邢子苓
（山东省邹城市人民医院 山东 济宁 272000）
【摘要】 目的：探究采用关节镜诊治创伤性踝关节病变的临床疗效[1]。方法：按照入院编号，随机选取我院2014年6月~2015年3月期间收治的创伤性踝关节病变患者共50例，所有患者入院之后均予以关节镜进行诊治，患者的病程均在半年以上，观察其临床疗效。结果：通过关节镜诊治后发现，创伤性踝关节病主要分为这几种类型：关节不稳定征，患者的症状表现在关节外侧和下胫腓联合韧带损伤症；撞击征，患者的症状表现在前踝骨赘和前外侧软组织出现损伤；软骨和骨软骨骨折；以及非特异性骨关节炎。通过关节镜诊治过程中，及时清理患者关节内部的杂质、并且将患者关节软骨面做修整、切除骨赘等，待手术完成后在患者关节腔内部注射透明质酸钠，同时适当锻炼，恢复患者关节的功能。本次研究中，患者在接受关节镜诊治之后，总有效率为96%，P<0.05，具有统计学研究意义。结论：对创伤性踝关节病变采用关节镜进行临床诊治[2]，有效缓解了患者创伤性踝关节的疼痛症状，促进关节快速恢复，并获得了非常满意的治疗效果，因此，关节镜值得在骨科临床治疗中大力推广和应用。
【关键词】 创伤性；踝关节；关节镜；疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0128-02
创伤性踝关节在骨科门诊病状中并不常见，但是该病却严重危害着人们的正常生活。临床上传统的治疗方式是采用一些常规的止痛消炎药，严重的患者采用关节内封闭以及踝关节融合手术进行治疗，但是根据患者的疗效分析，采用传统的治疗方式其效果并不理想，对患者的病状没有较大的减轻和恢复。因此，提出了采用关节镜对创伤性踝关节病变进行治疗[3]，具体采用美国Arthro Care System2000型射频汽化仪汽化以及关节镜刨削等具体方法进行临床治疗，其疗效显著，减轻了患者的踝关节疼痛症状本文针对2014年6月～2015年3月期间我院收治的创伤性踝关节病变患者共50例进行具体临床疗效探究，现将具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中随机选取我院2014年6月～2015年3月期间收治的创伤性踝关节病变患者共50例，患者当中，男性患者占到31例，女性患者占到19例，患者年龄在（2～68）岁之间，患者平均年龄在（41.2±6.51）岁之间，所有患者的病程均在半年以上，且左踝27例，右踝23例，患者均为单侧创伤性踝关节病状。本次研究中，这50例患者在年龄、性别、病程等一般资料中无显著性差异，P>0.05，具有统计学研究意义。
1.2方法
首先对患者采用硬膜外麻醉，建议患者平卧位，医护人员用绳结扣于踝关节下方，而将绳的另一端悬在地面上，同时让患者足踩持续牵引。当治疗过程中采用前外侧如路时，在患者前外侧入路处插进9号针，并且向胫关节腔内注射30ml左右的生理盐水，注射完成后取下注射器，当液体自然流出后作一个小切口，同时采用血管钳撑开受伤组织周围至到关节囊外，接下来采用关节镜套管和锐性穿刺器对准踝关节前侧腔隙，待穿刺完成后改用纯性穿刺器进入到患者关节腔直至出现脱空感觉之后将液体从穿刺器的套管内流出，另外一种采用后外侧入路开口时，与前内侧入路开口的方法相同。在对患者进行治疗中，采用30度的关节镜，检查完关节镜之后，分别用关节镜刨削器对踝关节腔内增生滑膜、纤维束带、关节软骨面出现不平整的部位、软骨损伤引起患者出现关节面磨损等症状时进行具体的刨削，做好平整度修复，若患者出现骨赘症状时需要采用磨钻将其切除，在进行射频汽化以对软骨组织做进一步修整、压缩固定，并切除残留病变滑膜，最终达到彻底止血的目的。通常患者在接收关节镜下手术治疗之后用棉垫加压包扎1d，待麻醉彻底清醒之后进行适当的踝关节功能运动。一般在手术后1周之内就可以彻底拆线。然而针对患者出现肿胀、积液反应不严重情况，一般建议患者在术后逐渐加大活动量，在术后3周进行负重功能锻炼。在肿胀以及积液彻底消退之后，对患者关节腔内进行透明质酸钠注射，剂量为2ml/次，1周/次，5周为一个疗程。
1.3观察指标
患者在接受关节镜诊治后，观察并了解其关节疼痛程度、肿胀情况。
1.4统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，用%表示，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
所有患者均采用关节镜进行诊治后[4]，关节疼痛症状明显减轻且肿胀也有所好转，基本上无明显的关节疼痛症状，待患者恢复一段时间后对其随机调查访问，按照Baird评分标准具体衡量，得到总有效率为96%，P<0.05，与患者治疗前具有明显差异，且差异具有统计学研究意义。详细见下表：
3.讨论
临床上采用踝关节镜下手术治疗创伤性踝关节病变[5]，它属于一种微创手机，打破了传统的关节病变治疗方式，最终解除了患者的疼痛症状，恢复了关节的功能，改善了预后质量，且获得了比较满意的临床疗效。采用关节镜下手术其优势是：切口小、损伤小，对患者造成的影响比较小，加快了病情的恢复，在手术后一般在1周以内即可拆线，进行适当的关节功能恢复，且并发症比较少。它在临床上主要适用于以下症状：（1）游离体摘除；（2）炎症性疾病滑膜活检和滑膜切除清创、软组织钻孔（3）诊断和治疗急性骨软骨折症状；（4）化脓性踝关节验证的灌清和清创；（5）创伤性关节炎等症状，在其应用下，明显改善了患者的临床症状，效果显著。
综上所述，创伤性踝关节病变采用关节镜诊治，明显减轻了患者的症状，取得了满意的疗效，本次研究中随机选取2014年6月～2015年3月期间我院收治的创伤性踝关节病变患者共50例，通过采用关节镜诊治之后，其总有效率达到96%，P<0.05，具有明显差异，且差异具有统计学研究意义，因此，在临床值得大力推广和应用。
【参考文献】
[1]苏正兵，段德宇；吴星火，等.踝关节镜在创伤性踝关节炎中的临床应用[J].临床骨科研究，2013，08（26）：102-106.
[2]洪剑飞.创伤性踝关节疼痛的关节镜诊治[J].骨伤科专业研究，2014，09（11）：201-204.
[3]袁奇亮，王明君，李振威.关节镜下综合治疗踝关节骨关节炎28例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，04（03）：224-226.
[4]韩冠生.关节镜下治疗踝关节撞击征的疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，06（30）：23-26.
[5]赵新勇，胡有忠.踝关节镜在创伤后踝关节疼痛诊治中的应用[J].中国社区医师，2015，07（13）：20-25.
论文作者:邢子苓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
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