重症有机磷中毒患者是否行机械通气治疗的早期指标分析论文_陈蓬,韩金超,王国雷,李有宝

(山东省警官总医院 山东 济南 250000)

【摘要】目的:分析重症有机磷中毒患者是否行机械通气治疗的早期指标。方法:本文随机抽取我院于2013年8月—2017年4月收治的80例重症有机磷中毒患者为研究对象。采用回顾性分析方法根据患者是否行机械通气治疗将其分成对照组(非机械通气治疗)和观察组(机械通气治疗)2个组别,给予患者常规实验室检查及血气分析。观察患者的服毒量、血白细胞水平、生化指标及血气分析结果。结果:观察组患者的服毒量、血白细胞水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PCO2、PO2均高于对照组患者,对照组患者的血pH高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的血CK-MB、血ALT、血BUN均高于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床诊断中,应根据服毒量、血白细胞水平、PCO2、PO2以及血CK-MB等指标,判断是否采用机械通气治疗纠正有机磷中毒患者的呼吸衰竭。

【关键词】重症有机磷中毒;机械通气治疗;血气分析

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)07-0110-01

前言

作为常用的杀虫剂之一,有机磷农药可通过皮肤、消化道等途径进入人体血液内部,引发呕吐、头晕等临床症状,严重威胁患者的生命安全[1]。呼吸衰竭是有机磷中毒的常见并发症,机械通气治疗是改善患者呼吸状况的有效治疗方法。本文将80例重症有机磷中毒患者作为研究对象,现将患者的早期指标分析过程报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文随机抽取我院于2013年8月—2017年4月收治的80例重症有机磷中毒患者为研究对象。采用回顾性分析方法根据患者是否行机械通气治疗将其分成对照组(非机械通气治疗,36例)和观察组(机械通气治疗,44例)2个组别。入选标准:(1)均于服毒后24h入院治疗;(2)年龄在25~69岁之间;(3)签署知情同意书。排除标准:(1)排除存在严重并发症或器质性疾病的患者;(2)排除不配合治疗的患者。对照组男性患者19例,女性患者17例;年龄26~65岁,平均年龄(48.0±12.3)岁;服药至入院时间2~13h,平均时间(7.3±4.2)h。观察组男性患者23例,女性患者21例;年龄29~68岁,平均年龄(50.7±13.8)岁;服药至入院时间3-18h,平均时间(10.5±6.3)h。两组重症有机磷中毒患者在性别、年龄、服药至入院时间3个维度上的差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1治疗方法 重症有机磷中毒患者入院后,立即给予患者洗胃、利尿、血液灌流(24~96h)以及解磷定(给药频率为3次/d,2g/次,持续1w)等治疗。除机械通气治疗外,两组重症有机磷中毒患者的治疗方法完全一致。

1.2.2分析方法 询问重症有机磷中毒患者及其家属服毒量、服药至洗胃时间等基本信息。第一时间给予患者血气分析、血常规检查、血尿淀粉酶等检查。

1.3 观察指标

观察重症有机磷中毒患者的服毒量及血白细胞水平。

观察重症有机磷中毒患者的血气分析结果,评分项包含PCO2、PO2以及血pH3种。

1.4 统计学方法

本文选用SPSS 21.0软件对82例重症有机磷中毒患者的相关数据进行统计处理。当P<0.05时,可认为两组重症有机磷中毒患者间的差异有统计学意义。

2.结果

2.1 重症有机磷中毒患者的服毒量及血白细胞水平

观察组患者的服毒量(63.5±31.4)mL,显著高于对照组患者的服毒量(20.8±10.7)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血白细胞水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结果如表1所示。

2.2 重症有机磷中毒患者的血气分析结果

观察组患者出现明显的PCO2、PO2改变(与呼吸衰竭症状有关)。两组患者在PCO2、PO2以及血pH3个维度上的差异均有统计学意义(P<0.05),结果如表2所示。

3.讨论

3.1服药量指标

上述研究表明,观察组患者的服毒量显著高于对照组患者(P<0.05)。服毒量大患者行机械通气治疗的原因在于:大量服毒患者易于早期产生呼吸衰竭或急性肺水肿,且有机磷进入患者胃肠道后,将快速吸收,增加患者病情的危险性。

3.2 血白细胞指标

有机磷中毒患者血白细胞水平变化的原因在于:有机磷进入患者血液后,会对患者的巨噬细胞活性产生激活作用,促进巨噬细胞分泌白细胞介素等炎症因子,进而引发相关器官的损伤[2]。因此,可将血白细胞水平作为提示行机械通气治疗的早期指标。

3.3 血气分析指标

血气分析具有诊断患者呼吸状况的功能。患者服毒后,有机磷被机体吸收,将对其呼吸中枢系统产生抑制作用,造成中枢性呼吸衰竭,具体表现为PCO2及PO2明显改变。因此,对于血气分析结果出现明显PCO2改变及PO2改变的患者,应行机械通气纠正有机磷中毒患者的中枢性呼吸衰竭,保障其生命安全。

4.结论

为了保证治疗效果,医院应通过服毒量、血白细胞水平、PCO2、血CK-MB等指标判断是否给予患者机械通气治疗。

【参考文献】

[1]吕佳奇.重症有机磷中毒患者是否行机械通气治疗的早期指标分析[D].吉林大学,2014.

[2]肖李帅.急性重症有机磷农药中毒患者预后相关因素分析[D].安徽医科大学,2013.

论文作者:陈蓬,韩金超,王国雷,李有宝

论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期

论文发表时间:2018/3/23

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