绵阳市人民医院
【摘要】目的：分析美托洛尔联合胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的临床效果。方法：选择2016年2月-2017年4月我院收治的86例冠心病心律不齐患者作为研究对象，结合用药差异分为甲组和乙组，分别给予胺碘酮以及美托洛尔联合胺碘酮进行治疗，治疗后对效果进行分析。结果：对两组患者的总有效率分析，实践可知，乙组和甲组的有效人数分别是40例和31例，总有效率分别是93.1%和72.1%，乙组的总有效率高于甲组，数据资料对比差异明显（p＜0.05）。结论：对冠心病心律不齐患者采用美托洛尔联合胺碘酮进行治疗，效果明显，能最大程度改善患者病情，使患者尽快恢复，因此值得推广应用。
关键词：美托洛尔；胺碘酮；冠心病心律不齐；治疗效果
冠心病是当前临床研究中常见的血管类疾病，中老年为主要发病人群，当前对该症状没有明确的治疗方式。冠心病心律不齐患者的心肌氧耗增加，会出现缺氧的现象，梗死面积增加，如果不及时采取有效的措施进行治疗，则可能引起心力衰竭，对生命造成影响。美托洛尔联合胺碘酮在治疗冠心病心律不齐方面有一定的作用，根据用药具体情况，为了分析美托洛尔联合胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的临床效果，选择86例冠心病心律不齐患者作为研究对象，结合用药差异分为甲组和乙组，分别给予美托洛尔以及美托洛尔联合胺碘酮进行治疗，治疗后对效果进行分析。详细如下：
4.资料与方法
1.1一般资料
选择86例冠心病心律不齐患者作为研究对象，结合用药差异分为甲组和乙组，分别给予胺碘酮以及美托洛尔联合胺碘酮进行治疗，治疗后对效果进行分析。两组都是43例患者，甲组中男女分别是23例和20例，最小患者40岁，最大患者79岁，平均年龄（56.8±0.8）岁。乙组中男女分别是27例和16例，最小患者39岁，最大患者78岁，平均年龄（55.6±0.8）岁，其中I级患者46例，II级患者20例，III级患者20例。数据资料对比差异不明显（p＞0.05）。
1.2方法
在本次研究中，甲组给予胺碘酮进行治疗，初期体质量3mg/kg为注射剂量标准，静脉推注。以1-1.5mg/min为注射速度，注射6h后速度减慢，调整为0.5-1mg/min注射量≤1200mg。治疗3天后，口服胺碘酮治疗，每次200mg,每日3次。治疗两周后观察效果。
乙组在甲组基础上给予美托洛尔进行治疗，空腹服用，药物剂量结合患者的病症确定，用药量在25-50mg之间，治疗后对效果分析[1]。
1.3效果评价
显效：患者不良病症缓解，不存在其他不良反应。有效：患者不良炎症缓解，病症逐渐恢复。无效：整体效果不明显，或者存在异常。总有效率指的是显效率+有效率。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，所有数据均以 （x±s）表示。采用t检验和方差x2对数据进行统计处理。
5.结果
对两组患者的总有效率分析，实践可知，乙组和甲组的有效人数分别是40例和31例，总有效率分别是93.1%和72.1%，乙组的总有效率高于甲组，数据资料对比差异明显（p＜0.05），如表一：
表一：两组患者的治疗效果对比
对两组患者的症状持续时间、心电图异常持续时间、住院时间对比，实践可知，乙组的各项时间明显少于甲组，结果对比差异明显（p＜0.05），如表二：
表二:两组患者的症状持续时间、心电图异常持续时间、住院时间
对两组患者的不良反应现象对比，实践可知，乙组2例患者出现不良炎症，不良反应率为4.6%，甲组中4例患者出现不良反应，不良反应率为9.3%，乙组的不良反应率低于甲组，数据资料对比差异明显（p＜0.05），如表三：
表三：两组患者的不良反应率对比
6.讨论
冠心病是当前临床研究中常见的症状，多是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的血管腔狭窄或者阻塞，可能出现心悸缺血以及缺氧等病症，对患者日常生活有一定的影响，针对病症的具体情况，在临床研究中需要做好病症分析工作，提前进行治疗，避免病症恶化。冠心病的范围比较广泛，包括炎症和栓塞等，针对病症的特殊性，在临床研究中需要做好病例分析工作，及时进行治疗[2]。
