吕淑敏
（江苏省徐州市沛县人民医院 江苏 徐州 221600）
【摘要】 目的：探讨老年患者跌倒原因分析及护理管理对策。方法：选取2013年3月～2014年3月期间住院发生跌倒的老年患者62例作为研究对象，分析跌倒发生的原因，并提出相应的护理管理对策。结果：老年患者跌倒时间发生的原因有年龄因素、疾病因素、用药因素、环境因素、护理人员因素等。结论：分析老年患者跌倒发生的原因，并提出护理管理措施，可减少跌倒事件的发生。
【关键词】 老年患者；跌倒；护理管理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0307-02
跌倒是医院住院患者经常发生的事件，特别是是老年人，随着老龄社会化的到来，每年医院发生跌倒的老年人数逐渐上升。有研究表明：60岁以上老年人的跌倒率高达35%以上，80岁以上老年人的跌倒率高达45%以上[1]。跌倒事件的发生，不仅给患者增加了痛苦，同时也给医院带来了负面影响[2]。如何降低住院患者的跌倒发生率，已是当前临床治疗中值得思考的问题。本文对2013年3月～2014年3月期间住院发生跌倒的老年患者62例进行分析，并提出有效预防患者跌倒的护理管理措施，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年3月～2014年3月期间住院发生跌倒的老年患者62例，男38例，女24例，年龄60～88岁，平均年龄（72.3±2.1）岁，其中60～69岁患者14例，70～79岁患者20例，80岁以上患者28例。
1.2 方法
详细阅读患者的病例，回顾性分析2013年3月～2014年3月期间发生生跌倒事件的老年患者62例的临床资料，根据护士的值班情况，详细统计各班次发生跌倒事件的人数，并分析其原因。运用百分率进行数据统计。
2.结果
老年患者跌倒时间发生的原因有年龄因素、疾病因素、用药因素、环境因素、护理人员因素等，见表。
表 老年患者跌倒事件发生情况分析（n.%）
3.讨论
3.1 老年患者跌倒发生的原因分析
3.1.1 年龄因素
随着年龄的增加，老年患者机体衰老，认知能力下降，且大多患者骨质疏松症等基础疾病，极易发生跌倒事件。本文中年龄≥80岁的患者占跌倒人数的45.16%，与文献报道基本一
致[2]。
3.1.2 疾病因素
糖尿病患者脂质代谢紊乱，脑血流量减少，引起脑组织缺血缺氧，导致患者出现头晕甚至晕厥症状；加上糖尿病患者并发症周围神经病变，引起糖尿病视网膜病变而导致视力下降，极易发生跌倒。本组有24例糖尿病患者因事物模糊发生跌倒。冠心病易出现头晕、头痛、胸闷等症状，易导致跌倒；高血压因体位突然改变极易发生体位性低血压，极易发生跌倒；老年痴呆患者理解能力差，当无人陪护时，很可能自行上下床或从椅子站起，极易发生跌倒[3]。本组有9例冠心病患者、4例高血压患者、8例痴呆患者和17例脑梗死患者。
3.1.3 药物因素
使用降压药、降糖药、利尿剂、血管扩张药等，这些药物均可影响患者的意识、血压、视觉等，可引起视物模糊、头晕、疲劳等症状，增加跌倒的风险。
3.1.4 环境因素
本组有32例在病床旁发生跌倒事，主要原因可能是未设置床栏、物品放置不合理，病人拿取不方便，如电话、水杯未放在随手可及的地方；同时卫生间、浴室缺少扶手，浴室未铺防滑垫，地面不平坦等，均可引起跌事件的发生[4]。
3.1.5护理人员因素
本研究结果显示，12:00～14:30和17:30～01：00两个时间段跌倒事件发生率最高，主要原因可能是值班护士只有1～2名，不能及时满足病人的需求，极易发生跌倒。
3.2 老年患者跌倒的护理管理对策
老年患者跌倒事件的发生，对患者的健康恢复造成不良影响，临床必须对其引起高度重视。护理管理对策如下：
3.2.1 加强对老年患者跌倒风险评估
老年患者入院后，对其跌倒风险因素进行全面评估，包括患者行动能力、认知能力、自理能力、心理因素、疾病、药物等，针对高危因素，采取预见性预防措施，如行动不便者，指导病人正确使用轮椅、拐杖等辅助器具。
3.2.2 健康宣教，加强老年住院患者的安全管理
加强护理安全学习，通过开展护理知识讲座，对跌倒案例进行分析，并讲解法律法规等，提高护士的安全意识，同时将防止跌倒事件的发生明确作为患者安全管理目标，让护理人员重视预防老年患者跌倒；建立护理安全管理制度，如预防患者跌倒的措施、跌倒发生的处理程序和措施、患者跌倒的紧急预案等，成立安全管理小组，由护士长负责，做好安全管理，同时由安全管理小组对跌倒高危患者的安全措施情况进行评估和检查。除此之外，做好患者、家属的防跌倒健康宣教，多样化宣教的方式，反复强调预防跌倒的重要性及相关注意事项，并告知患者注意易发生跌倒的场所[5]。
3.2.3 用药护理
除指导患者遵医嘱用药外，还应加强药物知识宣教。对使用特殊药物的患者，如降糖药、安定等药物，嘱患者卧床休息，起床时稍坐片刻，起床30s后站立，站立30s后再行走；合理服用利尿剂，使用降糖药物需观察有无低血糖、头晕、出冷汗等症状，一旦出现此类症状需卧床休息，进食含糖食物，并监测血糖。
3.2.4 给患者提供病区安全环境
病房内物品摆放合理，购置可调节高度的病床，并装配可活动的护栏；病房卫生间安装坐式马桶、扶手和呼叫铃，统一铺设防滑垫；楼梯、厕所处挂上防跌倒警示牌，时刻提醒患者。除此之外，合理配置护理人员，采取弹性排班的方式，加强中午班、夜间班时间段护理人员的配置，通过加强跌倒高发时段对高危患者的巡视，可减少跌倒事件的发生。
总的来说，跌倒事件的发生，不仅给患者带来极大的痛苦，同时也影响了医院的护理水平。通过加强护理管理，提高护理质量，可减少医疗纠纷的发生。
【参考文献】
[1]何华英，尹世玉，刘青青等.预防老年患者跌倒的护理流程管理[J].护理学杂志，2010，25(24):59-60.
[2]郑瑜.护理管理在降低老年神经疾病住院患者意外跌倒中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(13):104-105.
[3]房兆，余丽君，林华等.香港医院预防老年住院患者跌倒护理管理介绍[J].中国护理管理，2012，12(12):83-84.
[4]王晓媛，侯惠如，杨丽等.75例老年患者医院内跌倒事件的分析与护理对策[J].护理管理杂志，2011，11(4):290-291.
[5]洪秀萍.住院老年患者跌倒的危险因素及护理管理进展[J].护理管理杂志，2011，11(11):789-791.
论文作者:吕淑敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
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