杨美华 王小玲
(苏州市吴中人民医院护理部,江苏，苏州215128)
摘要:探讨手外科新护士血循环观察能力的培养方法。方法 通过多媒体晨交班、多种形式的专题讲座、培养新护士的慎独精神等方面进行综合培养。结果 经过近5年临床的不断实践和摸索，使手外科新护士近早提高了血循环观察能力，缩短了新护士的临床护理工作磨合期。结论 加强手外科新护士血循环观察能力的培养.
关键词:新护士,血循环,能力培养
Abstract: To explore the method of blood circulation observation ability of new nurses in hand surgery. Methods through multimedia morning shift, various forms of lectures, training of new nurses Shendu spirit of comprehensive training. Results after nearly 5 years of clinical practice and exploration, the hand surgery of the new nurses in the early morning to improve the blood circulation observation ability, shorten the clinical nursing work in the new period of running in period. Conclusion: to strengthen the ability of blood circulation of new nurses in hand surgery.
Key words: new nurses, blood circulation, ability training
手外科护士血循环观察能力的高低对手外伤病人术后的治疗护理、手术成功率、患肢能否恢复最大功能及伤后生活质量的提高、社会角色的适应，尤为重要。我院手外科新护士较多，5年内护士占48.23%，要保证护理与医疗各项工作同步顺利进行，必须提高手外科新护士血循环观察能力。同时在护理工作中，新护士如何实现由学生到专业人员的转变，培养应具备的专业素质[1]，也是我科资深护士义不容辞的责任。近5年来我们在培养提高新护士血循环观察能力方面做了一些工作，收到良好的效果。总结如下：
1.多媒体晨交班是手外科新护士血循环观察能力培养的重要环节
1.1护理晨交班是对前1 d(24 h)病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时，为下一步临床护理工作提供依据，因此，护理晨交班在临床工作中具有举足轻重的地位[2]。
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1.2 手外科晨交班包括两部分内容，首先是医护共同交班，重点将手术病人的影像资料（手术室巡回护士用数码相机拍摄的手术前、中、后的照片），由各医疗组组主任将当天新入、手术、出院等病人影像资料制作多媒体进行交班。新护士对手术病人的血管、神经、肌腱的探查吻合及该病人的手术名称、是否移植血管等情况全面了解。科主任、护士长对危重、疑难、手术病人做适当点评，为护士床边交接班及术后护理提供科学依据。另一部分是床位护士与夜班护士床头交接病人，护士长每天利用交接班巡视病房时，在病人床边结合病人实际情况，针对可能出现影响血循环的方面进行提问及分析，并制订护理措施，如冬天夜间出现突然停电，影响室内温度的应急处理等。这种提问方式可以提高护士快速反应能力和语言表达能力。
2.定期举办专题讲座
2.1 每日5分钟的手外科知识问答学习。护士长每月初制定每日学习计划，每一位新护士轮流讲课，以问答形式学习手外科临床护理的基本知识和技能。
2.2 对发生的经验教训进行总结。对住院期间发生血管危象的病人及时进行总结，找出护理方面存在的问题和漏洞，让护士从中得到启示，制定新的护理措施，避免再次发生类似的情况，让病人充分得到优质的护理服务。
2.3利用录像资料进行教育。拍摄各种类型血管危象病人处置前后的专题照片，并组织科内新护士反复观看。让实习护生、新毕业护士、轮转护士等对血循环的观察有感性认识，工作中如遇实际病人能有条不紊的进行处理。例如：静脉危象的观察要点、动脉危象的观察要点、血管危象探查术后的血循环观察要点等。避免新护士忙中出错，使新护士在紧急状态下清楚该做什么、怎么做。
3.培养新护士的慎独精神对血循环观察能力的培养至关重要
护士的职业特点之一就是在多数情况下单独完成工作，是单独的行为。各种治疗、操作都是在没有他人监控的环境下来完成的，是否认真、仔细、按有关操作流程进行等，别人是无法监督的。对于断指再植手术患者，术后24小时内要每15 30min观测血循环一次，以避免血管危象的发生，24小时后72小时前要每1小时观测一次，至术后14天。这一特殊点就决定了护士的慎独意识和行为，也是提高断指再植术后手指的成活率关键所在。因此，作为一名医护工作者只有具备了良好的医德修养，并能做到“慎独”，就可以围绕以病人为中心的服务理念，自觉地履行岗位职责，当然这些也有赖于医院医德医风的不断教育学习。
4.及时记录血循环观察记录单
该表格所记录的内容是手外科手术后需要护理人员密切观察的指征，对护士观察病情有提示作用，避免了因护士业务水平不同导致的护理记录质量差异，特别是对新护士血循环观察有指导作用[3]。
5.小结
手外科是一门专科性强、要求护士具有高度应急力和敏锐观察力的学科。尤其随着显微外科技术的发展，手术适应证不断拓宽，术后临床表现变化莫测。掌握血循环的观察方法和一般规律是手外科新护士的基本功[4]。加强手外科新护士血循环观察能力的培养，可以提高护士对手外伤术后患者血管危象观察的及时性，提高手术成功率，是专科护理与医疗工作同步顺利进行的重要保证。
参考文献:
[1] 邓沾，李丽娜.影响早交班的几个因素[J].中华护理杂志,2002.37(9):705.
[2] 蔡虹，姚莉，孙红，等.新毕业护士规范化培训方法探讨[J].中华护理杂志,2003.38：290-291.
[3] 吕青，王爱兰，丁自海，现代创伤显微外科护理学，北京：人民军医出版社，2001．197．
作者简介：杨美华，女，1979年04月，江苏泰兴，本科，汉，苏州市吴中人民医院护理部，主管护师，研究方向：护理管理。
论文作者:杨美华 王小玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
标签：护士论文; 血循环论文; 危象论文; 病人论文; 能力论文; 手外科论文; 术后论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;