益阳市第一中医医院放射科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探究膝关节半月板损伤的核磁共振诊断意义。方法：选取94例膝关节半月板损伤患者。常规组：对患者实施CT检查。观察组：对患者实施核磁共振检查。结果：观察组的检查准确率为91.49%比常规组的76.60%要高，两组相比，差异非常大（P＜0.05）结论：核磁共振更适宜对膝关节半月板损伤患者实施检查，效果非常理想，诊断准确率非常高，能为医师提供重要参考依据，从而改善患者的临床症状和预后。
【关键词】半月板损伤；膝关节；核磁共振
[Abstract] Objective：To explore the significance of MRI in the diagnosis of meniscus injury. Methods：94 cases of knee meniscus injury patients. The control group：for patients with CT examination. The observation group：for patients with MRI. Results：in the observation group，the inspection accuracy is 91.49% to 76.60% higher than the conventional group. Compared to the two groups，the difference is very large（P < 0.05）conclusion：MRI is more suitable for the implementation of examination of patients with knee meniscus injury，the effect is very ideal，the diagnosis accuracy rate is very high，can provide important reference for physicians，so as to improve the clinical symptoms and good prognosis of patients.
膝关节在机体中非常重要，是相对比较复杂的关节，可以承担机体重量。在外力的刺激下，膝关节非常容易受到损伤，特别是半月板损伤的机率要高于其他部位。常规的CT检查，无法对膝关节半月板损伤具体情况显示出来，甚至会发生误诊和漏诊的情况[1]，因而错失最佳的治疗时机。随着核磁共振技术的成熟和完善，在膝关节半月板损伤的检查中，被越来越广泛的应用。它可以对半月板损伤程度、具体部位以及类型直观的显示出来，可以为临床治疗提供依据，进而提高治疗效果，改善预后。因此，本文针对94例膝关节半月板损伤患者实施监测，分析核磁共振的检查准确率，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年1月至2017年4月共94例膝关节半月板损伤患者。采用随机抽取的方法分为两组，常规组和观察组，各组47例。
常规组：男性27例，女性20例；年龄22至74岁，平均年龄（53.6±2.4）岁。
观察组：男性30例，女性17例；年龄24至75岁，平均年龄（55.3±2.1）岁。两组患者的基本资料相比，差异小，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入方法和排除标准
纳入标准：①确诊为膝关节半月板损伤；②患者的关节出现肿胀、疼痛等情况；③无严重传染性疾病；④精神状态良好；⑤自愿签订知情同意书。
排除标准：①并发膝关节感染；②由于骨关节方面的病情而产生的半月板损伤；③半月板先天有畸形；④中途退出者。
1.3 方法
常规组：对患者实施CT检查。选用64排CT，让患者处于平卧的姿势，若有必要可把膝关节垫高，把部位充分暴露出来。设置相关参数，层厚为2.8mm，重建层厚1.5mm，对冠矢状位进行二维、三维重建，深度是膝关节的高度，对患者进行全方位的扫描。
观察组：对患者实施核磁共振检查。先设定相关参数，层厚为3.5mm，FOV为175-200mm。先让患者处于平卧的姿势再对其进行检查，让患者的膝关节保持伸直的状态，对冠状位、矢状位进行平扫。根据患者的受损部位进行重点诊断。
1.4观察指标
记录所有患者在治疗过程中的基本情况，对比两种方法的诊断有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的检查准确率为91.49%高于常规组的76.60%，两组相比，差异非常大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
