绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
摘要：目的：分析七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效。方法：选取自2014年的6月~2016年10月在我院接受治疗的脑出血患者55例，按照随机次序分为对照组与观察组。对照组采用甘露醇施治，观察组则采用七叶皂苷钠联合甘露醇施治，对比两组疗效。结果：观察组患者与对照组相比在接受治疗后的神经功能缺损评分及脑血肿量均更低，且治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：脑出血采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗的临床疗效颇为显著，能促进患者机体功能及神经功能缺损改善。
关键词：脑出血 七叶皂苷钠 甘露醇
[Abstract] Objective： clinical analysis of cerebral hemorrhage with seven sodium aescinate combined with mannitol treatment. Methods： from 2014 June ~2016 year in October in our hospital for treatment of 55 patients with cerebral hemorrhage were randomly divided into control， in accordance with the order and the observation of the two groups. The control group using mannitol treatment， observation group using seven sodium aescinate combined with mannitol treatment， the efficacy of two groups were compared. Results： the patients in the observation group than in control group after treatment of neural function defect score and cerebral hematoma volume were lower， and the total efficiency of treatment is higher， there are significant differences between the two groups， P < 0.05. conclusion： the cerebral hemorrhage Seven sodium aescinate combined with mannitol treatment of clinical curative effect is quite significant， can promote the patient's body function and neurological function defect improvement
急性脑梗塞发病时，基本的治疗原则在于有效控制出血，减轻水肿，促进微循环改善，甘露醇与七叶皂苷钠在此方面可起到满意效果[1]。本文分析了脑出血采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取自2014年的6月~2016年10月在我院接受治疗的脑出血患者55例做为研究对象，按照随机次序分为对照与观察两组，两组患者的基本资料如下：（1）对照组，纳入患者27例，其中有男性16例，女性11例；年龄最小患者55岁，最大71岁，平均年龄是（62.7±5.8）岁；出血部位：基底节区14例，脑室3例，脑叶2例，小脑4例，脑干4例。（1）观察组，纳入患者28例，其中有男性18例，女性10例；年龄最小患者56岁，最大73岁，平均年龄是（63.2±5.9）岁；出血部位：基底节区14例，脑室4例，脑叶3例，小脑3例，脑干4例。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均予以基础治疗，对照组患者在此基础上应用甘露醇施治，用法与用量：甘露醇（浓度是20%）注射液，静脉滴注，每次用药剂量是125ml，每隔6~8h用药1次，持续用药10d。观察组患者则采用七叶皂苷钠联合甘露醇施治，用法与用量：甘露醇用法与对照组一致；七叶皂苷钠，每次用药剂量是20mg，与250mL生理盐水充分混合后静脉滴注，每天用药1次，持续用药治疗10d。
在此期间给予所有患者悉心护理，脑水肿期时协助患者处于合适体位，加强对其病情与各项生命体征的观察，向患者或其家属讲明各类药物的用法与需要注意的事项，强调积极遵医嘱用药的重要意义；制定饮食计划，指导其合理饮食，确保营养充分摄入；注意观察患者用药后不良反应发生情况，若发现异常，立即予以处理。
1.3观察指标
观察两组患者在接受治疗后病情变化与临床症状的改善情况；由同一组人员在接受治疗前后评估患者的神经功能缺损评分（NIHSS量表）及脑血肿量。
1.4疗效判定
根据患者临床症状的改善情况，结合其神经缺损情况对治疗效果进行判定：患者在治疗后临床症状均已消失，其NIHSS分值与治疗前相比下降程度超过90%，判定为痊愈；患者的临床症状改善明显，其NIHSS分值与治疗前相比下降程度超过45%，判定为显效；患者的临床症状已有所缓解，其NIHSS分值与治疗前相比下降程度超过18%，判定为有效；患者若未达到上述标准则视为无效。总有效率为基本治愈率、显效率相加。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（?x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在接受治疗前后神经功能缺损评分及脑血肿量对比
接受治疗前，两组患者在神经功能缺损评分及脑血肿量方面对比未见显著差异，P＞0.05；接受治疗后，两组患者的神经功能缺损评分及脑血肿量均有所下降，与治疗前相比存在显著差异，P＜0.05；观察组患者与对照组相比在接受治疗后的神经功能缺损评分及脑血肿量均更低，两组对比可见显著差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
脑出血的发病机制相对复杂，多是高血压、卒中与梗死、脑血管畸形等疾病诱发，这其中以高血压性脑出血所占比重最高，主要因患者脑局部受到多种因素影响而出血并形成血肿，对周围神经组织造成压迫，导致发生脑缺血、水肿及神经功能损伤[2]。有报道曾指出，脑出血发生后1个月内有超过30%的患者会受到死亡威胁，更有不少患者在治疗后生活无法自理。临床发现，脑出血发生后患者存在的神经功能缺损主要在于两个方面的因素，其一是局部出血对周围脑组织的压迫，其二是周围组织被血肿压迫并诱发水肿，脑组织因此受到破坏，进而导致神经功能缺损。因此，采取有效措施促进脑血肿吸收、减轻水肿并抑制神经功能缺损是脑出血治疗重要环节[3]。
甘露醇属临床常用脱水剂，也是脑水肿治疗常用药，具有满意的脱水及神经保护效用。药物中有效成分进入机体后，只有极小部分经肝脏转换成糖元，大部分会迅速经肾小球滤过并形成高渗透压，以此抑制肾小管水分在吸收，而甘露醇对肾小动脉的扩张作用，可促进肾血流量上升，起到利尿效果[4]。同时，甘露醇快速的提高血浆渗透压，促进脑组织与脑脊液中的水分向血循环移动并经肾脏排出，细胞内的外液量也相应减少，进而起到促进脑水肿减轻并有效降颅压的效果。需要注意的是，以往单独使用甘露醇，常常无法达到十分理想的效果，而且甘露醇也不推荐大量、长时间应用，以免对患者肾脏功能造成损伤。七叶皂苷钠是由天师粟（植物，七叶科）的成熟、干燥果实中提取出的皂苷钠盐制练而成，有良好的抗渗出、抗炎及消肿胀效用，还可有效促进微循环改善并对血管壁起到一定保护作用。临床研究发现，该药的药效平稳且持久，在用药过程并不会导致水电解质失衡及脑水肿反跳。
此次研究予以观察组患者七叶皂苷钠联合甘露醇治疗，与采用甘露醇常规治疗的对照组相比，观察组患者与对照组相比在接受治疗后的神经功能缺损评分及脑血肿量均更低；观察组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。研究结果充分证明了两组药物联用的效果，表明脑出血采用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗的临床疗效颇为显著，可提高治疗效果，促进患者机体功能及神经功能缺损改善，保障其获得满意预后。
参考文献：
[1]李景忠. 甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂苷钠在脑出血治疗中的应用效果分析〔J〕. 中国保医学创新. 2012，12，9（36） ： 55-56.
[2]吴艳云. 复方甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂苷钠联合治疗急性脑出血高颅压的疗效观察〔J〕. 临床医学. 2010，11，30（ 11） ： 28-30.
[3]徐召理.β-七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1083-1084.
[4]于树臣.七叶皂苷的药理作用与临床应用研究[J].中国医药导刊，2012（z2）：587-588.
论文作者:李忠平
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/19
标签：甘露醇论文; 患者论文; 脑出血论文; 血肿论文; 两组论文; 皂苷论文; 神经功能论文; 《健康世界》2017年24期论文;