黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院机关分院 158308
【摘 要】目的：对于宫内节育器实行B超诊断，分析其临床效果。方法：选择在我院进行B超诊断的女性480例作为研究对象，对所有女性的宫内节育器的情况进行分析，对照分析超声检查和随访证实情况以及绝经期妇女和育龄期女性B超检查节育器异常的情况。结果：实行B超检查后，节育器位置正常的女性有430例（89.58%），节育器变形者有5例（1.04%），节育器嵌顿的患者有4例（0.83%），穿孔进入腹腔1例（0.21%），节育器下移的患者有13例（2.71%），以随访证实的结果为诊断标准，经B超诊断的准确率为95.83%（460/480），两种方法诊断准确率差异不明显P>0.05。结论：B超对宫内节育器的诊断具有较好的效果，可以有效分析出宫内节育器的情况，并使得患者及早进行确诊，及早治疗，对比发现其诊断价值较高，值得临床推广。
【关键词】B超；宫内节育器；临床效果
宫内节育器（IUD）是在生育后或者不愿意生育的女性常用的避孕工具，它具有安全、有效、简便、经济和可逆等优点，被全国普遍采用。有统计显示，我国约有70%的育龄期女性选择采用IUD避孕法进行避孕[1]。而宫内节育器由于放置时间较长，因此也会出现一些问题，本文选取480例女性作为研究对象，实施B超诊断，内容如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取自2012年-2013年在857农场医院工作期间，每年一次的计划生育办针对育龄妇女的节育器超声检查工作，共计检查育龄妇女480例，所有研究对象均知情并同意进行此次研究，签订知情同意书，患者年龄范围18～76岁，平均年龄（45.5±1.5）岁，其中带器时间为2-10年，平均带器时间为（4.5±1.5）年，在此过程中患者出现了节育器嵌顿、位移等症状，导致患者下腹部疼痛。
1.2方法
对所有研究对象均实行B超检查，采用型号为D210型凸阵探头实时B超扫描仪，调整为3.5MHz的探头频率，告知患者多饮水，使得膀胱充盈，然后帮助患者取仰卧位进行检查，对患者腹部进行纵、横、斜切面检查，重点观察子宫与节育器相关的情况，必要时可以适度地对探头加压，使患者取抱膝仰卧位，以便尽量能够清楚地显示子宫内膜线、子宫各面和子宫周围的组织情况，发现有疑似节育器异位的患者则测量其宫底与宫颈内口的距离，并将图像打印并保留[2]。分析患者的图像并将数据进行记录，便于分析。
1.3观察指标
分析实行B超诊断的准确率，并与随访确诊进行对比。
1.4统计学方法
文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，正态分布的计量资料以 表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用 值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P<0.05表示，具有统计学意义。
2结果
2.1分析实行B超诊断后的诊断准确率
实行B超诊断后，以随访证实的结果为诊断标准，经B超诊断的准确率为95.83%（460/480），两种方法诊断准确率差异不明显P>0.05，如表1所示。
注：组间数据对比差异显著P<0.05.
2.2对B超诊断后的临床效果进行分析
经诊断后发现，480例女性中节育器位置正常的女性有430例（89.58%），节育器变形者有5例（1.04%），节育器嵌顿的患者有4例（0.83%），穿孔进入腹腔1例（0.21%）。
3讨论
产后避孕是我国计划生育中的一项措施，对产妇在分娩后给予有效的避孕措施指导，使得女性及家属了解产后避孕的重要性和必要性，告知女性在分娩后若不能及时避孕，则需要实施人工流产，而再次怀孕流产后则对女性的身体和心理有较大的影响，不利于女性产后的恢复，对新生儿的哺乳也具有一定的影响[3]。避孕有较多的方法，如使用避孕套、口服避孕药、放置节育器等，而其中宫内放置节育器是临床上做常见的方法，节育器放置时间较长也会随着女性的生活习惯而出现位移或者嵌顿，对女性的身体有较大的影响，而在女性出现异常情况时及早给予检查，对病情进行及早的确诊有利于减少对女性身体的伤害，减轻对其生活的影响。
宫内节育器（IUD）是临床上较为常用的节育方式，是在女性的子宫内放置节育器从而达到避孕的效果。它的避孕效果较好，安全性较高，而由于各种原因导致发生节育器移位后，则对患者的影响较大[4]。本文对宫内节育器发生移位的原因进行探究，根据发生移位的原因给予相应的措施，常见的避免发生节育器移位或者变形的方法为：在放置前检查患者的子宫情况，观察患者子宫的大小、形态，根据患者的子宫选择合适的节育器，另外，提高手术者的技术水平，放置时在透视仪器的辅助下或者直视下将节育器放在合适的位置，在操作中严格遵守操作规定，严格无菌操作，术后及时检查患者有无疼痛、不适等反应，在节育器放置后当妇女发生任何的不适时及时进行检查并取出节育器，保证妇女在放置节育器后能够最大限度的减少节育器发生位移和嵌顿的几率，减少对女性健康的威胁和对生活的不良影响，促使患者身体和生活健康[5]。
但由于宫内节育器放置时间较长，女性由于各种原因而出现宫内节育器异常，宫内节育器异常导致女性意外怀孕、月经量增多、经期延长、下腹坠胀、局部感染等现象时有发生，对部分采用宫内节育器避孕的女性带来了较大的心理和身体的伤害[6]。因此在放置宫内节育器后若患者出现任何不适症状应及早到医院进行检查，常用的检查方式为宫腔镜检查和B超检查，本文中选用B超进行检查，并分析其检查效果。
经本文检查显示，B超诊断可以有效了解患者宫内节育器的情况，对异常的节育器可以进行有效的诊断，本文中480例女性中最后的诊断率为96.87%，且不同的人群宫内节育器异常的发生情况不同，从文中数据可以显示绝经期女性宫内节育器异常的发生情况明显高于育龄期，因此在临床上医生建议在女性绝经后应做取环手术，减少各种并发症的发生，以减少对患者身体和生活的影响。
综上所述，宫内节育器是临床上常见的避孕工具，放置宫内节育器可以有效进行避孕，而由于各种因素的影响，宫内节育器也会出现异常，如位移、嵌顿等，引起患者腹部疼痛、出血等，对宫内节育器实行B超诊断可以了解患者的节育器情况，具有较好的诊断效果和应用价值，值得在以后的工作中推广实践。
参考文献：
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[2]王小玲，郑晓兰.三种含铜宫内节育器临床效果及影响因素研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（01）：21-23.
[3]王岚.放置宫内节育器妇女B超检查结果分析及临床评价[J].心理医生，2016，22（22）：82-83.
[4]柴健，马文侠，吴延红，等.人工流产即时放置3种宫内节育器12个月临床效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（27）：4242-4244.
[5]丁锷，刘萍.放置MCuⅡ功能性宫内节育器的临床效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2012，04（01）：39-41.
[6]王锡芳.B超监护下放置吉妮柔适IUD临床效果分析[J].医学信息，2016，29（36）.
论文作者:刘秀梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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