郴州市第四人民医院检验科 423000；资兴市医疗集团中医医院检验科 423400
【摘 要】目的：探讨全自动尿沉渣分析仪与全自动尿液分析仪检测尿液中WBC、RBC结果的相符合程度。方法：收集2016年我院肾内科和泌尿外科1000例病人的尿液标本同时进行全自动尿沉渣分析和全自动尿液分析，观察两方法中WBC、RBC结果的相关符合率，且进行统计与分析比较。结果：全自动尿沉渣分析仪与全自动尿液分析仪在尿液中检测RBC结果，无显著性差异（p>0.05），而在尿液中检测WBC 结果，有显著性差异（P<0.05），以尿沉渣分析仪检出率高。结论：全自动尿沉渣分析和全自动尿液分析都是检测病人中尿液的一种有效方法，若结合人工镜检且加以修饰、改正同时排除干扰因素，可有效提高尿液分析的检验质量。
【关键词】全自动尿沉渣分析仪；全自动尿液分析仪；尿液；WBC；RBC
【Abstract】Objects：Probing the automatic urinary sediment and urine analyzer，Detecting WBC and RBC results’ consistent degree of urine.Methods：Collecting 1000 patients’ urine samples of nephrology department and urinary surgery in 2016，simultaneously，analyzing urinary sediment and urine automatically and observing The results’ correlation between WBC and RBC，then carrying out statistics、analysis and comparison.Results：With detecting urine’s RBC results by the automatic urinary sediment and urine analyzer，there was no significant difference（p>0.05），While WBC results reflected significant difference（P<0.05），the urinary sediment analyzer detection rate was particularly high.Conclusions：The automatic urinary sediment and urine analysis was an effective method for patient’s urine detection.If combined with artificial microscopy and modified in addition，Simultaneously，ruled out the interference factors，the detecting quality of urine analysis would be improved.
Key Words：The automatic urinary sediment analyzer；Automatic urine analyzer；Urine；WBC；RBC
尿液分析是临床上非常常见的一种检查项目，检验结果可指导临床医师诊断和治疗泌尿系统疾病，也可跟踪观察泌尿系统疾病的治疗情况。随着现代医学检验技术的发展，自动化分析逐步取代了传统的手工检测和半自动检测。近年我院使用了美国IQ-200全自动尿沉渣分析仪和广西优利特-1600全自动尿液分析仪。这二种检测方法具有快速高效、灵敏度高、重复性好等优点，但也受各种因素的影响，会出现假阳性、假阴性结果。本次收集了我院2016年肾内科和泌尿外科1000例病人尿液分析结果，通过对比，现分析如下。
1材料与方法
1.1标本来源
收集2016年肾内科和泌尿外科1000例住院病人的新鲜晨尿的尿液标本。
1.2仪器与试剂
美国IQ-200全自动尿沉渣分析仪及配套质控液及配套试剂，广西优利特--1600全自动尿液分析仪配套质控液及配套试剂。严格按照仪器操作规程进行检验。操作前每天必做清洗、调焦、质控等，质控均在控制范围。显微镜为日本CX-2型。
1.3方法及数据参考范围
采用一次性带盖洁净塑料10ml尿管收集新鲜晨尿中段尿5-10ml，塑料管上打码病人信息。每日工作时将尿液充分混匀，先在优利特-1600仪上检测，后在IQ-200尿沉渣仪上检测，最后离心取沉渣在显微镜上镜检。每日标本均在2小时内检测完毕。
IQ-200全自动尿沉渣分析仪：RBC0-17/ul，WBC0-28/ul；优利特-1600全自动尿液分析仪：RBC<10cell/ul，WBC0cell/ul。镜检：RBC0-3个/HP，WBC0-5个/HP，超出参考范围判为阳性。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
两种全自动分析仪检测结果及镜检结果对比见表一。
将镜检结果作为参考标准，如果两种全自动分析结果为阳性，而镜检结果为阴性则视为假阳性；如果两种全自动分析结果为阴性，而镜检结果为阳性则视为假阴性，见表二。
表一 两种全自动分析镜检结果对比
3讨论
