白银市第一人民医院 麻醉科 730900
摘要：目的：探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在剖腹产手术后的镇痛效果。方法：对来我院接受剖腹产手术的76例产妇病历资料等进行综合分析，将产妇根据手术时间先后顺序分为两组，对照组采用常规药物镇痛，实验组采用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛，比较两组镇痛效果。结果：实验组用药（3.9±0.6min）后起效，短于对照组（7.4±1.6min）（P＜0.05）；实验组5min时VAS评分为（7.2±2.1）、90min时评分为（2.2±1.5），高于对照组（P＜0.05）；实验组镇痛后疼痛率为7.9%，优于对照组（P<0.05）；实验组没有产妇出现不良反应和并发症，优于对照组（P<0.05）。结论：剖腹产是临床上常见的手术，采用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛效果较好，值得推广使用。
关键词：舒芬太尼联合罗哌卡因；剖腹产手术；镇痛效果
近年来，随着我国经济的不断发展，人们生活方式有有了很大的变化，使得剖腹产产妇率逐年上升。目前，产妇术后麻醉药物较多，常见的有：舒芬太尼、地佐辛等，这些药物虽然都具有良好的镇痛效果，但是临床上对于不同镇痛药物间的效果等还存在很大差异。因此，临床上在剖腹产产妇中探讨积极有效的镇痛方式显得至关重要[1]。为了探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在剖腹产手术后的镇痛效果。对2010年11月至2013年5月来我院接受剖腹产手术的76例产妇病历资料等进行综合分析，
1.资料与方法
1.1一般资料
对来我院接受剖腹产手术的76例产妇病历资料等进行综合分析，将产妇根据手术时间先后顺序分为两组。对照组中，经产妇13例，初产妇25例，平均年龄28.95±2.76岁。实验组中，经产妇18例，初产妇20例，平均年龄31.87±2.85岁。产妇对镇痛方案等均知情同意，并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后执行。两组产妇分娩时间、家庭背景等差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
产妇宫口做一个长为3-4cm的切口，取产妇L2-3间隙进行腰硬联合麻醉，对照组采用常规药物镇痛，具体方法如下：产妇注射15mg地佐辛（深圳万乐药业有限公司，国药准字H20065171）并使用2.5mg罗哌卡因（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20061064）。实验组采用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛，具体方法如下：根据产妇情况给予2ug舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）和2.5mg罗哌卡因。产妇用药后在置入3.5cm导管与硬膜外PCA泵相互连接连接。两组产妇给药速度控制在6mL/h，连续用药20min）[2]。
1.3统计学处理方法
实验中，对产妇治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
本次调研中，实验组用药（3.9±0.6min）后起效，短于对照组（7.4±1.6min）（P＜0.05）；实验组5min时实验组产妇评分为（7.2±2.1）、90min时评分为（2.2±1.5），高于对照组（P＜0.05），见表1。
实验组没有产妇出现不良反应和并发症，优于对照组（3例发生不良反应，发生率为7.9%）（P<0.05）。
3.讨论
剖妇产手术在临床上比较常见，属于妇产科中的常见手术类型，且随着人们生活方式的不断改变，剖腹产手术率也在不断上升，产妇在分娩过程中由于需要经历十分疼痛的过程会造成母体及胎儿之间出现不同程度的伤害。虽然医学界在剖腹产手术后镇痛药物较多，但是这些药物各有优缺点，很多药物选择不当或是给药途径不当讲会造成严重后果。因此，临床上探讨积极有效的镇痛药物显得至关重要[3]。
舒芬太尼是临床上剖腹产手术后常用的一线镇痛药物，从大的角度来说这种药物属于芬太尼N24的取代物，这些麻醉药物和地佐辛等药物相比具有很多优势，临床上具有较强的亲和力。根据牛富国等人[4]实验结果显示：舒芬太尼麻醉效果高于其他镇痛药物7倍多，并且舒芬太尼具有较好的脂溶性，更加容易穿过人体血脑屏障。临床上给药途径更加方便，镇痛效果较好。并且，临床上在剖腹产产妇中使用静脉通道给药时，镇痛效果更加明显。本次调研中，实验组用药（3.9±0.6min）后起效，短于对照组（7.4±1.6min）（P＜0.05）；实验组5min时实验组产妇评分为（7.2±2.1）、90min时评分为（2.2±1.5），高于对照组（P＜0.05），由此看出：舒芬太尼在剖腹产产妇手术后的镇痛效果。
而罗哌卡因是一种新型的一线麻醉药物，麻醉时安全性比较高，在高、低浓度之间使用范围较广。在用作高浓度时，罗哌卡因能够有效的阻滞产妇的感觉以及运动神经；而浓度比较低时，却只能阻滞感觉神经，不会影响产妇其它功能。剖腹产产妇手术后采用罗哌卡因镇痛效果较好，用药后并发症较少，本次调研中，实验组没有产妇出现不良反应和并发症，优于对照组（不良反应发生率为7.9%）（P<0.05），这个结果和佘丽娟等人[5]相关研究结果类似。
临床上，采用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛效果理想，产妇用药后药物对于其运动神经起效慢而恢复迅速，用药后并发症较少，产妇能够在睡眠状态下完成分娩。根据相关实验结果显示：0.375%罗哌卡因联合舒芬太尼对剖腹产手术产妇镇痛最好，能够降低产妇手术后尿赌留等并发症发生率，实现手术医生与产妇之间良好的配合。本次调研中，实验组镇痛后疼痛率为7.9%，优于对照组（P<0.05）。由此看出：舒芬太尼联合罗哌卡因在剖腹产产妇中的临床镇痛效果。
综上所述，剖腹产是临床上常见的手术，产妇手术帮助产妇镇痛显得至关作用，采用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛效果较好，值得推广使用。
参考文献：
［1］李建，许铿，林风颜.等.静脉与硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用对比观察.海南医学院学报，2009，9（15）：1099-1101.
［2］杨侃，彭晓东，徐忠厚，等.舒芬太尼.咪达哩仑辅助硬膜外腔阻滞麻醉用于胆囊切除术的临床观察.中国基层医药，2011，18（3）：329.
［3］聂欣忠，李有明.罗呱卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果观察.当代医学，2009，15（6）：34-6
［4］牛富国，任炜，崔峰，等舒芬太尼联合吗啡罗呢卡因用于硬膜外术后镇痛效果观察.河北医药，2012，34（4）：501-02.
［5］佘丽娟，陈静.罗呱卡因复合舒芬太尼用于剖宫产的效果观察.中国妇幼保健，2010，25（19）：2752-2753.
论文作者:丁宏,陶晓慧,李永健
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：产妇论文; 实验组论文; 卡因论文; 效果论文; 药物论文; 对照组论文; 手术论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;