湘潭市第二人民医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨β-受体阻滞联合不同起始剂量胺碘酮对室性心动过速治疗的价值。方法：选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的86例室性心动过速患者作为研究对象，按照电脑排序随机分为对照组和观察组，每组43例。所有患者均给予β-受体阻滞与胺碘酮联合治疗。对照组患者在发作时，给予胺碘酮1.5mg/kg+氯化钠溶液20ml，观察组患者在发作时，给予胺碘酮3mg/kg+氯化钠20ml。对两组患者治疗总有效率以及不良反应发生率进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：β—受体阻滞剂联合不同起始剂量的胺碘酮治疗室性心动过速的临床效果显著，且不良反应发生率均较低，但是从整体上而言，起始剂量为3mg/kg更佳，值得临床推广和运用。
【关键词】β-受体阻滞剂；不同剂量；胺碘酮；室性心动过速
引言：
当前，人们患病的可能性相对提升，尤其是一些心脑血管疾病。这类疾病的发生，不仅会影响患者的生理还会对其心理造成严重的限制，导致患者生存质量降低[1]。同时，还有很多患者因心律异常而导致死亡。因此，针对这类疾病，必须要采取治疗措施。室性心动过速是临床常见的心内科疾病，在发病中，患者心脏电位变化频率、节律等异常现象较为明显，患者心功能异常。可以说，这是心血管内科常见的急危重症之一[2]。而这类疾病的出现，多是因患者本身就存在心脏病或者心肌病等器质性心功能缺损。如果处理不当，可能会导致患者生命消逝。故而，临床对于这类患者的治疗极为重视。通常来说，会使得β-受体阻滞剂、胺碘酮等药物来进行稳定，且疗效受到了广大群众的认可[3]。但是，在近几年的工作中，人们发现胺碘酮起始剂量的运用差异，会对其效果产生限制。因此，笔者结合我院的室性心动过速患者进行研究。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的86例室性心动过速患者作为研究对象，按照电脑排序随机分为对照组和观察组，每组43例。其中，观察组男27例，女16例，年龄20~78岁，平均年龄（46.21±2.46）岁；对照组男25例，女18例，年龄21~79岁，平均年龄（46.23±2.37）岁。所有患者均经过CT检查与心电图检查确诊，无电解质紊乱与严重的器质性疾病，且患者对于抗心律失常药物不存在过敏等反应。其中，包含22例扩张型心肌病、32例病毒性心肌炎、急性心肌梗死持续性室性心动过速21例、肥厚型心肌病11例。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患者进行常规检查，确定其临床体征后，均给予β-受体阻滞剂联合胺碘酮治疗。其中，对照组患者在发作时，给予胺碘酮1.5mg/kg+氯化钠溶液20ml，观察组患者在发作时，给予胺碘酮3mg/kg+氯化钠溶液20ml。
然后，对两组患者均给予持续速度为1~1.5mg/min的泵入胺碘酮，持续时间为6h。在患者病情稳定后，可以对其实施美托洛尔β-受体阻滞剂进行治疗。
1.3 评价指标
根据两组患者病情的变化，将其治疗效果分为显效、有效、无效三个层次。显效：患者心律恢复正常，且体征消失；有效：患者心律相对改善，且体征有所转归；无效：患者心律与体征无变化。
统计两组患者治疗中不良反应发生率，其主要包含静脉炎、血压下降、窦性心律过缓三类。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表。
表1 两组患者治疗总有效率比较（n，%）
3讨论
在目前，室性心动过速的患者数量不断增加，而这类患者的出现一般是因其自身存在器质性心脏疾病，从而使得心功能存在缺损。其具有发病急、病情复杂、进程快等诸多特点。在发病的过程中，患者可能会产生呼吸急促、咳嗽等症状，如果没有及时进行控制，可能会出现晕厥休克或者变性心力衰竭等症状，直接威胁到患者的生命安全[4]。因此，临床对该种疾病的重视度较高。在既往的治疗方案中，以β-受体阻滞剂和胺碘酮的运用较为常见。胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，其具有极强的心肌细胞膜钾离子通道阻断作用，其能够抑制心房以及心肌传导纤维的钠离子内流，从而减缓传导的速度，使得其窦房结自律性降低[5]。抑制钾离子外流，从而使得患者心律逐渐平复，恢复正常化。而β-受体阻滞剂，能够在一定程度上舒缓患者的冠状动脉，使得其血液循环正常化。同时，这两类药物在运用中，患者的不良反应发生率均相对较低，这些均与本次研究结果一致。
综上所述，β—受体阻滞剂联合不同起始剂量的胺碘酮治疗室性心动过速的临床效果显著，且不良反应发生率均较低，但是从整体上而言，起始剂量为3mg/kg更佳，值得临床推广和运用。
参考文献：
[1]程莉霞.β-受体阻滞剂联合不同起始剂量胺碘酮治疗室性心动过速疗效及安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（26）：68-69.
[2]杨鸣宇.β受体阻滞剂与胺碘酮治疗室性早搏的效果对比观察[J].按摩与康复医学，2015，6（11）：63-64.
[3]李泽红.胺碘酮与β-受体阻滞剂联合治疗急性室性心动过速[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006（10）：933-934.
[4]邵宏华，樊志勇.胺碘酮与β受体阻滞剂联合治疗充血性心力衰竭顽固性室性心动过速37例[J].广西医科大学学报，2006（01）：107-108.
[5]罗彤，谭慧琼，朱俊，贾友宏，宋有城.胺碘酮联合应用β受体阻滞剂治疗顽固性室性心动过速2例[J].临床心血管病杂志，2002（01）：38.
论文作者:谭兴
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/1
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