（西宁市第二人民医院内分泌科 青海西宁 810003）
【摘要】目的：探讨个性化护理管理在老年糖尿病患者中的临床疗效。方法：回顾性分析2013年4月至2014年4月我科收治的老年2型糖尿病患者106例，随机将其分为观察组和对照组，对照组应用常规护理管理，观察组应用个性化护理管理，对比观察两组患者的护理满意度及出院后6月的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。结果：观察组的护理满意度为94.4%，对照组的护理满意度为83.3%，两组差异相比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出院后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化护理管理在提高护理满意度的同时能降低老年糖尿病患者的血糖水平，提高血糖控制的效果，值得在临床上推广。
【关键词】个性化护理管理；老年；糖尿病；疗效
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0184-02
近年来由于人们生活水平的提高及人口老龄化，老年糖尿病患者发病率逐渐增加[1]。糖尿病是目前临床上常见的内分泌代谢障碍疾病，其病程长、不可逆常需患者终身服药治疗[2]。研究显示[3]，2型糖尿病患者并发高血压、心脏病、脑血管疾病的概率明显增加，不仅影响其自身的生活质量，而且也加重了其家庭及社会的负担。因此，对于老年糖尿病患者的治疗不容忽视。临床上在进行药物控制的同时，有效的护理干预也同样重要。现回顾性分析2013年4月至2014年4月我科收治的老年2型糖尿病106例患者的临床资料，探讨个性化护理管理在老年糖尿病患者中的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4月至2014年4月我科收治的老年2型糖尿病106例患者的临床资料，所有患者均明确诊断2型糖尿病，均符合世界卫生组织1999年颁布的2型糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。将所有患者分成两组，观察组和对照组各54例。其中观察组男30例，女24例，年龄63～79岁，平均年龄70.36±4.35岁，糖尿病病程2～10年，平均病程7.25±2.17年。对照组男33例，女21例，年龄65～82岁，平均年龄73.21±3.27岁，糖尿病病程2～11年，平均病程7.65±1.36年。所有患者均自愿加入本次研究，排除心、肝、肾功能障碍及具有严重并发症的患者。两组患者在年龄、性别、伴随疾病等一般资料方法无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括入院宣教、用药指导等常规护理。观察组在常规护理的基础上进行个性化护理，具体方法如下：（1）针对性护理。所有患者入院后根据患者的病程、血糖控制情况成立专门的护理小组。每个护理小组有1名主管护理师、1名护师及1名护士组成。住院期间对患者的血糖情况进行详细的记录，出院后定期进行电话随访并嘱咐其按时服药。（2）心理干预。糖尿病患者多为老年人，接受外界信息的途径有限。病程较长的老年糖尿病患者难免出现心理上的波动，产生负面情绪。护理人员要积极主动的与患者沟通，使患者保持积极乐观的心态，了解其不良情绪的来源，对于患者的疑问要及时解答，从根本上消除产生不良情绪的原因。（3）运动指导。由于老年糖尿病患者的活动量有限，所以正确、有效、适量的运动至关重要。护理人员要针对不同年龄、不同体质的患者做出针对性的运动计划，例如打太极拳、慢走等，并督促其按时进行。良好、有效的锻炼能增加糖酵解同时并增加胰岛素的敏感性，与药物具有协同作用从而降低血糖水平。（4）饮食护理。糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者对于饮食的至关重要。护理人员要开展糖尿病饮食讲座，为患者讲解糖尿病患者的饮食要求及注意注意事项，消除“只有甜食才能升高血糖”的错误观念。制定的饮食计划要与运动相辅相成，嘱其少食多餐，戒烟限酒，多食蔬菜，低脂低蛋白饮食，制定糖尿病食谱并嘱咐严格按照食谱进行。
1.3 观察指标
住院期间观察两组患者的满意度，总满意度=非常满意率+满意率。出院6月后，检测两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。
1.4统计学处理
所有数据使用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组间比较采用配对t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，如P＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者住院期间护理满意度的比较
观察组护理满意度为94.4%，对照组护理满意度为83.3%，两组相比其差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者出院6个月后空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白的比较
观察组患者出院后6个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
糖尿病作为一种内分泌功能障碍性疾病，其并发症较多，危害性较大，尤其是在老年糖尿病患者。由于病程长、抵抗力底下等原因常常伴随其它疾病，给患者的自身及家庭带来了严重的危害。
临床上对于糖尿病的治疗仍不乐观，只能靠药物、锻炼及饮食延缓病情的发展。因此除积极有效的治疗措施外，正确的护理干预同样重要。个性化护理管理是近几年新提出的护理理念，类似于临床的“精准医疗”，护理工作中也需要有针对性的护理。传统的护理方法只是在患者出院时进行常规的指导，并没有对患者进行动态随访。许多老年人由于糖尿病知识的匮乏、记忆力降低以及依从性较差等原因，往往不能严格按嘱服药，这势必会影响糖尿病的治疗效果及转规，降低患者生活质量[4]。个性化护理管理作为院外治疗的延伸，已经成为临床治疗的一部分。本研究观察组运用个性化护理管理分别从针对性护理、心理护理、运动护理、饮食指导等方面对患者进行干预，显示出了良好的临床疗效。其中观察组的护理满意度为94.4%，对照组的护理满意度为83.3%，两组差异相比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出院后6个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。同样，临床其他学者所提出的护理模式也取得了良好的效果。陈莲珍[5]通过对120例患者应用延续性护理研究发现，延续性护理有利于老年患者控制血糖，提高患者的生活质量。
综上所述，个性化护理管理在提高临床护理满意度、改善了医患关系的同时降低了老年糖尿病患者的血糖水平，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]李枝萍，刘军，徐婷婷，等．我国2型糖尿病的流行病学及危险因素研究现状[J].西南军医，2010，12(4)：156-159.
[2]何叶，绳宇.空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究[J].中华护理杂志，2013，60(2)：136-138.
[3]邓婷婷，周素娴.2型糖尿病合并高血压患者血脂、血糖代谢情况及其与高血压病程的关系[J].广东医学，2014，35(5)：722-724．
[4]王乐，先速，赵茜，等.社区卫生服务中心高龄老年糖尿病患者口服降糖药用药现状调查[J].中国循证医学杂志，2013，13(12)：1413-1416.
[5]陈莲珍.延续性护理对老年糖尿病患者生活质量的影响[J].中国民康医学，2017，37(2)：201-203.
表1 两组患者住院期间护理满意度的比较（n=54，%）
论文作者:钱庆
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 老年论文; 糖尿病论文; 满意度论文; 病程论文; 《心理医生》2017年14期论文;