侯淑贤 李春艳 郭艳波
黑龙江省绥化市第一医院现代医疗中心 黑龙江 绥化 １５２０００
【摘要】 目的 探讨超纯透析联合高通透析改善女性患者尿毒症贫血、血浆清蛋白及生存质量的作用.方法 随机选取我院２０１２年４月至２０１５年４月收治的１１０例女性尿毒症患者,依据治疗方法分为实验组(n＝５８,超纯透析联合高通透析治疗)和对照组(n＝５２,常规血液透析治疗),比较两组临床疗效.结果 治疗后,实验组Hb、Hct、BUN、SCr、β２－MG、P、iPTH、CRP水平、白蛋白、Hb水平、SF－３６和KDTA 评分改善程度均优于对照组(P＜０??０５).结论 超纯透析联合高通透析能够有效改善女性患者尿毒症贫血、血浆清蛋白及生存质量. 【关键词】 超纯透析联合高通透析;女性;尿毒症贫血;血浆清蛋白; 【中图分类号】R３１８．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４８１－０２
血液透析患者是一个特殊的群体,由于常年的透析,给家庭以及社会带来了沉重的负担,不单单是物质上,更重要的是精神层面.长年的病痛,使得这部分特殊的患者大多生活质量低下,难以自食其力,难以融入社会[１].我们旨在通过改善透析方式,对血透患者生存质量加以改善,使得这些患者可以有机会重新走入社会,为家庭,为社会创造更多的价值.为此,本文特选取女性尿毒症患者作为此次研究对象,现报告如下.
１ 资料与方法１??１ 一般资料 本次所选１１０例患者均选于我院２０１２年４月至２０１５年４月收治的患者,所有患者均接受至少６个月的维持性血液透析治疗,均具有稳定的病情,均知情同意;无输血、接受过高通量血液透析、透析滤过治疗者.依据治疗方法分为实验组(n＝５８)和对照组(n＝５２),实验组:年龄３６－６５岁,平均年龄(５０??５０±１０??２３)岁;体质量５０－６６kg,平均体质量(５８??０３±７??２３)kg.对照组:年龄３５－６６岁,平均年龄(４９??６５±１０??５４)岁;体质量４９－６７kg,平均体质量(５７??６６±７??５２)kg.两组患者基本资料无显著差异(P＞０??０５),具有可比性.
１??２ 方法 对照组:给予常规血液透析治疗,使用美国百特１３０G 醋酸膜透析器(表面积１??３m２,超滤系数１０ml/(h??mmHg)),普通当天科室自配碳酸氢盐B液.实验组:给予超纯透析联合高通透析治疗,使用日本旭化成公司REXEED－１５UC聚砜膜透析器(表面积１??５m２,超滤系数５５ml/(h??mmHg)),联机B 干粉碳酸氢盐透析.两组患者使用A 液均为商品化成品.所有入选患者均为每周透析３次,每次４h,普通肝素抗凝,血流量２５０~３００ml/min,透析液流量５００ml/min,２４ 周后进行疗效评价. １??３ 观察指标 透析２４周前后对两组患者的C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白、β２－ 微球蛋白(β２－ MG),甲状旁腺素(PTH)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血磷(P)、血钙(Ca)、血细胞比容(Hct)等指标进行检测.BUN、SCr、P、Ca、Hb、白蛋白用全自动生化分析仪检测,CRP、β２－MG、PTH 用放射免疫法检测.同时,运用KDQOL－SFTM 表对两组患者的生存质量进行评定,该表由２部分组成,分别为３６项健康相关生存质量量表(SF－３６)和肾病、透析相关的生存质量量表(KDTA). １??４ 统计分析 在电脑中的统计学软件SPSS２０??０中完成整个统计过程,用k个独立样本的非参数检验非正态分布的一些数据,用(x±s)表示各组数据,检验水准α＝０??０５.
２ 结果２??１ 两组患者治疗前后的贫血改善情况比较 治疗后,两组患者的各项指标均得到有效改善(P＜０??０５);且实验组改善程度优于对照组(P＜０??０５).具体见表１. ２??２ 两组患者治疗前后的血浆清蛋白变化情况比较 治疗前,两组患者血浆清蛋白水平无显著差异(P＞０??０５);治疗后,两组血浆清蛋白水平得到有效改善(P＜０??０５);且实验组改善程度优于对照组(P＜０??０５).详见下表２所示: ２??３ 两组患者的治疗前后的生存质量变化情况比较 治疗后,实验组生存质量改善程度优于对照组(P＜０??０５),详见下表３所示:表１ 两组患者治疗前后的贫血改善情况比较(x±s
注:与同组治疗前比较,＃P＜０??０５;与对照组比较,?P＜０??０５３ 讨论近年来,血液净化疗法以多样化的方式应用于临床,高通透析,高效短时透析,超纯透析,血液透析滤过,血液滤过都是其中常用的一些种类.而超纯透析和高通透析更是近年来血液透析领域研究的热点.相关医学学者研究表明[２－３],超纯透析液能够促进患者炎症反应的减少、氧化应激的降低、β２－MG 清除率的提升、流传质清除中分子物质的增加、心血管疾病及相关骨病的减少、并发症的降低、生存质量的提升及存活期的延长.随着人工合成膜透析器的飞速发展和不断进步,高通量血液透析出现并在临床得到了日益广泛的应用,其是一种新的透析方式,属于一种维持性血液透析,应用的仪器为高通量血液透析器,治疗的场合为容量控制的普通血液透析机,通常情况下在对终末期肾病患者生命的维持、工作的恢复中得到应用,同时能够将良好的前提条件提供给肾移植[４].在终末期肾病的治疗过程中,和常规血液透析相比,高通量血液透析具有更为确切的疗效,能够很好地清除β２－MG、P、PTH,促进血液透析患者脂质代谢的显著改善及心脑血管并发症、透析相关性淀粉样变、肾性骨病发生率的极大降低[５].关于二者的联合治疗,
临床报导不多,我中心近五年来,对此进行了深入的研究,结果表明,实验组患者BUN、SCr、β２－MG 水平均显著低于对照组(P＜０??０５),Hb、Hct水平均显著高于对照组(P＜０??０５),P、iPTH、CRP水平均显著低于对照组(P＜０??０５),白蛋白、Hb水平均显著高于对照组(P＜０??０５),SF－３６和KDTA 评分均显著高于对照组(P＜０??０５),和相关医学学者研究结果一致,充分说明了超纯透析联合高通透析能够有效改善女性患者尿毒症贫血、血浆清蛋白及生存质量,值得在临床推广.
参考文献[１] 杨桂鲜,吴艳波,王晞,等?? 维持性血液透析患者微炎症症与心血管事件关系研究[J]?? 实用医学杂志,２０１２,２８(２):２５１－２５３??
[２] 张俊,岳华?? 维持性血液透析患者微炎症状态与营养不良的关系[J]?? 医学综述,２０１４,２０(７):１１１１０－１１８２??
[３] 王娟利,王俭勤?? 慢性肾衰竭微炎症状态的研究进展[J]?? 中国医学创新,２０１２,９(１０):１６０－１６２??
[４] 王建民,张亚琴,王静?? 血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J]?? 临床肾脏病杂志,２０１３,１３(０７):３１５－３１７??
[５] 王春英?? 不同血液净化方式对尿毒症的疗效比较[J]?? 当代医学,２０１４,２０(１６):４６
论文作者:侯淑贤 李春艳 郭艳波
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 血液论文; 实验组论文; 对照组论文; 两组论文; 尿毒症论文; 血浆论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;