赣州市兴国县人民医院 江西兴国 342400
摘要：目的：分析个体化护理对ICU重症肺炎患者生理指标改善和预后效果的影响。方法：将68例ICU重症肺炎患者随机分为两组各34例，对照组取常规护理，观察组取个性化护理。结果：观察组护理后乳酸水平较对照组明显增加，APACHE Ⅱ评分较对照组降低，P<0.05。结论：个体化护理可改善ICU重症肺炎患者生理指标和预后效果。
关键词：个体化护理；ICU重症肺炎；生理指标；预后效果
重症肺炎是临床常见急重症，常合并多器官功能衰竭，病死率高。动脉乳酸水平等生理指标是评价重症肺炎患者主要指标，对评估患者预后起到积极意义。而对重症肺炎患者采取积极有效护理措施，可改善患者临床症状，提高患者生活质量。笔者就将34例患者作为研究对象，采取个性化护理措施，其效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
68例ICU重症肺炎患者在2013年8月-2015年8月期间到我院就诊，与中华医学会[1]中重症肺炎诊断标准相符；男38例，女30例；年龄40-82岁，平均（65.8±8.6）岁；按照护理方式的不同分为观察组和对照组各34例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 护理方法
对照组患者经常规护理。密切注意患者生命体征变化，常规监测患者呼吸、血压、心率等变化，注意病房清洁卫生，消毒隔离，以免感染。观察组患者经个性化护理。（1）基础护理。ICU病房温度及湿度保持适宜数值，各项操作集中进行，保证病房安静。定时对病房消毒，限制探视人数，以免诱发感染。密切注意患者体征变化，观察痰液、排泄物变化，若出现异常情况，应立即处理。（2）心理护理。ICU患者多存在恐惧、抑郁等负面情绪，护理人员根据患者负面情绪对患者予以必要的心理疏导，向患者介绍各种检查、治疗的目的、方法，耐心听取患者的诉说，并予以回应，提出相应的观点，不断开导、鼓励和支持患者，减轻患者不必要的心理压力，介绍治疗成功案例，帮助患者树立足够的信心与勇气。（3）呼吸道护理。患者取平卧位，垫高颈背部，随时清除口腔、鼻腔分泌物，维持呼吸道通畅。患者应在鼻饲1h后才可平卧或吸痰。鼓励患者自行咳痰，必要时每2-3h吸痰一次，每次吸痰时间不超过15s。在对患者给氧时，控制氧流量在1-5L/min，吸氧前后观察患者血氧分压，患者症状缓解后应及时停止吸氧。另外对患者进行雾化吸入时，应遵医嘱合理用药，使药物形成雾滴进入呼吸道，维持通畅呼吸。（4）机械通气护理。患者机械通气时，加强通气管路护理，定时清理，严格执行无菌操作规范，以免诱发交叉感染。根据患者实际情况，调整氧流量。（5）发热护理。对伴发热的重症肺炎患者，及时采取物理降温或药物处理，以温水、乙醇擦拭，降温平缓进行，以免过度出汗，体温骤降。同时要定时擦拭口腔、唇部，以免发生口腔炎或疱疹。
1.3 观察指标/评价指标
生理指标：检测两组患者乳酸水平，并评估患者预后。以慢性健康评估系统（APACHE Ⅱ）[2]评估患者预后质量，包括急性生理状态评分、年龄、慢性健康状态评分组成，总分71分，分数越高，患者预后越差。
1.4 统计学处理
运用SPSS18.30统计学软件处理此次数据，计量资料、计数资料分别运用t、x2检验，P<0.05时，数据对比，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后乳酸水平变化对比
观察组护理前乳酸水平（7.51±2.18）mmoL/L，护理后（28.62±1.74）mmoL/L；对照组护理前乳酸水平（7.52±2.19）mmoL/L，护理后（17.56±2.54）mmoL/L；护理前后及护理后对比，P<0.05。
2.2 两组患者护理前后预后质量评估
两组患者护理前后APACHE Ⅱ评分无显著差异，P>0.05；两组护理前后及两组护理后比较，P<0.05，见表1。
注：与护理前对比，*P<0.05；与对照组对比，#P<0.05。
3 讨论
乳酸是临床常用评价患者病情程度的主要生理指标，APACHE Ⅱ评分是临床常用评价患者预后质量的主要检测指标。重症肺炎病情危重，治疗不及时多合并多器官、多系统功能衰竭，诱发患者死亡。而对重症肺炎患者采取合理护理措施，可缓解患者病情，改善患者生理水平，提高患者预后质量。乳酸是葡萄糖五氧化代谢产物，多对组织缺氧程度和组织间灌注水平进行反映。此次研究中，观察组护理后乳酸水平较对照组明显增加，APACHE Ⅱ评分较对照组降低，P<0.05。结果显示，对重症肺炎患者采取个性化护理，可改善患者生理功能，减轻患者缺氧程度，使组间灌注恢复正常，与此同时缓解了患者病情程度，使患者预后质量明显改善。个性化护理是针对患者疾病实际情况，对患者采取全面、规范、无缝隙护理措施，使患者在接受治疗和康复期间能够得到最佳护理措施，并能够规避期间安全隐患，确保患者生命安全。通过个性化护理，了解患者所需，采取对症处理，有效控制患者病情，改善患者预后。总而言之，个体化护理可改善ICU重症肺炎患者生理指标，提高患者预后效果，效果显著。
参考文献：
[1]姚慧娟.ICU 重症肺炎机械通气患者综合护理干预体会[J]．济宁医学院学报，2015，38（4）：300-302.
[2]曹 婧，熊月娥，赵珍趁，等.ICU重症肺炎新生儿50例家长参与式护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：132-133.
论文作者:兰美珍,李林华
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 乳酸论文; 指标论文; 生理论文; 两组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;