（云南省西双版纳州人民医院呼吸科 云南 西双版纳 666100）
【摘要】 目的：分析噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病疗效。方法：取2015年1月至2015年12月我院收治的COPD稳定期患者172例，根据数字随机法将患者分为对照组和观察组，每组86例。在基础治疗上给予对照组异丙托溴铵气雾吸入剂治疗，给予观察组噻托溴铵粉雾剂治疗，并观察两组患者采用不同方法治疗后肺功能指标、疗效结果及不良反应。结果：经不同治疗后，观察组FEV1和FVC的测量结果上升幅度较对照组大，观察组总有效率（93.02%）明显高于对照组（74.42%）；两组患者在治疗过程中均未出现与治疗有关的不良反应。结论：采用噻托溴铵粉雾剂治疗COPD对患者肺部功能有显著疗效，降低气道阻碍，缓解呼吸困难，提高患者生活质量，具有降低COPD患者急性加重的良好作用，值得应用推广。
【关键词】 噻托溴铵；异丙托溴铵；慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0171-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有气流闭塞症状，若不及时医治，可发展为呼吸衰竭及心肺病，严重影响患者的生活质量。目前主要采用药物治疗该病，而噻托溴铵是近年来治疗COPD的新药物，但临床应用较少。因此，笔者给予COPD患者噻托溴铵粉雾剂治疗，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年12月我院收治的COPD稳定期患者172例，根据数字随机法将患者分为对照组和观察组，每组86例。对照组中男48例，女38例，年龄46～75岁，平均年龄（58.6±7.1）岁，病程3.8～16年，平均病程（8.2±2.6）年；观察组中男46例，女40例，年龄50～70岁，平均年龄（60.1±8.3）岁，病程4～16年，平均病程（7.9±3.1）年。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
根据2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[1]：①经诊断为Ⅱ～Ⅲ级的COPD稳定期患者；②年龄在40～75岁之间；③近1月内不曾服用其他支气管扩张剂，且病情稳定，无急性发作；④无严重的呼吸道感染。
1.3 排除标准
①排除抗胆碱能药物使用禁忌证；②排除支气管扩张、支气管哮喘等可引起气流受阻的肺部疾病；③伴有高血压、心脑血管病、肿瘤、糖尿病及严重肾功能不全者；④有对乳糖及抗胆碱药过敏者；⑤孕妇及哺乳期妇女。
1.4 方法
给予两组患者祛痰、止咳、抗炎、吸氧等常规治疗，若患者出现急性加重，给予沙丁胺醇气雾剂行应急治疗。对照组在基础治疗上给予异丙托溴铵气雾吸入剂（生产厂家：BoehringerIngelheim Pharma GmbH & Co. KG，批准文号：国药准字J20130135）治疗，规格：(20μg*200揿)10ml/支，每次1-2揿，每日3次；观察组在基础治疗上给予患者噻托溴铵粉雾剂（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20060454）治疗，规格：18μg/粒，每次1粒，每日次。两组患者均持续治疗12周。
1.5 疗效判定
观察两组患者采用不同方法治疗后肺功能指标，包括1s用力呼气量（FEV1），患者用力肺活量（FVC）。疗效：①显效：患者无症状或体征，无肺部啰音；②有效：患者症状及体征得到缓解，肺部啰音得到明显减轻；③无效：患者症状、体征及啰音无好转甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)／总例数×100％。
1.6 统计学分析
用SPSS 17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用x-±s描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肺部功能改善情况比较
两组患者治疗前，观察组FEV1和FVC的测量结果分别与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后，观察组FEV1和FVC的测量结果分别与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组和对照组治疗前的FEV1和FVC的测量结果与本组内治疗后的结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
表1 两组患者肺部功能改善情况比较（x-±s，L）
2.2 疗效比较
观察组给予患者噻托溴铵粉雾剂治疗后，显效50例，有效30例，无效6例，总有效率为93.02%；对照组给予患者异丙托溴铵气雾吸入剂治疗后，显效32例，有效32了，无效22例，总有效率为74.42%，观察组总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（χ2=4.18，P＜0.05）。
2.3 不良反应
两组患者在治疗过程中均未出现与治疗有关的不良反应。
3.讨论
COPD是呼吸科常见的慢性疾病，其症状表现为喘息、咳嗽、咳痰等，病情严重可发展为呼吸衰竭及心肺病，甚至威胁患者生命。噻托溴铵可与气道M1及M3受体结合，对胆碱能神经元释放乙酰胆碱有抑制作用，且延长药物作用时间。有研究表明，长期服用噻托溴铵有助于减轻患者临床症状，且该药在发生支气管扩张作用时不会快速减敏，可长期应用于COPD的治疗和预防[2]。
本文研究显示，与治疗前比较，两组患者在给予患者不同药物治疗后，FEV1和FVC值均有上升，但观察组的上升幅度明显高于对照组（P＜0.01）。观察组总有效率为93.02%，对照组总有效率为74.42%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。且两组患者均无不良反应发生。因此采用噻托溴铵治疗COPD安全有效，可有效缓解患者的临床症状。
综上所述，采用噻托溴铵粉雾剂治疗COPD对患者肺部功能有显著疗效，降低气道阻碍，缓解呼吸困难，提高患者生活质量，具有降低COPD患者急性加重的良好作用，值得应用推广。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30(1):8-17.
[2]叶青,张立波,范荣梅,等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,11(3):290-293.
论文作者:王同莉,何美燕,唐伟,张颖洁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 两组论文; 对照组论文; 肺部论文; 统计学论文; 疗效论文; 疾病论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;