聊城市肿瘤防治院 山东聊城 252000
摘要：目的：探讨含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法：研究对象为我院84例复治涂阳肺结核患者，于2016年03月--2017年03月间收治，以电脑随机的方式，划分为两组，即常规组与研究组，分别为42例。常规组患者应用标准化疗方案，并在此基础之上，为研究组应用含左氧氟沙星化疗方案，予以进一步治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：对比两组临床治疗效果，发现研究组高于常规组（92.86% VS 73.81%），组间差异存在统计学意义（p<0.05）；对比两组痰菌转阴率，发现研究组高于常规组（95.24% VS 80.95%），组间差异存在统计学意义（p<0.05）；对比两组不良反应发生率，发现研究组低于常规组7.14% VS 19.05%），组间差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：为复治涂阳肺结核患者采用含左氧氟沙星化疗方案，予以进一步治疗，能够显著提升患者临床疗效以及痰菌转阴率，且发生不良反应的几率较低，安全可靠，值得在复治涂阳肺结核患者中推广。
关键词：复治；肺结核；左氧氟沙星；化疗方案；效果
肺结核属于慢性传染疾病，在结核疾病类型中，较为常见，指的是人体肺部遭受结核杆菌入侵所致的一种疾病[1]。结核疾病传染途径以呼吸道传染为主。随着近年来我国老龄化社会逐渐加重，老年人躯体功能正处于衰减阶段，身体抵抗力逐渐下降，而使得结核杆菌感染的几率，不断呈上升趋势，而肺结核的患病率也因此随之提升。肺结核疾病具有较长的病程，尤其是针对复治肺结核患者来讲，具有显著差异化的用药史，大部分患者在接受标准化疗方案时，存在着无效的情况[2]。对此，本次研究特此以我院收治的84例复治涂阳肺结核患者，为研究对象，简要分析含左氧氟沙星化疗方案的应用效果。现将具体结果作如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院84例复治涂阳肺结核患者，于2016年03月--2017年03月间收治，参照2008年版的《中国结核病防治规划实施工作指南》中所提出的标准予以确定；经胸部CT检查，确定为肺部内存在活动性结核病变；签署知情同意书；空腹血糖低于6.0mmol/L，且肝、肾功能无异常。排除对化疗用药过敏、哺乳期或妊娠期；排除合并肺外结核、代谢疾病、血液疾病、自身免疫疾病、神经系统疾病、长时间应用免疫制剂、肿瘤为恶性的患者。以电脑随机的方式，划分为两组，即常规组与研究组，分别为42例。
研究组中32例男性研究对象，10例女性研究对象，年龄21-65岁，平均（44.5±8.7）岁，病程5-19个月，平均（7.9±1.9）个月；常规组中31例男性研究对象，11例女性研究对象，年龄20-66岁，平均（44.7±8.5）岁，病程4-18个月，平均（7.8±2.1）个月。对比两组临床资料，无明显差异（P＞0.05），可比性较大。
1.2方法
常规组患者应用标准化疗方案，即：
①异烟肼片：每日顿服0.3g。
②利福平胶囊：体质量低于50kg的患者，每日顿服0.45g；体质量为50kg及以上的患者，则每日顿服0.6g。
③吡嗪酰胺片：每日顿服1.25g。
④乙胺丁醇片：体质量低于50kg的患者，每日顿服0.75g；体质量为50kg及以上的患者，则每日顿服1.0g。
在上述基础之上，为研究组应用含左氧氟沙星化疗方案，即：左氧氟沙星，每日顿服0.5g。两组患者均坚持治疗6个月。
1.3观察指标
评价两组患者临床治疗效果、痰菌转阴率以及不良反应发生情况。疗效评定，其标准为：治疗后，患者临床体征、症状表现完全消退，缓解率为90%以上，为痊愈；治疗后，患者临床体征、症状表现显著改善，缓解率介于70%-90%之间，为显效；治疗后，患者体征、症状表现部分改善，缓解率介于30%-69%之间，为有效；治疗后，患者体征、症状表现无任何变化或呈严重化趋势，缓解率不足30%，为无效。缓解率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分*100%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例*100%。痰菌转阴率=痰菌转阴病例/总病例*100%。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异； 为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组临床治疗效果
经统计分析发现，研究组总有效率达到了92.86%，显著高于常规组73.81%的有效率，比较组间疗效，其差异存在统计学意义（p<0.05）。具体见表1。
2.2对比两组痰菌转阴率
对比两组痰菌转阴率，发现研究组高于常规组，组间差异存在统计学意义（p<0.05），见表2。
3.讨论
结核病为感染性疾病，引起的结核病的原因，主要是因为在短时间之内，有大量的结核菌入侵血液，而增强血管通透性所致，另外，与继发性感染、患者身体机能抵抗力下降等因素，也密切相关[3]。该病在早期，临床症状并无特异性，随着疾病慢慢发展，会出现咳血、咳嗽、乏力、咳痰以及盗汗等反应。
临床治疗肺结核，以药物为主，但应用化疗予以治疗时，大部分患者极易引起诸多的不良反应，而影响到患者治疗依从性，不利于临床疗效[4]。此次研究中，在标准化疗的基础之上，为研究组患者应用左氧氟沙星化疗方案，结果发现，痰菌转阴率、临床疗效均高于标准化疗的常规组（p<0.05），这一结果提示左氧氟沙星，能够帮助患者获得进一步的疗效。
左氧氟沙星，为抗生素，属于氟喹诺酮类药物，此药能够对细菌DNA螺旋酶活性进行良好的抑制，进而抑制细菌DNA合成，以促使细菌凋亡，达到抑制结核菌的目的。另外，左氧氟沙星不仅具有稳定的药效、广泛的抗菌谱，而且还具有良好的吸收性以及较高的安全性[5]。治疗后，研究组患者的不良反应率低，且明显低于标准化疗的常规组（p<0.05）。由此说明，为复治涂阳肺结核患者，应用左氧氟沙星化疗方案，效果肯定，不良反应率，且痰菌转阴率高，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]梁冰，伍红，苏静怡，杜彩云，黄瑞霞. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J]. 实用医学杂志，2015，31（18）：2981-2984.
[2]罗最容. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（01）：14-15.
[3]张浙恩，杨亦德，王秋景，王艳. 含左氧氟沙星方案治疗复治涂阳肺结核疗效观察及安全性评价[J]. 浙江中西医结合杂志，2017，27（05）：420-422.
[4]黄波，梁冰，何丽燕，钟静，杜雨华，苏静怡. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的效果观察[J]. 中国现代药物应用，2016，10（18）：136-137.
[5]李静，刘凤容. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值[J]. 大家健康（学术版），2016，10（01）：11-12.
论文作者:谢爱敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：氧氟沙星论文; 肺结核论文; 患者论文; 方案论文; 两组论文; 常规论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;