冠心病心律不齐对患者自身也有一定的影响，针对病症的实际情况，在后续治疗过程中按照实际要求进行，能避免病症恶化。该症状分为不同的级别，Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。根据病症的实际情况，在后续治疗阶段要从现状入手，做好病症资料分析工作。一般情况下患者病症可能存在恶化的现象，表现为心悸、乏力等，针对病症的具体变化，在干预治疗阶段必须按照实际情况进行。患者可能存在全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现。根据病症特殊性，在后续实践过程中要按照方案要求进行，提升可行性[3]。
胺碘酮属于Ⅲ类别抗心律失常药物，临床研究中采用该药物进行治疗，能避免病症恶化。临床研究中采用胺碘酮进行治疗，但是长期应用后，在β肾上腺素受体阻滞的影响下，对自主神经造成干扰，自主神经是导致心律不齐的主要原因，采用胺碘酮进行治疗，可能会出现效果受限的现象[4]。
美托洛尔属于心脏选择性β受体阻滞剂，对各类高血压以及冠心病心绞痛有一定的治疗作用，在治疗过程中和血管扩张剂以及利尿剂等联合应用后，能起到明显协同作用，促进药物吸收。实践证明单一用药可能存在不同程度的不良反应，整体效果不明显，联合用药后，效果明显，有助于稳定患者神经内分泌协调功能，避免交感神经出现异常，针对现有治疗情况可知，确定合适有效的治疗方式，能达到理想效果。联合用药方式整体优势比较突出，在后续治疗中可以减少心肌氧耗，减缓心率。冠心病心律不齐自身压力比较大，在后续治疗过程中需要从实际情况入手，给予患者有效的指导和帮助，使其能了解治疗的相关注意事项，避免炎症恶化或者存在其他不良反应，只有做好病症分析工作，才能保证合理性，在后续分析阶段，需要相关工作人员从现状入手，提前对患者进行指导和帮助，使其了解自身病症的具体情况，主动配合接受治疗，提升整体治疗依从性，如果存在治疗不到位或者其他问题，病症容易恶化，因此在资料分析阶段，联合用药后能缓解不良炎症，提升效果[5]。
在使用美托洛尔治疗时，应注意以下几点：第一、告知患者注意事项：在使用β1-受体阻滞剂后，患者的临床症状会得到一定程度改善，一般在服用后2-3个月开始显现。即便在规定时间内，患者临床症状没有达到理想改善效果，应告知其不得私自更改剂量，因为美托洛尔的有效成分依旧能够延缓病情进展。在整个治疗期间内，部分患者可能出现不良反应，但无需恐慌，经有针对性治疗后，不会妨碍治疗。第二，掌握好药物使用禁忌。心率过缓（60次/min以下），支气管性痉挛和II度以上房室传导阻滞者不能使用美托洛尔。
对两组患者的总有效率分析，实践可知，乙组和甲组的有效人数分别是40例和31例，总有效率分别是93.1%和72.1%，乙组的总有效率高于甲组。对两组患者的症状持续时间、心电图异常持续时间、住院时间对比，实践可知，乙组的各项时间明显少于甲组。对两组患者的不良反应现象对比，乙组的不良反应率低于甲组，数据资料对比差异明显（p＜0.05）。说明对冠心病心律不齐患者采用美托洛尔联合胺碘酮进行治疗，效果明显，不存在其他不良反应[6]。
综上所述，美托洛尔联合胺碘酮在治疗冠心病心律不齐中有重要的作用，能最大程度缓解不良炎症，患者对其满意率比较高，因此值得推广应用。
参考文献
[1]陈未.美托洛尔联合胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的疗效观察[J].当代医学,2017,23（16）:40-41.
[2]赵冬晓.分析冠心病心律不齐患者应用胺碘酮联合美托洛尔的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17（48）:79.
[3]臧广波.美托洛尔+胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的临床价值探析[J].北方药学,2017,14（07）:61.
[4]赵强,刘泉.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7（02）:171-172.
[5]王彬,王增琛,高金波.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6（32）:113-114.
[6]李莉娟，张冬惠，王绍谦等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速心律失常疗效观察[J].新乡医学院学报，2014,10（01）：69-71.
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论文作者:罗智
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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