（黑龙江省牡丹江市中医医院检验科 黑龙江牡丹江 157000）
【摘要】目的：探讨尿微量白蛋白测定在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值。方法：选取64例糖尿病肾病患者作为观察组，选取同期50例健康体检者作为对照组，对两组进行尿微量白蛋白检测，并对检查结果进行对比分析。结果：观察组尿微量白蛋白检测结果(60.56±15.98)mg/L，对照组尿微量白蛋白检测结果(13.56±3.28)mg/L，观察组尿微量白蛋白高于对照组(P＜0.05)，且阳性率高于对照组(P＜0.05)；观察组患者糖尿病不同病程的检查结果比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对糖尿病患者展开尿微量白蛋白水平检测，可为临床早期糖尿病肾病诊断提供可靠的参考价值，对于指导临床治疗具有重要意义。
【关键词】尿微量白蛋白；2型糖尿病；糖尿病肾病；临床价值
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0127-01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着人们饮食习惯和生活方式的改变，据报道在国内的发病率已高达9.7%。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，占全部并发症的20%～30%[1]。主要表现为蛋白尿、高血压、水肿，晚期甚至发展成为肾衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。早期诊断与干预对于降低致死率具有重要意义。本研究通过对64例糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的检测结果进行分析，以探讨其在糖尿病肾病早期诊断中的意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月—2016年10月间在我院进行治疗的糖尿病肾病患者64例为观察组，其中，男38例，女26例，年龄42～73周岁，平均年龄（52.3±1.7）岁，病程1.2～16年，平均病程（8.65±5.15）年。随机选取同时期健康体检者50例，其中男26例，女24例，年龄44～65周岁，平均年龄（51.5±2.5）岁。两组患者均排除患有自身免疫性疾病、高血压及其他肾脏疾病，两组在年龄分布、性别构成等方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具可比性。
1.2 仪器与方法
仪器：采用Siemens-ADVIA2400全自动生化分析仪对尿微量白蛋白含量进行测定。实验试剂选用由上海酶联生物科技有限公司生产的人微量白蛋白检测试剂盒进行检测。检测时应遵循检测仪器及实际的相关使用说明进行。检测方法：为两组研究对象提供专用一次性尿杯容器，并嘱咐研究者利用一次性尿杯取中段尿，取尿后应在2h内送到检验科进行检测。检验科人员应及时对标本进行离心处理，离心处理应控制在3000r/min，离心时间应控制在10min，离心后取上层清液，并进行检测。同时利用散射比浊法对尿微量白蛋白进行全定量检测。患者的尿白蛋白的浓度超过200μg/L，则为临床蛋白尿，若患者的尿白蛋白的浓度居于（20～200μg/L），则尿微量白蛋白呈阳性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对χ2检验，计量资料以均数标准差(x-±s)表示，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
尿微量白蛋白检测结果：观察组(60.56±15.98)mg/L、对照组(13.56±3.28)mg/L，观察组尿微量白蛋白检测结果高于对照组(P＜0.05)。观察组患者中尿微量白蛋白检测阳性者35例，阳性率为54.69%，对照组无阳性，阳性率为0，观察组尿微量白蛋白阳性率高于对照组(P＜0.05)。按照病程长短尿微量白蛋白检测结果如下：病程＜5年者27例，其中阳性者13例，阳性率48.15%；病程5～10年者20例，其中阳性者11例，阳性率55.00%；病程10～15年者12例，其中阳性者7例，阳性率58.33%；病程＞15年者5例，其中阳性者4例，阳性率80.00%。观察组患者糖尿病不同病程的检查结果比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
临床上通常会采用尿蛋白、肌酐以及尿素等定性检查方式对患者进行早期诊断，但是不能获得显著的诊断效果。在糖尿病肾病患者的发病早期，可以采用24h尿白蛋白排泄率进行诊断，但是在这种方式下，需要对尿液进行繁琐的保留，因为受到标本采集方法以及保存方法等诸多因素的影响，很容易促使其诊断结果出现误差，进而患者不能够获得良好的治疗。肾活检的方式虽然能够对糖尿病肾病进行早期准确诊断，但是这种诊断方式会给患者带来创伤，并且检测费用高昂，存在一定的风险性，在临床上不适合对其进行广泛性的开展。研究显示[2]，采用尿微量白蛋白检测法对糖尿病肾病患者进行早期诊断能够获得良好的诊断价值。通常情况下，糖尿病肾病是因为肾小管功能或者肾小球受损造成的，肾小球功能的受损情况可以通过尿液中的微量白蛋白反映出来。在糖尿病肾病患者的发病早期，其基底膜中的其它成分会发生关联变化，肾小球滤过膜电荷会出现选择性下降的现象，进而会增加尿液中白蛋白的排出量。存在于尿液中的微量白蛋白还能够对肾小球功能进行有效反映，其等电点为4.9，分子量为69KD，在血浆中，它主要通过结合态与游离态这两种形态存在。游离型α1-微球蛋白能够从肾小球滤过膜中通过，并且大多数能够被肾小球进行重复吸收与分解，因此α1-微球蛋白在正常人尿液中的含量较少。通常情况下，大部分mAlb不能够从肾小球过膜通过，但是在糖尿病肾病发病早期，肾小球还没有出现器质性病变，肾小球滤过膜的电荷具有较低的选择性，滤过膜滤孔的孔径会出现增大的现象，这会增加白蛋白在尿液中的排出量[3]。除此之外，在糖尿病肾病患者的发病早期，会有肾小球基底膜结构改变的现象出现，对肾小球的滤过屏障进行破坏，增加滤过膜的通透性，促使蛋白漏出，在肾小管受到损伤之后，会对其重吸收进行阻碍，促使蛋白尿形成。所以可以采用尿微量白蛋白检测法对糖尿病肾病患者进行科学合理的早期诊断。
本研究结果显示，观察组尿微量白蛋白检测结果(60.56±15.98)mg/L，对照组尿微量白蛋白检测结果（13.56±3.28）mg/L，观察组尿微量白蛋白高于对照组（P＜0.05），且阳性率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者糖尿病不同病程的检查结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，尿微量白蛋白检测操作简单，方便、快速、灵敏度高，结果准确可靠，有利于糖尿病肾损伤的早期诊断，应将其作为糖尿病患者的常规检测项目。
【参考文献】
[1]马琳琳.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].航空航天医学杂志，2016，27(6)：730-731.
[2]陈涛，王红，曹瑞锋，等.同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中国医师进修杂志，2014，37(4):67-69.
[3]周敏.尿微量白蛋白检测用于糖尿病肾病患者早期诊断中的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19(23)：80-81.
论文作者:赵玉梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
标签：白蛋白论文; 微量论文; 肾小球论文; 患者论文; 病程论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年17期论文;