化。尤其是，当前人们对医疗服务质量要求的不断提高的情况下。因此，各大医院越加注重血液净化中心的护理质量改进。质量控制图是临床提出的一种新型血液净化中心质控措施，其在实践中取得了较好的效果。笔者将其运用在我院血液净化中心的具体状况进行探讨。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年1月至2017年1月血液净化中心行血液透析的患者56例作为参照组的观察对象，其中，有男性患者36例，女性患者20例，年龄在24~57岁，平均年龄（42.01±3.23）岁，每例患者月透析次数在5~14次，平均每例患者月透析次数为8.2次；以2017年2月至2018年2月血液净化中心性血液透析的患者56例作为观察组的研究对象，其中，有男性患者34例，女性患者22例，年龄在23~58岁，平均年龄（42.12±3.02）岁，每例患者月透析次数为4~15次，平均每例患者月透析次数为8.1次。所有患者均符合临床血液透析的实施指征[1]；患者无其他严重的器质性疾病与血液透析的禁忌症；患者精神状态正常，能够配合临床工作的开展；患者签署知情同意书。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均运用血液净化治疗，参照组为血液净化中心采取常规管理措施的时间段和患者；观察组为血液净化中心采取质量控制图进行护理质量改进的时间段与患者。其主要步骤为：（1）构建质量控制图。质量控制图包含了中心线、上控制线和下控制线。中心线以实线表现，上下控制线则以虚线表现。控制图的制作需要结合统计学软件、区间内的透析例数、低血压发生例数等指标。在绘制完成后，可明确在哪个月的低血压事件发生率最高，哪个月最低。（2）原因分析与措施制定。根据已经绘制完成的图表，能明确的发现低血压事件发生的规律。然后对其进行原因分析。根据分析的原因，制定对应的护理管理措施。（3）护理措施落实。在护理措施中，包含以健康宣教的方式提高患者的自我护理能力、加强对患者透析前后的用药管理、控制患者的透析次数等内容。
1.3 评价指标
1.3.1 采用我院自制的患者满意度调查表对患者满意度进行了解，其中分为满意、一般满意、不满意。
1.3.2 统计两组患者的低血压事件发生率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组中低血压事件发生率低于参照组，且患者对护理满意度高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，观察组患者低血压事件发生率21.43%（12/56），参照组患者低血压事件发生率54.39%（31/56），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者对护理满意度比较（n，%）
3讨论
当前，血液净化中心的工作压力不断提高，人们对其护理服务的质量要求相对提高。然而，传统的质量控制措施效果一般，无法满足现代人们的医疗服务需求。在这种状况下，越来越多的医院开始对自己的血液净化中心工作状况加以关注。
在本次研究中，参照组选用的是常规管理措施，观察组选用的是质量控制图干预措施。质量控制图也就是俗称的管制图，其能够对医疗工作中的各项数据进行统计学分析，从而实现过程质量特性测定，评估过程是否可控，且以图表的形式进行表达[2]。这是目前，过程管理中应用最为广泛且有效的一种方法。同时，这种管理方式可以根据数据的特征与样本的量来进行分类，从而确保质量控制图符合临床管理的特点，能够发挥对应的作用[3]。从研究结果中，观察组的低血压事件发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，就可以看出质量控制图在血液净化中心质量改进中具有较高的使用价值。这主要是因为，其能够结合既往的工作将其预期工作中的风险数据化，并且积极的采取干预措施，降低了风险发生的可能性。相对于呆板的措施，数据的说服力更强，更能够引起临床管理人员和工作人员的重视[4]。
综上所述，在血液净化中心护理质量改进中采用质量控制图干预，能够有效地降低低血压事件的发生率，提高患者满意度，值得临床重视和推广。
参考文献：
[1]宋利，全梓林，陈新红，许德珍，陈诚，符霞. 质量控制图在血液净化中心护理质量改进中的应用[J]. 护理学杂志，2014，29（11）：12-13.
[2]鲁绍娟. 血液净化中心医院感染管理持续质量改进的方法与评价[J]. 护理实践与研究，2014，11（08）：122-124.
[3]杨丰艳. 质量持续改进在血液透析导管感染护理中的应用[A]. 浙江省医学会肾脏病学分会.2012年浙江省肾脏病学术年会论文集[C].浙江省医学会肾脏病学分会：，2012：1.
[4]李世云. 持续质量改进在血液净化中心护理风险规避中的应用[J]. 内蒙古中医药，2017，36（01）：74-75.
论文作者:吕元桑
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 血液论文; 低血压论文; 质量控制论文; 发生率论文; 质量论文; 中心论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;