（1泸州市精神病医院 四川 泸州 646000）
（2广西壮族自治区人民医院精神科 广西 南宁 530021）
【摘要】目的：探讨应用低剂量氯氮平联合阿立哌唑方式对精神分裂症患者进行治疗的临床效果。方法：选择2014年1月至2016年3月在我院接受治疗的60例精神分裂症患者随机分为对照组、观察组，分别给予氯氮平、低剂量氯氮平+阿立哌唑治疗，比较分析两组疗效。结果：观察组患者治疗后2、4、8周的SQLS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；对照组、观察组的总有效率分别为70.00%、86.67%，观察组明显高于对照组，组间相互对比，差异有显著性（P＜0.05）；两组不良反应发生率分别为30.00%、50.00%，观察组明显低于对照组，差异对比有显著性（P＜0.05）。结论：联合应用阿立哌唑和小剂量氯氮平对精神分裂症进行治疗，可促进临床疗效得到显著提高，且不良反应较少，可使患者生活质量得到更大程度的提高。
【关键词】精神分裂症;阿立哌唑;氯氮平
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0045-02
O on low-dose clozapine and made pp azole used in the study of clinical effect in the treatment of patients with schizophrenia
Zhang Huaqing1,Kang Hong2,Wei Yu1,Fan Jie1
1While luzhou psychiatric hospital Luzhou Sichuan 646000
2the guangxi zhuang autonomous region people's hospital of psychiatry Guangxi nanning 530021
【Abstract】Objective O explore the application of low-dose clozapine combined set pp azole approach the clinical effect of treatment of patients with schizophrenia.Methods From January 2014 to March 2016, 60 patients with schizophrenia in our hospital were randomly divided into control group and observation group,They were treated with clozapine, clozapine and aripiprazole in the treatment of low dose,Comparative analysis of 2 groups of curative effect.Results Observation group of patients after treatment of 2, 4, 8 weeks SQLS scores were significantly lower than the control group (P<0.05)；Control group and observation group total effective rate were 70.00%, 86.67%, observation group is significantly higher than the control group, the contrast group, with significant difference (P<0.05);Incidence of adverse reactions in the 2 groups were 30.00%, 50.00%, observation group, significantly lower than the control group compared with significant difference (P<0.05).Conclusion Joint application o make pp and low-dose clozapine treatment of schizophrenia, can promote the clinical curative effect was significantly improved, and less adverse reaction, can make the patients quality of life to get more improvement.
【Keywords】Schizophrenia;Aripiprazole;Clozapine
精神分裂为临床治疗中一种较为常见的重症精神病，疾病治疗难度大，病情易反复，具有高发病、高致残率的特点。患病后，多数患者社会功能会遭受严重损伤，给家庭及社会造成巨大负担。因此，加强对精神分裂症的有效治疗方案进行深入研究具有重要临床意义。本次研究应用阿立哌唑联合小剂量氯氮平对30例精神分裂症患者进行治疗后取得良好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取60例于2014年1月至2016年3月期间在我院接受治疗的精神分裂症患者作为研究对象。排除阿立哌唑或氯氮平过敏者,精神衰退者，存在严重脑、心、肝等疾病者，处于妊娠或哺乳期者，正服用长效剂型抗精神病药物进行治疗者。以随机数字法作为根据，将患者分为数量相等的两组。对照组30例，性别：男17例，女13例；年龄：最小25岁，最大65岁，平均（36.7±2.4）岁；病程：最短2年，最长22年，平均（7.2±1.6）年。观察组30例，性别：男16例，女14例；年龄：最小26岁，最大66岁，平均（37.3±1.8）岁；病程：最短3年，最长23年，平均（7.8±1.8）年。两组患者病情、性别的临床一般资料比较均无显著性差异（P＜0.05）。
1.2 方法
两组患者均首先给予1周的药物清洗。对照组患者给予氯氮平（生产厂家：江苏云阳集团药业有限公司，国药准字：H32023357）进行治疗。患者口服氯氮平剂量为25mg/次，服药次数为2～3次/d。在接受治疗的2～3周内，将药物剂量逐渐增加，增量为400～500mg/d。患者连续服药治疗时间为8周。观察组给予阿立哌唑口腔崩解片（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字：H20060521）联合小剂量氯氮平进行治疗。患者口服阿立哌唑10～15mg/次，1次/日。在接受治疗的2～3周内，将药物剂量逐渐增加至30mg/日。同时，该组患者还同时服用氯氮平25mg/次，2～3次/d。在治疗的2～3周内，将氯氮平逐渐增加，增量为200～300mg/d。患者服用治疗的时间也为8周。
