摘要：对脑外伤浅昏迷患者应用静脉留置针的临床护理进行研究分析。静脉留置针的护理包含置管前的健康教育，选择静脉与合适的穿刺针，到置管时的无菌操作、巡视护理与置管后的封管与拔管。静脉留置针在脑外伤的治疗中具有显著的临床疗效。不仅避免了多次穿刺为患者带来痛苦，同时减少了并发症的发生率。但静脉留置针整个临床护理流程的操作有着规范严格的要求，本文将对脑外伤浅昏迷患者静脉留置针的临床观察与护理体会进行阐述。
关键词：脑外伤浅昏迷；静脉留置针；护理体会
[中图分类号]R248.1[文献标识码]A文章编号：
脑外伤浅昏迷为常见的神经外科意识障碍现象。一般采用静脉留置针进行治疗。静脉留置针具有显著的临床疗效，且减少了患者所受的痛苦，提高了护理工作效率。但是脑外伤浅昏迷患者病情多变、且病变突然，患者易狂躁不安，留置针的护理较为艰难，因此要加强对患者的临床观察与护理，确保在患者的病情发生变化时护理人员能够及时发现，并采取治疗措施。本文选择我院于2013年6月~2014年6月间收治的脑外伤患者110例，对其行静脉留置针治疗的临床护理资料进行回顾性分析，并总结如下。
1 .一般资料
1.1临床资料 选择我院于2013年6月~2014年6月间收治的脑外伤浅昏迷患者110例。经检查均无血液系统疾病。运用静脉留置针进行治疗，其中男66例，女44例，年龄9~68岁，选用20号~24号静脉留置针。静脉滴注药物为甘露醇（20%）、 人血白蛋白（5%）、等渗葡萄糖注射液、高渗葡萄糖注射液、生理盐水、抗生素、能量合剂等。平均输液时间14.5天。
2 .护理干预
2.1置管前护理
2.1.1健康教育 行静脉留置针前对患者与其家属进行健康教育，向其讲解静脉留置针的优点、静脉与穿刺针的选择原则、留置时间、封管的目的、方法与常见的并发症。避免患者有紧张、焦虑情绪。留置期间患者能够进行正常的活动，但不可用力过度。嘱咐患者与家属留置期间需要确保穿刺部位的干燥与清洁，还有其他需要注意的事项与拔针后的防护手段，避免术后并发症的发生。
2.1.2静脉与穿刺针的选择 穿刺的静脉要尽量选择血流充足、粗直而健康、容易固定的无静脉瓣静脉。一般会选择贵要静脉、上肢前臂静脉与肘正中静脉。此外进行穿刺前务必先了解患者有无外伤史，患者的受伤侧不可行穿刺。为避免患者的活动受到影响，手背静脉尽量不行穿刺。穿刺针的选择需要依照患者的静脉状况、年龄等来决定，选择时尽量降低患者的受创程度与对血管的刺激，同样符合输液要求的情况下选择较小的型号。
置管期间的观察与护理
2.2置管期间的护理
2.2.1无菌操作 置管时要严格保持全程无菌操作。进行置针前操作人员先仔细洗手清洁。然后对穿刺部位进行碘伏消毒，消毒范围以超出透明敷贴的面积为准。行穿刺时掌握好进针角度，动作稳、准，以免穿刺点有细菌逆行进入。最后用无菌透明敷贴进行固定，同时用胶布在肝素帽、输液器头皮针、留置针近心端肢体与输液器末段均进行固定。
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2.2.2加强巡视 置管后加强对患者的巡视观察，注意患者的穿刺部位是否异常、留置针固定是否松动、外斜，并按照医师嘱咐为患者调节滴注速度。巡视过程中若发现患者有发热、寒战现象，需及时拔管，并在血管内导管进行血液培养和细菌培养。若是无菌敷贴出现脱落、潮湿与污染等状况，需即刻进行更换，更换前注意用碘伏对留置针外露部分与穿刺点周围的皮肤进行消毒，消毒部位晾干后再将更换的无菌透明敷贴贴上。
2.3封管与拔管护理
2.3.1封管护理 一般应用缓慢注射正压法进行封管。在输液将近完成前揭掉肝素帽的胶布并去除固定头皮针，在推注生理盐水的同时慢慢退出针头，推注即将完成时关闭小开关并拔出针头，由此便可降低封管时对血管壁产生的冲力，同时保证针头部同小开关维持正压关系，防止血液发生倒流现象，从而导致凝血堵管。封管时若是套管内有血凝块现象，需要先将小血块回抽，然后注入生理盐水。若处理后效果仍旧不明显，则需要重新进行置管。
2.3.2拔管护理 首先将无菌透明敷贴揭除，将棉签准备好并与静脉平行放置，顶端朝向近心方向并于针眼上方约1.5cm处，拔针时动作轻快，拔出后迅速用棉签进行按压，约5分钟后松开，避免针眼处皮肤出现瘀斑或皮下血肿。
3. 结论
脑外伤浅昏迷静脉留置针的治疗效果与临床护理质量是息息相关的，大多数患者留置失败的原因是由于临床护理的缺失，家属的相关护理知识不足。静脉炎是静脉留置针的常见并发症，静脉炎的发生是由于患者活动过度，导致针眼不断增大、渗液、渗血与细菌的侵入，同时血管和针管不断发生摩擦，进而损伤到血管内膜，最终引发静脉炎。护理干预的健康教育能够有效提高其家属对留置针的认知，并了解到临床护理的重要性。
此外，由于静脉留置针是新型医疗用品，近几年临床才开始应用，许多家属不了解其疗效与治疗方法。存在较多顾虑。护理人员需要详细的向患者家属介绍静脉留置针治疗方法、优势、疗效及其注意事项，消除家属对留置针的陌生感与种种疑虑。同时告知患者家属对留置针进行护理的重要性，教会患者合理地对留置针进行保护。在为患者进行翻身或进行其他身体活动时注意留置针的固定，保持针眼局部皮肤的清洁，尽量降低人为因素对留置针疗效的影响。此外，按照医生嘱咐科学安排输药的顺序，行穿刺时尽量选择血流充足、回流通畅、弹性好的便于穿刺的静脉，防止穿刺不成功，多次穿刺为患者带来的伤害。
总之，脑外伤浅昏迷患者行静脉留置针具有显著的临床疗效，但需要科学严谨的临床护理，才能有效控制患者的病情，保证静脉留置针的成功，减少并发症的发生，促使患者早日康复。
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论文作者:连佩蕾
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/3/22
标签：静脉论文; 患者论文; 家属论文; 脑外伤论文; 疗效论文; 并发症论文; 针眼论文; 《健康文摘》2015年11期论文;