【关键词】 五分类血球计数仪 故障原因 处理方法
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0369-02
COULTER GENSⅡ COULTER LH750五分类全自动血球计数仪由美国贝克曼-库尔特公司生产，该仪器采用库尔特原理和VCS（V-低频波分析细胞的体积、C-高频波分析细胞核的特性、S-激光分析细胞的颗粒特性）三维分析技术于一体，对流式通道通过的单列白细胞进行逐个的、同时的、三重的检测。其重复性能好，结果可信度强，自动化程度高。受到许多使用医院的好评。我科2003年购进一台COULTER GENSⅡ，2010年又进一台COULTER LH750。由于两台仪器工作原理、性能、操作基本相同，因此出现故障的处理方法也基本相同，而分类不好是其最常出现的一类故障。如何能最快的发现并解决问题，准确及时的将检验报告发送出去，掌握快速解决此类问题的方法很有必要。我查阅了一些关于这方面的文献报道，发现处理的方法不全面，在实际工作中出现这类问题并不能完全顺利解决。现将这几年来出现这种情况我进行处理的经验体会作一总结。
故障现象一：血标本不分类，散点图示PC1,计数正常。
原因及处理方法：流式通道堵塞，处理的方法是排除堵塞，主要有以下几种方法：
1.依次做F44、F45、F46进行流式通道冲洗[1]。
2.作F55用1：1稀释后的84消毒液手动进样冲洗[1]。
3.如果情况不能排除，可以将混匀池与流式通道之间的连接管拔出，直接用注射器打入1：1稀释后的84消毒液来回抽拉清洗，必要时可浸泡10-20分钟后再冲洗。
故障现象二：连续三次以上血标本不分类，仪器报警Aspiration-P，散点图示PC2，计数正常，分类结果出现…….。
故障原因及处理方法：
1.红细胞未完全溶解导致分类时间缩短
1.1波形不正常 （C波形的基线很高） 计数细胞数不够，出现PC2
1.1.1溶血素加不进来，此时应检查：
①稀释器正面右侧的S-LYSE泵（PM1）是否动，如不动应拆洗或更换S-LYSE泵。因为S-LYSE（稳定剂）泵活塞直径小，易被试剂结晶卡住。
②光波检测器旁溶血素接头管是否漏水。如漏水，更换接头管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如不漏水则在接头处将管子拔掉，然后做F21、F22检测分类溶血素量，F21为低量程分类溶血素量（125ul）。F22为高量程分类溶血素量(200ul)。如果量不够，可调节PM1泵下面的镙钮至正常。
1.1.2血样加不进去，这时检查控制血加样量的血样进样管（手动加样器旁有3个十字接头，VL65阀至FX1接头这一段管子），管子长度约8～10cm，量约31ul。检查包括进样管是否有破损，接头处是否有松动。
1.1.3搅拌不够，这时应检查血样搅拌器工作是否正常，如不工作，一般是搅拌马达故障。该搅拌马达是普通马达直流24伏马达，其中的电刷会磨损，拆开马达清理磨损的电刷粉墨后调整电刷位置即可。使用几年来，我和我院工程师对COULTER GENSⅡ的搅拌马达因PC2故障拆卸清理过4次。必要时更换搅拌马达。
1.2波形正常
计数细胞数足够的情况下出现PC2，可调节仪器背面的分类压力调节阀，可稍微调低一些（顺时针调高，逆时针调低）。分类压力的范围是0.1至1.0psi，通常调整到0.6psi左右。
2.外界环境因素
2.1温度过低对分类有一定的影响，室内应安装空调，保持室温,2008年我科曾经因为中央空调故障造成正常标本有近三分之一不分类，且分类的标本有效颗粒数也达不到要求。室内临时添加一台大功率的柜式空调，问题得以解决。
2.2室内环境应清洁干燥，以防灰尘堵塞管道。
3.试剂问题
VCS是纯物理分析方法，对分类溶血剂要求较高，要求其能把红细胞全部破坏的同时保证白细胞维持原态。分类试剂不良导致化学反应不平衡，应更换试剂。我科2010年曾使用过国产百特试剂，出现分类不好的情况，排除其他原因最后经过反复试验将PM1泵的量调小才找到其化学反应的平衡点，问题得以解决。因此有条件的科室最好使用原装试剂。
4.标本问题
如临床上高胆固醇和高甘油三酯血症、血红蛋白病、药物治疗后、进行性肝病等，由于红细胞膜的原因造成溶血素不能完全溶解红细胞可导致仪器单次出现PC2[3]。处理方法：①涂片手工分类。②稀释后再作测定，只取分类结果。
5.流式通道部分堵塞。
5.1依次作F44、F45、F46进行流式通道冲洗[1]。
5.2作F55用1：1稀释后的84消毒液手动进样冲洗[1]。
5.3作F06用去离子水冲洗松弛分血片。
5.4直接按小键盘上的DRAIN键，排空计数池，用注射器打入1：1稀释后84消毒液，执行F11，浸泡10分钟左右执行F12，最后做冲洗结束。
以上出现的原因中，部分堵塞或堵塞引起分类不好最为常见。因本仪器管道、感应器较多，很容易在管内形成小结晶，引起管道部分堵塞或完全堵塞[2]，所以清洁和保养尤为重要，建议操作员每天开机前应将分血片上清洗液结晶擦拭干净（常规每1个月做一次F06清洗松弛分血片），关机前必须执行SHUT DOWN，以确保管道清洁及仪器的正常运行。
参考文献
[1].陆兵.Coulter.GenS血细胞分析仪常见故障与排除.
[J].现代检验医学杂志，2007；22（6）:8.
[2].沈松坤，王厚照.Coulter HMX血细胞分析仪故障的分析与排除[J].检验医学与临床，2008;5(9):561～562.
[3].GenS LH750操作手册.
论文作者:邢忠海,刘东声,张秀香
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：消毒液论文; 马达论文; 故障论文; 方法论文; 试剂论文; 标本论文; 仪器论文; 《医药前沿》2013年第32期供稿论文;