哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：分析激光治疗对患者皮肤的损伤以及护理效果，以提高护理的质量。方法：回顾分析我院2016年8月～2016年10月收治的激光治疗后皮肤损伤患者30例的临床资料，统计患者皮肤损伤情况，并给予感染控制、皮肤护理、皮肤保养、照射前护理以及饮食护理等护理措施，观察患者的护理效果，并对比分析各种护理所起到的效果。结果：经过精心护理后，所有患者的皮肤损伤情况均痊愈，而且术后随访无复发的情况。结论：激光治疗会对皮肤造成一定的损伤，因此了解激光术如何破坏正常皮肤结构，以及激光术后如何加强皮肤护理，使激光治疗达到最理想效果是非常必要的。
关键词：治疗；激光；皮肤护理
Summary：Purpose：Analysis of laser treatment of skin damage and care of patients，in order to improve the quality of care. Methods：The clinical data of 30 patients with skin lesions treated by laser treatment after August 2016 ~ 2016 were retrospectively analyzed. The skin lesions were analyzed and the infection control，skin care，skin care，pre-irradiation care and Diet care and other nursing measures to observe the patient's care effect，and comparative analysis of the effect of various care. Results：After careful care，all patients with skin damage were cured，and no follow-up after follow-up situation. Conclusion：Laser treatment will cause some damage to the skin，so understand how the laser surgery to damage the normal skin structure，and how to strengthen the skin after skin care，so that laser treatment to achieve the best results is necessary.
Key words：Treatment；laser；skin care
随着医学激光技术的发展，波长控制更准确、选择性更高的新型激光不断涌现，其在皮肤美容领域得到广泛应用，对过去许多难治性的损容性疾病，如太田痣、血管瘤、雀斑等均显示了很好的治疗作用。虽然目前所应用的新型激光具有安全性高、创伤性小、出血少、痛苦少等优点，但在治疗过程中会不同程度地破坏皮肤正常结构和功能，激光术后皮肤会变得干燥、脱屑、敏感，并出现不同程度红肿，甚至渗血、感染、色素沉着、瘢痕等。如何防治激光术后的并发症，促进皮肤生理功能的恢复尚未得到足够重视，临床医生在处理这些问题时常感到棘手，影响了激光治疗的效果。为了在治愈疾病的同时，促进皮肤的再生修复，预防并发症的发生，达到美容效果，有必要了解新型激光对皮肤的损伤及激光术后的皮肤护理。选取我院2016年8月～2016年10月收治的激光治疗后皮肤损伤患者30例，经过精心治疗和护理，取得满意效果，现将护理体会总结如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院2016年8月～2016年10月收治的激光治疗后皮肤损伤患者30例的临床资料，其中男18例，女12例。
1.2方法
所有患者经过激光治疗后皮肤均有不同程度的损伤，根据患者的具体情况给予采取相应的护理措施，主要从几个方面展开。（1）照射前准备：评估患者病情、皮损程度；向患者解释氦氖激光治疗的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点，签署氦氖激光治疗同意书，嘱病人着方便脱穿的衣服；备好用物；护士做好自身准备和环境准备。（2）预防感染护理：为了预防术后皮肤感染，必要时可用庆大霉素针剂或莫匹罗星软膏等薄薄外涂于创面，如治疗面积大，炎症反应重，可口服泼尼松10mg，每天3次，连服3d，以加强抗炎作用。（3）术后皮肤护理：患者经过激光治疗后，皮肤一般都会出现灼痛感，为减轻患者的皮肤损伤应立即进行冷敷或冰敷，还可以适当给予冷喷，冰敷或冷敷时间为半小时左右。在这个过程中应尽量避免对皮肤造成摩擦。（4）饮食护理：放射性皮肤损伤的患者.要改善全身情况，增加抵抗力和再生能力，必须有足够的蛋白、热量和维生索。因此我们必须详细介绍加强营养的意义和重要性，并鼓励患者进食，尽量多吃高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。照射浩疗后皮肤护理每次治疗后可用吠喃西林液或1%雷佛诺尔液湿敷，暴露伤口，必要时可盖无菌纱布。（5）皮肤保养：激光术后对患者皮肤的角质层等皮肤结构都造成了不同程度的损伤，所以患者需要选择适当的皮肤护理产促进皮肤的修复和再生。医学用护肤品与平常所用的化妆品是有区别的，医用护肤品在有化妆品功能的同时还必须要有辅助治疗的作用，所以应根据患者的皮肤损伤和恢复情况选择合适的护肤品。
1.3激光对正常皮肤结构的破坏
激光对皮脂膜的破坏：激光的热效应及光化效应可影响糖基化神经酰胺合成酶的活性，影响神经酰胺的生成，保湿功能下降，皮肤易变得干燥、脱屑、敏感激光对皮肤角质层的破坏：激光产生的热效应可使角质层中的角蛋白变性，破坏角质层的正常结构，使角质层丧失对皮肤的保护、防晒功能，日晒将直接促使黑素细胞产生黑素增多，易形成色素沉着。激光对皮肤砖墙结构的破坏：激光的热效应可引起酶蛋白变性，影响酶促反应，导致保湿因子、脂质生成代谢障碍。激光对水通道蛋白的破坏：水通道蛋白维持分子空间构象的次级键键能比较低，不稳定，容易受物理、化学因素影响，破坏其空间构象，使其理化性质发生改变，稳定性降低并失去其生物学功能。激光对基底层的破坏：当激光光束达到皮肤的基底层，使基底层受损的程度超过其自身的修复能力时，可引起瘢痕形成。激光对皮肤微循环的影响：皮肤受到激光照射后，由于吸收了激光能量而使被照部位温度升高，皮下微血管扩张充血，出现红斑，皮肤真皮血管周围有炎性细胞浸润，表皮出现细胞内及细胞间水肿，产生红斑、肿胀。
2.结果
激光治疗对皮肤的损伤情况：通过对所有激光治疗后皮肤损伤患者的研究发现，所有患者都有不同程度疼痛和红肿的症状，在激光术后出现红斑15例，色素沉着5例，出现接触性皮炎3例，水疱2例，光敏反应5例。皮肤损伤护理效果：通过对这些患者进行精心护理后，所有患者的皮肤损伤症状均消失，而且在术后半年对患者进行随访，未发现患者有复发的情况。
3讨论
随着激光技术的进步，激光在皮肤病治疗中的应用也受到广泛关注和认可。目前以高能量脉冲激光为代表的新型美容激光正广泛应用于皮肤科。新型激光具有安全性高、创伤小、出血少、痛苦少等优点，但激光在治疗过程中对正常皮肤结构的损伤，影响皮肤的生理功能。如何防治激光术后的并发症，促进皮肤生理功能的恢复尚未得到足够重视，临床医生在处理这些问题时常感到棘手，影响了激光治疗的效果。根据激光照射治疗护理效果研究表明，要达到预期的目的，必须做好病人的感染控制、皮肤护理、皮肤保养、照射前护理以及饮食护理等护理措施，同时努力为减轻病人因放射性皮肤损伤所致的痛苦，帮助他们度过放疗难关，达到我们的最终预期目的，使放射治疗能收到更好的效果。综上所述，激光治疗对患者的皮肤容易造成损伤，在治疗的过程中应密切关注患者皮肤的反应，减少皮肤损伤，应加强对皮肤损伤患者的护理，提高护理效果。
参考文献：
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论文作者:王冬雪,明杰,李冰霜,李威,蒋慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：皮肤论文; 激光论文; 损伤论文; 患者论文; 术后论文; 激光治疗论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;