武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：观察疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性临床疗效。方法：随机选取我院2017年5月-2018年5月接受的66例疤痕子宫再次分娩患者为本次研究对象，按照分娩方式将所有患者分为对照组（33例：择期剖宫产）与实验组（33例：择期阴道分娩），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者出血量、产程时间、住院时间各项诊疗数据均优于对照组，数据差异明显，P<0.05。实验组患者并发症率（9.1%）明显低于对照组（39.4%），数据差异明显，P<0.O5。结论：对于疤痕子宫再次分娩经阴道分娩其安全性明显优于择期剖宫产患者。
关键词：疤痕子宫；再次妊娠；经阴道分娩；可行性；安全性
疤痕子宫患者是指既往行剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术，术后子宫愈合在宫内形成疤痕的患者，疤痕子宫再次妊娠中其围产期并发症发生率高，对于疤痕子宫再次妊娠患者是行经阴道分娩还是剖宫产，目前临床还存在较大争议[1]。本次研究对我院2017年5月-2018年5月接受的66例疤痕子宫再次分娩患者分别择期行剖宫产、择期行阴道分娩，比较两组患者出血量、产程时间、住院时间各项诊疗数据以及并发症发生情况，从而论证疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的优越性，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验组33例疤痕子宫再次妊娠患者年龄最小为24岁，年龄最大为37岁，中位年龄为（29.42±1.24）岁，孕周最短为35周，孕周最长为40周，平均孕周为（37.34±1.23）周。患者据上次子宫手术最短为2年，最长为5年，平均（3.14±0.23）年。对照组33例疤痕子宫再次妊娠患者年龄最小为23岁，年龄最大为38岁，中位年龄为（29.41±1.26）岁，孕周最短为35周，孕周最长为40周，平均孕周为（37.31±1.25）周。患者据上次子宫手术最短为2年，最长为5年，平均（3.12±0.25）年。参与本次研究的两组患者在年龄、孕周等方面不存在统计学差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理会、患者家属及患者本人同意，参与本次研究的患者均产前经CT、B超检查确诊为疤痕子宫，均为单抬头位。排除标准；（1）排除合并异位妊娠、多胎妊娠患者。（2）排除合并心、肝、肾等重要脏器疾病患者。（3）排除合并血液系统或妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等代谢性疾病患者。
1.3方法
对照组患者择期行剖宫产。实验组患者择期行阴道分娩，医护人员密切监测胎心音，产前向产妇讲解阴道分娩流程，患者自然分娩过程中指导产妇调整呼吸，正确用力，促进胎儿顺利娩出，产妇自然分娩过程中护理人员应密切监测患者各项生命指症，产后2小时密切监测患者出血情况，防止患者发生产后发出学。患者自然分娩前子宫下段前壁无薄弱区且延续性良好，无剖宫产指征。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者出血量、产程时间、住院时间各项诊疗数据。
（2）观察比较两组患者新生儿窒息、产后感染、产后大出血、尿潴留等并发症发生情况。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者各项诊疗数据其计量资料（±）平均数表示用t验证；两组患者并发症发生情况其计数资料（%）百分数表示用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者各项诊疗数据，具体情况（见表1），实验组患者出血量明显少于对照组，产程耗时以及住院耗时均少于对照组。
表1 两组患者相关诊疗数据 [x±s、n]
3讨论
疤痕子宫再次妊娠分娩方式具有较高争议，近些年随着女性分娩对舒适度要求逐渐提高致使剖宫产率逐年攀升，在一定程度上增加了疤痕子宫再次妊娠发生率，出于对产妇自身适应能力的考虑，疤痕子宫再次妊娠患者多行择期剖宫产。但是疤痕子宫再次妊娠过程中需要使用麻醉剂，在一定程度上增加了患者围产期麻醉意外、大出血等并发症发生率，且剖宫产对患者机体造成的损伤较大，不利于患者术后机体康复[2，3]。王玉梅等临床研究显示对于疤痕子宫再次妊娠患者给予经阴道自然分娩，患者产后并发症发生率为6.52%，明显低于行剖宫产的观察组，本次研究结果显示实验组患者围产期并发症发生率为9.1%，明显低于对照组，与上述研究结果一致[4]。本次研究在既往研究的基础上比较两组患者出血量、产程以及住院时间等相关诊疗数据，研究具有一定的进步意义。本次研究显示对于疤痕子宫再次妊娠患者无剖宫产指症的患者可择期行自然分娩，给予自然分娩的实验组患者出血量为（105.25±15.26）mL、产程为（9.21±1.25）h、住院时间为（5.62±1.25）d，实验组出血量明显少于对照组，产程耗时与住院耗时均少于对照组。由此可见，实验组患者术后康复比对照组快，术后并发症发生率低。
综上所述，对于疤痕子宫再次妊娠患者给予经阴道分娩可有效缩短产妇分娩后住院时间，减少产妇产后并发症的发生，其安全性与可行性高。
参考文献：
[1]刘宗玉，叶长寿.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性[J].中国卫生标准管理，2015，16（20）：35-36.
[2]林红娣.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（5）：75.
[3]赖文君，廖绮琳，陈梅英等.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的相关因素分析[J].中国病案，2018，19（6）：86-88.
[4]王玉梅.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的效果观察及安全性[J].中外女性健康研究，2018，11（13）：66-67.
论文作者:孙琳琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 子宫论文; 疤痕论文; 实验组论文; 阴道论文; 并发症论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;