（隆回县人民医院检验科 湖南隆回 422200）
摘要：目的 探讨糖尿病诊断中应用糖化血红蛋白与血清C肽联合检测的价值。方法 选择糖尿病患者50例，均为我院2016年5月至2017年5月收治，设为糖尿病组；选择同期收治的合并肾病的糖尿病患者50例，设为糖尿病肾病组，并取同期到院体检的50例健康志愿者，设为对照组，对比各组糖化血红蛋白、血清C肽、空腹血糖、餐后2h血糖。结果 相对健康对照组，糖尿病和糖尿病肾病组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均居更高水平，血清C肽居更低水平，均具统计学差异（P<0.05）。相较糖尿病组，糖尿病肾病组空腹血糖、餐后2h血糖与其无差异（P>0.05），但糖化血红蛋白居更高水平，C肽居更低水平，均具统计学差异（P<0.05）。结论 糖化血红蛋白与血清C肽联合检测，可对血糖水平进行准确反映，在糖尿病诊断及预后评估中发挥着重要作用。
关键词：糖尿病；血清C肽；糖化血红蛋白
糖尿病患者临床以血糖水平异常为主要病理特征，有较高各种并发症发生风险，在全球范围内均为对公众健康构成严重威胁的重大慢性疾病。早期明确诊断，可为有效治疗提供合理、科学的参考依据，是获取良好预后的关键［1-2］。糖化血红蛋白（HbA1c）为血液中分布的血红蛋白与血糖结合的产物，可对机体血糖水平进行准确反映；血清C肽由机体胰岛素原裂解而成，可对胰鸟素B细胞对胰岛素的分泌能力进行反映，采用糖化血红蛋白联合血清C肽的方式对糖尿病进行诊断，临床价值显著。本次研究选择相关病例，就此展开探讨，现回顾如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择糖尿病患者50例，设为糖尿病组，男29例，女21例，年龄33-70岁，平均（52.9±8.3）岁，病程平均（12.4±2.5）年；糖尿病肾病患者50例，设为糖尿病肾病组，男27例，女23例，年龄35-71岁，平均（52.6±8.1）岁，病程平均（12.8±2.7）岁；健康志愿者50例，设为对照组，男26例，女24例，年龄40-64岁，平均（53.1±8.6）岁。其中糖尿病均与WHO制定的相关诊断标准符合，并排除合并肾病综合征、内分泌疾病者。3组间年龄、性别自然资料无差异，具可比性（P>0.05）。
1.2 方法
3组均于晨起8时对空腹肘静脉血抽取，抽取量均为5ml，应用80-2台式离心机（上海医疗器械有限公司）在4000r/min条件下，对血标本行10min离心操作，将血清分离，并于－20°C低温环境中放置备用。HbA1c应用D-10糖化血红蛋白仪测定，测定方法为免疫抑制比浊法，严格依据说明书进行；血清C肽水平、空腹空血及餐后2h血糖采用日立7600全自动生化分析仪测定。
1.3 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据糖化血红蛋白、血清C肽等采用（ ±s）表示，行t检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
相对健康对照组，糖尿病和糖尿病肾病组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均居更高水平，血清C肽居更低水平，均具统计学差异（P<0.05）。相较糖尿病组，糖尿病肾病组空腹血糖、餐后2h血糖与其无差异（P>0.05），但糖化血红蛋白居更高水平，C肽居更低水平，均具统计学差异（P<0.05）。见表1。
注：＊与健康对照组对比P<0.05，＃与糖尿病组对比P<0.05。
3 讨论
HbA1c是公认的对糖尿病进行诊断的金标准，由血液中分布的血红蛋白结合血糖生成，其合成速度同机体内血糖浓度呈正相关性，即血糖水平越高，所检测出的HbA1c也呈越高显示，为一项长期且稳定的诊断指标。HbA1c属机体血红蛋白中的一种糖基化成分，生成的速度较慢，且具不可逆性特征，在红细胞整个生命周期贯穿，血糖浓度未对其水平产生影响［3-4］。健康者HbA1c在4%－6%之间，糖尿病患者呈明显增高显示，但就血红蛋白异常或贫血患者而言，应用HbA1c进行诊断，无法得到确切结果，需与血清C肽联合应用。清血C肽是胰岛B细胞分泌产物，以等分子数的形式，与胰岛素于分泌颗粒中共存，并向毛细血管中释放，可取胰岛素细胞功能状况进行适时反映，若胰岛素B细胞出现减退样变化，机体内血清C肽水平会随之显著下降［5-6］。
有报道指出，血清C肽种属特异性较强，无生物学活性，可同胰岛素就无交叉免疫反应进行生成，外源性胰岛素对其不会构成影响，故可对行胰岛素治疗的糖尿病患者胰岛B细胞功能进行测定，以掌握病情［7-8］。本次研究中，相较健康对照组，糖尿病组和糖尿病肾病组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均居更高水平，血清C肽居更低水平，表明糖尿病患者上述指标均有异常存在。相较糖尿病组，糖尿病肾病组空腹血糖、餐后2h血糖与其无差异（P>0.05），但糖化血红蛋白居更高水平，C肽居更低水平，均具统计学差异（P<0.05）。提示对糖化血红蛋白、血清C肽进行联合检测，更能对糖尿病患者血糖情况进行准确反应，并可用于并发症严重程度的评估，为临床治疗提供了准确参考依据。有研究示，HbA1c同血清C肽呈负相关，同空腹血糖呈正相关，提示HbA1c由血红蛋白与血糖不可逆性形成，可对血糖控制情况进行反应，且其通常不会因血糖波动而发生变化，故在较长时间内，可对机体对血糖控制的程度进行反应。另外，HbA1c检测时，联用血清C肽，可对胰岛素合成和分泌情况了解，其随HbA1c水平升高，有下降表现，两种指标联用，可对血清水平更为晴晰的显示，利于临床诊断。
综上，糖化血红蛋白与血清C肽联合检测，可对血糖水平进行准确反映，在糖尿病诊断及预后评估中发挥着重要作用。
参考文献
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论文作者:阮文清
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：血红蛋白论文; 血糖论文; 血清论文; 糖尿病论文; 水平论文; 胰岛素论文; 糖尿病患者论文; 《航空军医》2018年2期论文;