（河北省中医院内分泌科 河北石家庄 050011）
【摘要】目的：探讨中医综合治疗方法对治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：选择符合纳入标准的我科住院糖尿病周围神经病变患者，中医辨证属于气虚血瘀，脉络瘀阻型患者80例，随机分为两组，即治疗组（益气养阴活血通络中药+穴位按摩、穴位贴敷）和对照组（益气养阴活血通络中药），每组各40例病人，观察4周。比较两组患者治疗总有效率；治疗前后糖尿病周围神经病变症状积分；不良反应发生率。结果：治疗组患者治疗总有效率显著比对照组高，P＜0.05；两组治疗前糖尿病周围神经病变症状积分无显著差异，P>0.05；治疗组治疗后糖尿病周围神经病变症状积分显著比对照组低，P＜0.05；两组均无严重不良反应发生率，P>0.05。结论：中医综合治疗方法对治疗糖尿病周围神经病变的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，改善神经传导速度，无严重副作用，安全性高，值得推广。
【关键词】中医综合治疗方法;糖尿病周围神经病变;效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0036-02
糖尿病周围神经病为糖尿病常见并发症，可累及感觉神经、自主神经和运动神经，发生自主神经功能障碍、局部麻木和疼痛，出现明显感觉神经损害，包括触电感、肢端异常和肢体麻木等，随着病情加重可发生肢体对称性疼痛对影响患者日常生活。目前，糖尿病周围神经病采用西医治疗效果欠佳，而中医疗法可遵循辨证施治原则，通过掌握糖尿病与脏腑、经络、气血和津液的关系进行辨证治疗，在糖尿病周围神经病治疗中有独特效果[1]。本研究就中医综合治疗方法对治疗糖尿病周围神经病变的临床效果进行探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究采用随机对照法，以随机对照表将患者随机分为治疗组（益气养阴活血通络中药+穴位按摩、穴位贴敷）40例；对照组（益气养阴活血通络中药）40例，共计观察80例。
病例选取条件根据世界卫生组织（WHO）对糖尿病周围神经病变（DPN）的定义。除外①血糖控制不理想的糖尿病病人；②排除其他病变如颈腰椎病变；③精神病患者；④妊娠、哺乳期妇女，或对本研究药物过敏者。
其中对照组基层医院患者40例，男、女患者各有26例、14例，年龄43～80岁，年龄平均值（56.63±5.21）岁。治疗组基层医院患者共40例，男、女患者各有28例、12例，年龄41～80岁，年龄平均值（56.01±5.45）岁。
两组患者资料差异无统计学意义。
1.2 方法
治疗组：益气养阴活血通络中药+穴位按摩、穴位贴敷。
对照组：益气养阴活血通络中药。
（1）益气养阴活血通络方。黄芪15克、当归12克、川芎12克、地龙15克、桃仁12克、红花12克、丹参15克、木香12克、桂枝10克、香附12克、白芍15克、甘草9克、五味子12克、山萸肉12克、桑枝15克、鸡血藤15克、茯苓15克。日1剂，水煎服。（2）中医护理：穴位按摩、穴位贴敷。穴位按摩：每天由专人给予根据病变部位和辨证选取曲池、外关、内关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪等穴位。给予按压手法按摩5-10分钟，按摩手法:点法、按法,速度协调,用力均匀;强度:以“得气”为度。15d为1个疗程, 2个疗程后观察疗效。穴位贴敷：川芎10克、红花10克、木香10克、鸡血藤15克、桑枝15克、桂枝10克、当归10克。共研末，麻油调。采用中药穴位贴敷，根据病变部位和辨证选取曲池、外关、内关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪等穴位。3天更换1次。15d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。（3）常规治疗：降糖、改善循环等治疗。观察4周。
1.3 观察指标
中医证候疗效判定标准：按照尼莫地平法计算[2]。疗效指数（n）=[(疗前积分-疗后积分)÷疗前积分]×100%。
临床痊愈：症状 、体征消失或基本消失，积分减少≥90%
显效：临床症状、体征明显改善，积分减少≥70%
有效：临床症状、体征均有好转，积分减少≥30%
无效：临床、体征均无明显改善，甚或加重，积分减少不足30%。
症状积分评估温度觉、尼龙丝检查、踝反射、振动觉、肌电图、足背动脉搏动、胫后静脉搏动共7项，总分6～18分，分数越高说明症状越严重[3]。
1.4 数据统计方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。统计学数据治疗组治疗前后，对照组观察前后采用配对t检验，治疗组和对照组之间数据比较采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗总有效率比较
治疗组患者治疗总有效率显著比对照组高，P＜0.05。见表1。
3.讨论
糖尿病周围神经病变的发生跟神经组织微循环障碍、代谢紊乱和缺血缺氧关系密切，西医降糖、营养神经治疗效果十分有限。作为我国传统治疗技术，中医在糖尿病周围神经病变治疗中有独特的优势[4]。中医认为糖尿病周围神经病变的发生机制在于气血阻滞和血脉疲塞，为“血痹”范畴，治疗应遵循补血行气、疏经通络、益气养阴活血的原则[5]。
本研究中，治疗组采取益气养阴活血通络中药+穴位按摩、穴位贴敷治疗，对照组单纯进行益气养阴活血通络中药治疗，其中，益气养阴活血通络中药口服可发挥活血通络、养阴益气之功，其中桃仁、川芎、红花、当归等均有活血养血、祛瘀生新的作用；鸡血藤、地龙可活血通络止痛；黄芪可补益气血；丹参可清热凉血活血，诸药合用，可共奏补益肝肾之气，活血通络之功。穴位按摩可利用穴位特殊生理作用，刺激神经元中神经生长因子合成和转运，发挥神经营养作用[6-7]。另外，按摩可促进局部血液循环的改善，改善神经缺血缺氧状态，减轻神经病变所致临床症状，改善神经传导功能。穴位贴敷可使药物通过穴位刺激血管和神经，快速被吸收，发挥疏通经络、调整气血、活血止痛等作用，促进局部微循环血流量的增加和受损神经血供的改善，促进受损神经功能的恢复[8]。
经干预，结果显示，治疗组患者治疗总有效率显著比对照组高，糖尿病周围神经病变症状积分显著比对照组低，无严重不良反应发生率，说明中医综合治疗方法对治疗糖尿病周围神经病变的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，改善神经传导速度，无严重副作用，安全性高，值得推广。
【参考文献】
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基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目(课题编号2015109)
论文作者:尹晓华,张庚良,高俊娈,谷红霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
标签：周围神经论文; 穴位论文; 糖尿病论文; 中医论文; 患者论文; 益气论文; 症状论文; 《心理医生》2016年30期论文;