（金牛区妇幼保健院荷花池社区卫生服务中心 四川 成都 610081）
【摘要】目的：探索一次性掀针贴刺耳穴治疗脑梗后语言謇涩的临床疗效。方法：将经过外院康复治疗后仅遗留语言謇涩的脑梗患者进行掀针贴刺耳穴治疗。选定耳穴区脑点，皮质下，咽喉，舌区。局部皮肤75%酒精消毒，一次性干棉签拭干，用小号止血钳夹持θ0.22X1.3MM的一次性掀针贴刺入以上耳穴区中央并适力捏压2～3次，以患者感觉刺胀感为宜。外敷无菌纱布并固定。左右耳交替贴刺。每3日1次，连续2周为1疗程，2个疗程结束后评定疗效。期间不另外服用任何药物。结果：语言謇涩症状基本消失，表达顺畅，达到预期治疗效果。结论 掀针贴刺耳穴治疗脑梗后语言謇涩病例取得良好的临床疗效，值得临床推广及研究。
【关键词】掀针；耳穴；脑梗；语言謇涩；临床疗效观察
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0321-01
脑梗后遗症即中医学的中风后遗症，掀针贴刺耳穴治疗脑梗后语言謇涩是根据中医经络学说理论对中风病中经络患者的辨证论治的方法；中医学认为：风有内外之分，性阳偏上，易袭头面，头为脑府，脑为元神之聚，神明受损则言语表达不清。《素问?风论》曰：“风者，百病之长也”。“风善行数变，为六淫邪气之首，常为外邪致病的先导”。外风乘虚引发内风共患为病。《素问遗篇刺法论》云：“正气存内，邪不可干”。患者正气受损后极易因客外邪风引发内风导致中风发病。中医经络理论认为人体的十二经络与耳的穴位分布联系密切，当机体发生疾病时，耳廓耳穴对应的区域就会出现相应的阳性反应点，通过耳穴疗法较强烈的良性刺激，可激发经气对人体进行动态调节，发挥疏通经络，调节气血，解痉镇静，潜阳止挛的作用，平息内风的亢动，同时抵御外风的侵袭。通过刺激耳穴，机体免疫力提高，躯体脏腑功能协调，经络疏通，气血和畅，紊乱的神经功能得以恢复。故虚邪贼风不可侵，何病之有？
鉴于此，我科针对脑梗后掀针贴刺耳穴治疗语言謇涩采取平息内风，祛除外风之法，方法简单，易于操作，价廉效显，患者易于接受。本文把我中心中医科接诊治疗的首例中风后语言謇涩患者进行耳穴治疗分析总结，现报告如下。
1.临床资料
1.1 病例资料
患者彭某某，女，67岁，无业，现居成都市。2016年10月28日由成都大学附属医院住院治疗后出院下转到我中心中医科门诊继续治疗。该患者在半月前凌晨因失语伴左侧肢体乏力3+小时在成都大学附属医院住院治疗；急诊CT示：右侧额叶可疑低密度影。心电图提示：房颤。B超示：左侧颈动脉斑块。血压：126/68mmHg，时发眩晕。心律不齐，心率56次/分。经过住院活血溶栓，针灸康复等治疗后好转出院并下转到我中心继续治疗语言謇涩等遗留症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆下转就诊时收集病情资料如下：发育正常，营养中等，神志清楚，精神稍差，查体合作，运动迟缓，少言寡语，被动交流则语言謇涩，表达不畅，发音模糊不清，话音挫顿，伴吞咽易呛咳，甚者每日3～5次呛咳，尤以语言表达及饮水进食为著。伴右眼视力降低。四肢、脊柱无畸形、活动迟缓，左下肢轻度水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级。口干饮多，大便干，小便黄少，舌苔薄，少苔；脉象弦数。高血压病史3年，口服苯磺酸氨氯地平片5mg 每日晨服。拜阿司匹林片100mg每晚睡前顿服。否认手术史，否认药物过敏史及其他病史。
1.2 治疗方案
掀针贴刺耳穴区脑点，皮质下，咽喉，舌区。呛咳则选天突穴和廉泉穴。每3日1次，连续2周为1疗程。
1.3 治疗禁忌
（1）耳廓皮肤溃疡区；（2）耳软骨炎及治疗期间耳部皮肤过敏反应。
2.治疗方法及中医疗效判定标准
2.1 治疗方法
选定一侧耳穴区脑点，皮质下，咽喉，舌区。局部皮肤75%酒精消毒，一次性干棉签拭干，选取θ0.22X1.3MM一次性掀针，用小号止血钳夹持贴刺入以上耳穴区并适当捏压2～3次，以患者感觉刺胀感为宜。对于呛咳明显时可加天突穴和廉泉穴。贴针处外敷无菌纱布并固定。每日早中晚在贴针处适当力度按压3～4次，按压时有意识重复拉长发一字音“yi，yí，yǐ，yì”4种声调。左右耳交替贴刺。每3日1次，连续2周为1疗程，2个疗程结束后评定疗效。期间不另外服用任何药物。
2.2 中医疗效判定标准
2.2.1有效 由少言寡语开始主动表述意愿，虽言语较为吃力，但语音挫顿好转，语言连续性增强，呛咳由每日3～5次减少为1～2次。
2.2.2无效 治疗前后症状对比，语言謇涩没有任何改善。
2.2.3效显 语言謇涩症状基本消失，表达顺畅，语言连贯无重复，无呛咳或呛咳鲜见。
2.3 疗效评估方法
患者言语表达是否随意，发音是否停顿，语音清晰程度，是否在发音过程中出现呛咳情况；由此分效显，有效或无效。
3.结果及分析
掀针贴刺耳穴治疗脑梗后语言謇涩效果显著，该疗法是根据中医学理论对中风病中经络患者的辨证论治；依据《素问?风论》：“风者，百病之长也”和《素问遗篇刺法论》：“正气存内，邪不可干”的理论提示。利用十二经络与耳的穴位分布的关联关系，通过掀针贴刺耳廓对应的反射区区域穴点的良性刺激，激发经气对人体进行动态调节，平息内风的亢动，同时抵御外风的侵袭。通过刺激耳穴，机体免疫力提高，躯体脏腑功能得以协调，即达阴平阳秘状态；机体阴阳平衡了，正气内存，虚邪贼风不可侵，何病之有？
4.讨论
脑梗后遗症疾病症状众多，尤其以脑梗后语言謇涩症状的康复治疗较为棘手，该类患者的后遗症治疗周期长，医治费用较多，患者承受综合压力大，有的患者往往因为治疗时间过长，治疗方法繁琐，治疗花费过多而放弃治疗。由此笔者认为对该类患者的治疗过程不宜繁杂，应探究一种安全，简便，廉价，效显，且患者乐于接受的疗法是康复临床医生迫切需要解决的问题之一。我中心中医科运用一次性掀针贴刺耳穴治疗中风后语言謇涩患者所取得明显疗效，充分说明了该疗法方法简单，易于操作，价廉效显，不受时间和空间限制，患者易于接受。鉴于该疗法各方面均优胜其他疗法，也显示出了掀针贴刺耳穴治疗中风后语言謇涩的优越性和实用性，且治疗过程中无其它不良反应。由此得出该疗法安全实用值得临床推广和进一步研究。
【参考文献】
[1]战国?佚名.黄帝内经?素问，第二军医大学出版社2012，125-128.
[2]清?周学海.内经评文，学苑出版社，2011，269-270.
论文作者:周亮贵
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 耳穴论文; 语言论文; 刺耳论文; 经络论文; 疗效论文; 素问论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;