IQ200全自动尿沉渣分析仪采用数学成像和自动粒子识别系统（APRTM）软件分类和定量12类尿液有形成分，包括WBC和RBC等。此分析仪操作简单，检测速度快，重复性好等优点。优利特-1600全自动尿液分析仪通过检测细胞内所含的化学物质来完成尿液项目检验的，也具有简单、快速、重复性好等优点。但这两种自动分析都易受各种因素的影响，从而造成假阳性和假阴性的出现[1]。尿液WBC、RBC是诊断泌尿系统疾病，特别是肾脏疾病的重要检测指标，在肾脏疾病的诊断、病情进展和愈后的判断中有重要意义，进行精确的WBC、RBC定量分析是进一步研究其临床意义的关键[2]。
从表一可以看出：全自动尿沉渣分析仪与全自动尿液分析仪在尿液检测RBC中阳性率分别为32.1%和30.7%，基本一致，无显著性差异（P>0.05）。全自动尿沉渣分析仪检测尿中WBC阳性率28.3%要高于全自动尿液分析仪的WBC阳性率21.4%，结果有显著性差异（P<0.05），而这取决于全自动尿沉渣分析仪是全定量，而后者为半定量[3]。从表一可以看出：全自动尿沉渣分析仪检测RBC的阴性率67.9%，与全自动尿液分析仪检查RBC的阴性率69.3%基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。但两者明显低于显微镜检查，差异有统计学意义（P<0.05。）
全自动尿沉渣分析仪检测的WBC阴性率71.7%，低于全自动尿液分析仪的阴性率78.6%和显微镜检查的阴性率80.5%，差异有统计学意义（P<0.05），与陈忠等的研究结果基本一致[4]。
从表二可以看出，全自动尿沉渣分析仪检测WBC的假阳性率7.9%，明显高于全自动尿液分析仪的假阳性率2.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；而假阴性率0.6%，明显低于后者的1.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。全自动尿沉渣分析仪检测WBC的假阳性方面，主要受菌尿、血尿、肾小管上皮细胞、小圆上皮细胞、非盐类结晶、精子、滴虫、管型等影响。
而全自动尿液分析仪检测WBC的假阳性方面，主要受病人服用先锋或庆大霉素等抗生素致使尿液中淋巴细胞、高胆红素和尿蛋白浓度升高而引起的，这些对尿试纸条的酯酶反应造成干扰[5]，女性分泌物也可引起，还有试纸条放置时间过久也可引起。而在检测WBC的假阴性方面，全自动尿沉渣仪受影响的原因在于尿液WBC数量较少、浓度较低时拍摄图片不足而造成[6]；全自动尿液分析仪受单核细胞、淋巴细胞影响而出现漏检，因为单核细胞和淋巴细胞的胞质中没有酯酶。
从表二可以看出，全自动尿沉渣分析仪检测RBC的假阳性率17.1%，明显高于全自动尿液分析仪的7.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。前者影响的因素为尿液中的结晶、细菌、真菌孢子等；同时还存在另一种现象，当尿液中有变形、皱缩、膨胀的RBC时，这时异型RBC比例增高，使IQ-200将这类RBC归为未分类成分，出现错误识别现象[7]。后者影响因素主要为PH偏高、氧化剂和氧化物酶等。
从表二可以看出，全自动尿沉渣仪检测RBC的假阴性率0.9%，与全自动尿液分析仪的假阴性率0.6%差异不大，无统计学意义（P>0.05）。前者影响的因素为RBC碎片造成荧光强度偏弱而漏检，后者影响因素为尿中大量维生素C，因维生素C竞争性抑制反应造成试纸条无反应而漏检[8]。
全自动尿沉渣分析仪在细菌、管型、精子、真菌、异型RBC方面具有定量检测，对医师的诊断具有重要参考价值，是全自动尿液分析仪所不具备的优点；而全自动尿液分析仪在亚硝酸盐、尿糖、尿比重、尿胆原等方面直观，有独到优势。
综上所述，IQ-200全自动尿沉渣仪可以直观地给出有型成分的图像信息，一定程度上可以代替显微镜观察，而全自动尿液分析仪在亚硝酸盐、尿糖、尿比重、尿胆原等方面准确半定量，若两种全自动分析结合人工镜检后加以修饰、改正同时排除干扰因素，可有效提高尿液分析的检验质量，再归纳为一张报告单呈现出来，为临床提供更准确、直观、快速的检验结果。
参考文献：
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[4]陈忠.UF-100尿沉渣分析仪和干化学检测尿中红细胞和白细胞及管型的干扰因素分析[J].中国实验诊断学，2013，12（4）：534-537.
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[6]张琪.IQ-200尿沉渣分析仪检测尿液有形成分的结果分析[J].实用医技杂志，2013，20（11）：1209-1210.
[7]张先、杜西浩. IQ-200尿沉渣分析仪与镜检对尿液中红细胞检测的对比分析[J].牡丹江医学院学报，2014，35（6）：78-79.
[8]刘海蓉、崔健.两种尿常规检验方法结果对比分析[J].医学信息，2013，26（3）：102-103.
论文作者:肖健青, 李海涛,周玉荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：尿液论文; 全自动论文; 分析仪论文; 阴性论文; 尿沉渣论文; 阳性论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第3期论文;