新化县疾病预防控制中心 湖南娄底 417600
摘要：目的：分析健康教育对社区高血压患者血压与生存质量的作用。方法：2017年3月～4月，医院门诊收治的建档的高血压患者160例，随机分组。观察组、对照组各80例，分别采用综合健康教育、门诊治疗随访健康教育，6个月后对比血压水平以及生活质量。结果：观察组退出2例，对照组5例。6个月后，观察组与对照组收缩压、舒张压低于干预前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。6个月后，观察组生活质量高于干预前、对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：强化健康教育可以提升社区高血压患者血压控制效果，以及患者生存质量。
关键词：高血压；社区护理；健康教育；生存质量；血压
在实践中中国的高血压患者的血压控制效果并不理想，高血压对患者自身影响较大，生活质量严重受损[1]。健康教育是基本的社区护理内容，过去社区高血压健康教育以门诊治疗期间健康教育为主，效果不理想。为此，医院尝试在社区开展健康教育活动，取得较好的效果。
1资料及方法
1.1 一般资料
2017年3月～4月，医院门诊收治的建档的高血压患者。纳入标准：①原发性高血压，参照指南诊断，正在服用抗高血压药物；②临床资料完整；③本地居民；④未合并其他重大疾病、器官功能障碍，如脑卒中，未参加其他干预研究、慢性病管理；⑤可以获得随访；⑥知情同意。排除标准：①认知精神障碍；②无法配合调查；③参加过类似的研究；④需要住院治疗。退出标准：①车祸等意外伤害；②医师要求退出研究；③各种原因住院；④失访；⑤突发其他重大疾病，如急性阑尾炎；⑥误漏诊。入选对象160例，随机分组。观察组80例，其中男53例、女27例，年龄（58.5±9.2）岁。高血压病程（5.5±1.6）年。心血管疾病危险因素伴随情况：超重与肥胖24例，吸烟21例，饮酒8例。门诊随访血压控制54例，未控制26例。对照组80例，其中男51例、女29例，年龄（58.1±7.5）岁。高血压病程（5.4±1.5）年。心血管疾病危险因素伴随情况：超重与肥胖25例，吸烟20例，饮酒7例。门诊随访血压控制51例，未控制29例。
两组对象年龄、性别、心血管疾病危险因素、高血压控制情况、病程等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组：采用传统的门诊治疗期间健康教育，对于血压未控制的情况，了解近期的用药依从性、饮食情况特别是低盐饮食落实情况，要求患者遵医嘱用药，定时、定量，不要随意停药，严格低盐饮食，调味上不要按照自己的口味，而是由家属评价是否口味过重。
1.2.2观察组
（1）健康教育方式选择：根据患者的文化背景、对高血压的认识情况、自理情况，选择合适的方式。主要包括口头、视频、文字材料、自学四类。①对于初发、高文化水平的对象，推荐更为专业性的疾病管理知识，包括知网文献、相关指南。②文化水平较低的对象，需要花费更多的时间进行材料的宣教。③对于那些有较强的信息设备使用能力的对象，可采用微信宣教。④所有对象都加入到微信群，或制定1名一起居住、有条件的家属加入微信病友群，通过微信进行宣教，通过微信推送疾病管理知识。⑤进行为期2个月的健康大讲堂，每周1次，轮动教学。
（2）健康教育的内容选择：①健康大讲堂，系统的讲解包括基础知识、饮食管理、用药、运动、心理调节等。②对于其他宣教，需要根据患者知识掌握情况、态度，安排相应的宣教内容。如对于既往用药依从性不足的对象，需要进行用药依从性方面的知识宣教，强调用药依从性的重要性，进行用药相关知识的宣教，如用药时间、血药浓度、血压峰值控制之间的关系。
1.3 观察指标
两组对象干预前、6个月后，收缩压、舒张压、世界卫生组织生存质量（WOHQOL-100）量表评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，血压水平以及量表评分前后对比采用配对t检验，组间对比采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组退出2例，对照组5例。6个月后，观察组与对照组收缩压、舒张压低于干预前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。6个月后，观察组生活质量高于干预前、对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组与对照组干预前、6个月后血压与生活质量对比（x±s）
注：与干预前相比，*P＜0.05；与观察组相比，△P＜0.05。
3 讨论
自我管理能力不足、社区卫生支持不足是导致高血压疾病管理效果不佳、血压控制不到位、生活质量下降的重要原因。健康教育是一种成本低、效果较好的卫生服务，但是在过去对于门诊高血压对象的健康教育质量明显欠佳，以简单的门诊治疗期间健康教育、督促管理为主。为此，社区卫生服务中心尝试改进健康教育策略，一方面重视个体化的健康教育方式，从而提高健康教育的效率，重视持续性的信息推送，发挥监督作用，重视调动患者的能动性。另外一方面，除基本的基础知识、饮食管理、用药、运动、心理调节等知识外，还针对患者的薄弱点，进行相关内容的强化宣教，弥补疾病管理中的不足与缺陷[2]。结果显示，观察对象明显获益，血压水平明显下降，与此同时生活质量明显上升。
小结：强化健康教育可以提升社区高血压患者血压控制效果，以及患者生存质量。
参考文献：
[1]解洪荣.老年高血压的血压控制目标与诊疗研究进展[J].世界临床药物，2017，38（05）：298-304.
[2]宏毅，李宁.高血压自我管理模式对社区高血压患者血压影响效果的Meta分析[J].社区医学杂志，2015，13（06）：1-4.
论文作者:袁彩云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：健康教育论文; 高血压论文; 血压论文; 对照组论文; 统计学论文; 对象论文; 高血压患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;