膝关节是机体中的屈曲关节，是重要的承重关节之一，由于杠杆因素的影响[2]，膝关节发生损伤的机率非常大，在各种类型损伤中，半月板受损是最多的。对患者进行正确的诊断，确认好病情后，为患者制定治疗方案，有利于提升治疗效果。所以，对膝关节半月板损伤采用科学、正确的诊断方法有着极大的意义。避免误诊漏诊而对患者的病情产生治疗延误的情况，降低其生存质量。
膝关节主要是由股骨下端、胫骨上端以及髌骨的关节面组成的[3]。在膝关节内，有胫骨和内股骨关节面而形成类似月牙形状的关节盘，内侧较大，外侧较小，称为半月板。半月板受损是由于膝关节处于半屈的状态，在进行外旋或者内旋的时候，过度的伸膝运动[4]。在膝关节中，半月板是非常重要的，而且半月板损伤的发生多是外伤导致的。因为生活方式、运动量、摄入营养等因素，导致半月板损伤的发病率逐渐递增。在发病群体中，青年男性的发病率最高，这多与错误或者剧烈的运动方式有关。
对膝关节损伤进行诊断，CT检查是应用最多的方法，诊断比较理想，但若患者有半月板损伤、骨挫伤等疾病，诊断率并不理想。与CT检查相对比，核磁共振可以显示患者的韧带损伤、半月板损伤程度和受损部位、具体形态的情况，还可以把半月板、韧带的损伤程度进行分级，特别是对半月板损伤部位的诊断，有助于为患者的手术治疗提供重要依据。核磁共振对膝关节半月板损伤的表现为低信号状态，而低信号状态中又有高信号病灶[5]。
鉴别膝关节半月板损伤程度：Ⅰ级：半月板有不规则球状高信号，但并没有达到关节面局部；Ⅱ级：半月板部位有水平形态的高信号，并且已经在半月板关节囊的周边；Ⅲ级：半月板损伤位置有非常明显的高信号，而且在半月板关节面的位置也存在高信号。常规的诊断方法无法把半月板受损的内部情况详细的诊断出来，而核磁共振诊断，可以清晰的把具体情况显示出来，而且是一种无创的诊断方法，患者可反复进行检查，为临床医师提供重要的参考依据，从而根据病情制定针对性的治疗，改善预后，提升治疗效果，满足临床需求，提升治疗满意度。
导致膝关节半月板损伤的误诊因素情况有：半月板周边肌腱和韧带会对半月板有所影响，从而导致膝韧带在行走的过程中有不规则的情况出现，从而被误诊为膝关节方面的疾病；半月板纤毛化，膝关节退变情况会导致半月板内部产生纤毛化，通过核磁共振检查，在图像上会显示出Ⅲ级撕裂的信号；会有部分患者出现容积效应，通过矢状位的图像可显示Ⅱ级信号发生改变；半月板的前角发生假性肥大的情况，而这种情况的发生，多出现在半月板桶柄状撕裂中。半月板若出现撕裂之后，半月板纤维软骨向前移动，从而侵入正常的半月板，产生假性的半月板情况。本文研究得出：核磁共振的诊断准确率明显比CT的准确率高，更适宜对患者应用核磁共振进行检查诊断。可以为临床医师提供重要的数据支持，从而提高治疗效果，缩短治疗周期，改善预后。
综上所述：对膝关节半月板损伤患者采用CT和核磁共振对其实施诊断，从相关数据得知：核磁共振对韧带损伤、半月板损伤以及关节积液方面检出率要高于CT，核磁共振更适宜对患者进行检查，而且效果非常理想，能为临床医师提供重要的参考依据，从而提高治疗效果，改善预后，值得推广。
参考文献：
[1] 郑志峰，常俊如. 膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值分析［J］．中国卫生产业，2014，1（34）：158-159 .
[2] 张欣贺，杨红耀. 膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值［J］．中国实用医药，2016，11（06）：56-57.
[3] 段阳，杨本强，丁世斌，等. 3D 高分辨率MR 增强减影探测脑转移瘤可行性和重复性研究. 中华临床医师杂志（电子版），2013（1）：97-98.
[4] 段阳，马红丽，丁世斌，等. 分析不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振减影图像的一致性. 中国介入影像与治疗学，2013（4）：32-33.
[5] 李业成，张巍，吴勇，等. LARS 与自体骨- 髌腱- 骨重建膝关节前交叉韧带急性损伤的疗效比较. 中国修复重建外科杂志，2012（9）：56-57.
[6] 刘锦棠. 膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值分析［J］．医学理论与实践，2014，27（01）：97-98.
论文作者:谭谷霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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