1.3 观察指标
分别于患者接受治疗的第2、4、8周，观察其生活质量改善情况，在治疗后8周观察并对两组患者治疗效果及不良反应发生情况进行评价。
1.4 疗效判定标准
本次研究选用阳性及阴性症状量表（PANSS）对两组治疗效果进行判定。PANSS总分减分率≥90%判定为基本痊愈，PANSS总分减分率＜90%，且≥60%为显著进步；PANSS总分减分率＜60%，且≥30%为好转，PANSS总分减分率＜30%为无变化。总有效率=（基本痊愈+显著进步+好转）/总例数×100%。选用生活质量表（SQLS）对患者接受治疗后的生活质量改善情况进行判定。SQLS表内容主要包含动力和精力量表、心理社会量表、症状和副作用量表三部分内容，100分为满分，分值越低，提示患者生活质量越高。
1.5 统计学方法
研究中资料均使用SPSS20.0统计学软件包实施统计学分析。分别以“x-±s”、“%”表示研究中的计量资料和计数资料，且计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。组间疗效差异比较有显著性均以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 疗效比较
对照组、观察组患者接受相应方案进行治疗后，治疗总有效率分别为86.67%、70.00%，观察组明显高于对照组，在差异比较上存在显著性（P＜0.05），详见表1。
表1 两组治疗效果比较 [n(%)]
注：与对照组比较，▲P＜0.05。
3.讨论
精神分裂症为一种常见的精神科疾病，是一种慢性、终身性精神障碍疾病，病情复杂，表现出高复发率、高致残性等特点，患者主要有思维、情感、行为等方面的异常表现。精神分裂症的发病率还在逐渐上升。
氯氮平为一种二苯二氮杂卓类非典型抗精神病药物，将其应用于精神分裂症治疗，临床疗效确切，其被公认为治疗难治性精神分裂症的一种首选药物，同时也是唯一一种可促进精神分裂症患者自杀风险得到有效降低的药物[1]。但是诸多临床研究结果均显示，单独使用氯氮平对精神分裂症患者进行治疗时，药物剂量偏大，患者会出现较为明显的不良反应，且长期服用该药可导致患者用药依从性逐渐变差[2]。阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药，其属于二氢喹啉酮类抗精神病药。该种药物的作用机制和化学结构式均与其他抗精神病药存在明显差异性，被称为“第3代抗精神病药(TGA)”，为治疗精神障碍的新一代药物[3]。阿立哌唑为一种多巴胺系统稳定剂，在多巴胺能传导低下的情况下，促进其神经传递得到有效增加，进而促进患者抑郁症状、阴性症状和认知功能得到有效改善。在多巴胺能传导亢进情况下，可促进其神经传递得到有效降低，进而使得阳性症状得到有效改善。国内外诸多临床研究结果均表明，选用阿立哌唑对精神分裂症患者进行治疗时，其对阴性、阳性症状均表现出较为理想的疗效，同时还可促进患者存在的情感症状得到有效改善，使精神分裂症复发率得到有效减低[4]。此外，阿立哌唑在应用过程中，毒副作用相对较为轻微，因此近年来在临床上得到越来越广泛的应用。临床研究结果显示，阿立哌唑的缺点主要表现为无明显控制冲动及镇静作用等。联合应用氯氮平和阿立哌唑两种药物对精神分裂症患者进行治疗时，两种药物的受体谱互补，促进可供选择性作用的靶受体种类得到明显增加，进而能够更加全面的促进阴性、阳性症状得到有效改善，使患者认知功能得到有效提升，缓解其情感症状，使患者对药物的反应性得到更加有效的提高。此外，联合使用两种药物，可使得氯氮平的应用剂量得到降低，对相关受体的占有率也随之降低，进而减少药物毒副作用，降低不良反应发生率，使患者对药物的耐受性得到提高，并且也增强精神分裂症患者对治疗药物的反应性。本次研究结果显示，两组患者接受相应治疗后，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，两组患者症状均表现为轻度焦虑、失眠、头晕、恶心、便秘、流涎等，无患者出现严重不良反应，患者均表现出较好的药物耐受性，这个研究结果与诸多文献报道保持一致[5]。在治疗总有效率比较上，观察组明显高于对照组，患者治疗第2、4、8周的SQLS评分也明显低于对照组，组间差异相互对比均有显著性。存在统计学意义。这个研究结果表明，联合应用低剂量氯氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者进行治疗，总体疗效更为确切，可促进患者生活质量得到更加显著的提升。
综上所述，将低剂量氯氮平联合阿立哌唑方案应用于精神分裂症患者治疗中，临床疗效更加理想，具有推广应用价值。
【参考文献】
[1]司桂梅,王爱波,秦爱玲.阿立哌唑合并氯氮平对难治性精神分裂症疗效和认知功能影响的研究[J].精神医学杂志,2012, 11(02):350-351.
[2]李金龙,马继春,丁界先,等.阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阳性症状对照研究的Meta分析[J].中国药物评价,2013,16(06): 69-70.
[3]常学润,张敬悬,何云鹏.氨磺必利与氯氮平、阿立哌唑对精神分裂症患者心肌酶和心电图影响的对比研究[J].精神医学杂志,2015,15(02):407-408.
[4]王小红,王艳婷,周云云,等.比较低剂量氯氮平合并阿立哌唑对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响[J].临床精神医学杂志,2013,09(01):119-120.
[5]陈琪,徐乐平,宋梓祥,等.氯氮平、阿立哌唑对精神分裂症患者血浆神经肽Y、瘦素水平的影响及其与体质量变化的关系[J].临床精神医学杂志,2016,04(03):597-598.
论文作者:张华庆1,康红2,魏羽1,樊杰1
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 药物论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 症状论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;