（山东省济南市历下区第三人民医院妇产科 山东 济南 250100）
【摘要】 目的：观察老年妇科肿瘤术前预防性应用抗生素的临床效果。方法：选择老年妇科肿瘤患者160例，随机分为观察组与导致组各80例，观察组患者术前1h预防性应用抗生素，对照组术后常规给予抗生素，比较两组术后感染发生率、术后体温、发热时间与住院时间。结果：①观察组术后感染率为2.5%，明显低于对照组的7.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组平均最高体温明显低于对照组，退热时间与住院时间明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年妇科肿瘤患者术前预防性应用抗生素有助于预防术后感染，促进早期康复。
【关键词】 妇科肿瘤；预防性；抗生素
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0080-02
老年妇科肿瘤术后感染，一直是困扰临床的主要问题，应用抗生素是有效预防与治疗感染的主要措施，以往临床对该类以术后抗生素为主，发现老年妇科肿瘤术后应用该种用药方法，仍有一定感染或感染倾向，近年来部分学者研究发现术前预防性应用抗生素对降低老年妇科肿瘤术后感染有一定效果[1]，笔者对2014年老年妇科肿瘤患者术前预防性应用抗生素，取得良好临床效果，现将具体结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-12月老年妇科肿瘤患者160例，随机分为观察组与对照组各80例，观察组：年龄61～72岁，平均（66.95±4.75）岁，其中子宫肌瘤42例，卵巢囊肿28例，卵巢囊腺瘤5例，卵巢癌3例，子宫腺肌病2例；对照组：年龄60～74岁，平均（67.15±5.83）岁，其中子宫肌瘤41例，卵巢囊肿26例，卵巢囊腺瘤7例，卵巢癌3例，子宫腺肌病3例，两组患者均行子宫全切或卵巢全切手术治疗，两组年龄、病理类型、手术方法等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①术前影像学检查及术后病理学检查证实为妇科肿瘤；②符合手术治疗指证，身体素质良好，可耐受麻醉与手术；③患者与家属知情同意，签署手术知情同意书。排除标准：①合并严重内科疾病，如心脑血管疾病、内分泌疾病、其他恶性肿瘤、肝肾功能异常等；②术前合并感染者；③术前7d内应用抗生素者。
1.3 方法
对照组：于术后静脉应用广谱抗生素头孢唑啉1.0g与抗厌氧菌抗生素替硝唑100ml，连用3d，2 次/d，连用3d，无感染症状，血常规检查正常者停用抗生素。
观察组：手术前30min静脉应用广谱抗生素头孢唑啉1.0g与抗厌氧菌抗生素替硝唑100ml，术后6h再用1次，连用2d，无感染症状，血常规检查正常则停用抗生素。
1.4 观察指标
观察两组患者术后感染率及术后最高体温、退热时间与住院时间。
1.5 统计学方法
所得数据应用医学统计软件包SPSS19.0分析，计量资料以均数±标准差（x-±S）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术后感染率比较
观察组术后感染率为2.5%，明显低于对照组的7.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后感染率比较
3.讨论
女性生殖道内存在多种需氧菌与厌氧菌，老年患者相对更为严重，而妇科手术大多需涉及生殖道，因而术后更容易发生感染[2]，尤其以盆腔、泌尿系及切口感染多见，另外，老年患者由于机体免疫力明显下降，其发生术后感染的概率较高， 一旦发生感染，不仅增加患者的生理痛苦及治疗费用，对其手术治疗效果也构成一定影响，甚至导致手术失败，因此需要临床引起高度重视，应用抗生素是预防术后感染的最有效方法，以往妇科手术患者主要采取术后应用抗生素，但感染控制率并未达到理想效果，近年来临床发现术前预防性应用抗生素在控制老年妇科手术感染方面有一定效果[3]。
国内李会玲[4]研究发现妇产科手术术前预防性应用抗生素可有效降低感染率，促进患者早期康复。严汝庆等[5]对妇产科手术患者围术期内预防性应用抗生素，证实该方法可有效降低术后最高体温与术后感染率，缩短退热及住院时间。本研究对老年妇科手术患者术前30min应用价格低廉、多选择高效的广谱抗生素及抗厌氧菌药物预防感染，发现该组患者术后感染率仅为2.5%，明显低于单纯术后应用抗生素患者的7.5%（P＜0.05）， 同时证实术前预防性应用抗生素的老年妇科手术患者较术后应用抗生素的患者术后平均最高体温低，且退热时间及住院时间短（P＜0.05），与李会玲、严汝庆等研究结果基本一致。
分析原因认为，一方面，术前30min预防性应用抗生素可有效保证术中抗生素药物浓度达到最佳抑菌状态，有效保证了手术切口暴露期间预防外源性或内源性感染的效应，有助于降低感染率[1]。另一方面，术前应用广谱抗生素与抗厌氧菌药物符合妇科菌群的特点，杀菌与抑菌效果更为突出；另外，有研究表明，术前应用抗生素可有效降低炎症因子，如C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）及肿瘤坏死因子（TNF-α）等血清水平，有助于减轻机体应激反应，促进术后早期康复[6]。
综上所述，老年妇科肿瘤患者术前预防性应用抗生素可有效预防术后感染，促进患者早期康复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]陶红，余奇劲.手术前预防性应用抗生素的现状及思考[J].医学综述，2013，19(23)：4321-4323．
[2]李玉芹．妇产科应用抗生素的现状及进展研究[J].中国医药指南，2014，12( 9) : 152-153．
[3]樊俊青，朱仙菊.妇产科术前预防性应用抗生素的效果观察[J].临床合理用药,2014,7(3):142-143.
[4]李会玲.妇产科术前预防性应用抗生素的合理性分析[J].临床合理用药，2015，8（2）：77.
[5]严汝庆，义琴.妇产科围术期预防性应用抗生素的临床价值探讨[J].实用临床医药杂志，2012，16(23)：125-126．
[6]叶小姣,徐晓红,陈海燕.预防性应用抗菌药物在控制剖宫产术后:感染中的效果观察[J].中华医院感染学杂志,2011,21(18):3936-3937.
论文作者:白吉丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：抗生素论文; 术后论文; 预防性论文; 患者论文; 妇科论文; 术前论文; 肿瘤论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;