【摘要】目的：探究人文关怀护理模式对乳腺癌术后化疗患者化疗依从性的影响。方法：选取2016年1月—2016年6月我院收治行乳腺癌改良根治术并接受术后化疗的患者96例，按照随机表法将其分为对照组和观察组各48例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予人文关怀护理记录两组患者化疗依从性。结果：干预后观察组患者对化疗方案的依从性评定优于对照组的（P<0.05）。结论：人文关怀护理模式可明显降低患者对治疗的负性情绪，提高患者对术后化疗的依从性。
【关键词】人文关怀护理模式；乳腺癌；依从性
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0279-02
随着医患关系的紧张化，人文关怀式护理模式越来越受到关注，而乳腺癌作为临床上常见的女性恶性肿瘤，对患者的生理与心理造成巨大的伤害。现我院实行人文关怀护理模式对乳腺癌改良根治术后化疗患者进行护理，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2016年6月我院收治行乳腺癌改良根治术并接受术后化疗的患者96例，按照随机表法将其分为对照组和观察组各48例，所有患者均确诊为乳腺癌，并行乳腺癌改良根治术。所有患者均为女性，且不存在心、肝、肾等重要脏器疾病，可进行清晰的自我表述。其中对照组患者平均年龄为（42.35±17.05）岁，观察组患者平均年龄（46.78±14.36）岁，两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1对照组 所有患者给予术后常规护理，包括药物护理、生活护理、环境护理等。
1.2.2观察组 所有患者在对照组的基础上给予人文关怀护理模式护理：
（1）实施“以患者为中心”的责任制整体护理模式，实行床边责任制、床边工作制和床边记录制，护士制定护理计划时充分考虑到患者生理、心理、社会、文化等因素。管床护士对患者进行整体护理。对乳腺癌患者术后饮食、功能锻炼进行个体化健康指导[1]。告知患者忌含雌激素的食物，如燕窝、雪蛤、蜂王浆、羊胎素、避孕药等，少吃薰、烤、腌、炸以及过咸的食品，保证营养平衡[2]。术后在管床护士的指导下有计划的进行功能锻炼：
①拔除引流管前进行握拳运动、手腕旋转运动、屈肘运动。②拆线前主要以前臂，后臂及肩关节的锻炼，一开始强度不要过大，强度以微疼痛感为度。如旋肩运动、上提运动、钟摆运动。③拆线后进行肩关节与背肌强化功能锻炼，增加肩关节活动范围。可行扩胸运动、上下扩胸、插腰侧弯运动。对首次需要化疗的患者进行化疗后注意事项的指导，化疗第1～2疗程后，大部分患者会出现脱发情况告知患者出院后可挑选一款自己喜欢的发型、帽子或头巾，方便外出时使用。化疗后出现恶心、呕吐时建议进食清淡、易消化的半流质，如瘦肉青菜粥、汤面等。厌食时可以进食酸奶、柠檬水、陈皮、金橘等健胃食品，增加食欲。化疗后第5，7，9天应抽血检验白细胞如白细胞低于3×109/L，应到医院就诊处理[3]。对于不能完全理解的患者，同时对家属进行宣教。安慰患者的紧张情绪，倾听患者主诉，帮助患者树立战胜疾病的信心。良好沟通与信任基础上的患者合作态度的确立，有利于医护人员更好地了解和控制患者的病情，有利于和谐护患关系的建立[4]。
（2）患者入院时，由入院班护士对患者进行评估，如患者出现情绪低落，进行及时疏导安慰，向患者介绍病房整体环境，病区内设立微波炉，针线盒，指甲钳等便民工具。向病人介绍自己的管床护士。病房设置管床护士名字，使患者消除陌生感。
（3）管床护士每天给乳腺癌术后患者播放乳腺癌术后功能锻炼视频。派发功能锻炼宣教单张，并由管床护士亲自示范指导，避免患者术后出现患侧肢体肿胀的并发症。
（4）为化疗病人派发下次返院化疗流程卡片，乳腺癌术后患者有专门化疗室，内设乳腺癌相关宣教资料，如义乳的佩戴方法、乳腺癌术后功能锻炼指导、饮食指导。有心愿墙，患者可以把自己的愿望写在化疗室的心愿墙上，化疗期间护士会为患者播放乳腺癌术后功能锻炼视频，有利于患者巩固掌握动作要领。
（5）定期为乳腺癌化疗患者召开“关爱会”，病友们交流经验，互相鼓励。护士讲解化疗后不良反应的应对措施，对化疗后患者进行饮食和功能锻炼指导[5]。
1.3 依从性
0级为患者能遵医嘱自愿并按时进行化疗；Ⅰ级为在医务人员或者家属的提醒下，遵医嘱按时化疗；Ⅱ级为在家属或者医护人员反复督促说服下，按时进行化疗；Ⅲ级为患者能够进行化疗但化疗次数少于常规化疗次数；Ⅳ级为不听劝解而拒绝化疗。
1.4 统计学方法
使用SPSS统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者对化疗方案依从性比较
观察组患者对化疗方案的依从性评定优于对照组的（u=5.689，P<0.05），结果如表所示。
表 两组患者对化疗方案依从性比较
3.结论
随着人们对医疗服务模式要求的不断提高，新型医疗模式不断转型，愈来愈注重以人为本，不仅仅再只是关注患者是否康复，也越来越关注患者在治疗中的心理需求。本实验结果显示，观察组患者对化疗方案的依从性评定优于对照组的。说明人文关怀护理模式通过全面了解患者病情，给予个体化护理，对于术后女性存在焦虑、恐惧等负性情绪给予心理指导，提高患者对乳腺癌及术后化疗的了解，消除患者的疑虑，提高患者治疗的信心，增加患者术后化疗的依从性，并提高患者的生活质量，值得临床推广[6]。
【参考文献】
[1]谢艳丽，焦俊群.一对一康复指导对乳腺癌病人术后上肢淋巴水肿的效果影响[J].护理实践与研究，2011，23(8)：97-98.
[2]]张艳琴，吴全人，吕芳.乳腺癌改良根治术后饮食护理与康复指导的临床体会[J].中国优生优育，2013，19(2)：129-131.
[3]苏俊玲，对乳腺癌化疗患者进行个性化饮食指导的效果分析[J].当代医药论丛，2016，13(4)：71-72.
[4]吴海玉，程锐，高丽娟.综合心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的效果评价[J].浙江中医药大学学报，2014，38(4)：489-492.
[5]于水晶.人文关怀和心理护理在乳腺癌患者术后的作用探讨[J].现代诊断与治疗，2016，27(14)：2730-2731.
[6]王继红.人文关怀在提高乳腺癌患者生活质量及护理满意度中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33(6)：720-722.
论文作者:朱倩倩,黄志萍,孙明,莫雄飞（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/27
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