胶州市人民医院 266300
摘要：目的 比较托吡酯单药及添加治疗癫痫的临床疗效。方法 48例癫痫患者随机分为治疗组与对照组，每组各24例。对照组患者采用托吡酯单药治疗，治疗组患者在其它抗癫痫药物基础上添加托吡酯治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组临床疗效显著，总有效率为91.67%，明显高于对照组62.50%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在其他癫痫药物基础上添加托吡酯治疗癫痫能取得更好的临床疗效，减少患者癫痫发病次数，缓解患者痛苦。
关键词：托吡酯；癫痫；单药；添加；比较
癫痫是慢性反复发作的短暂性脑功能失调的综合征，其主要特征就是脑神经元异常放电，致使患者反复癫痫性发作症状[1]。根据病因差异，临床上将其分为特发性癫痫、症状性癫痫、隐源性癫痫三大类。其中特发性癫痫主要由遗传引起，症状性癫痫主要由弥漫性脑部疾病如颅内肿瘤、脑外伤和系统性疾病如中毒、代谢性脑病引起，隐源性癫痫在临床上最为常见，但病因目前无法确定[2]。癫痫严重影响患者身心健康，临床上应给予重视，加强治疗。我院采用托吡酯添加治疗癫痫取得了满意结果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年2月～2014年2月收治的48例癫痫患者随机分为治疗组与对照组，每组各24例。治疗组男14例，女10例；年龄1～66岁，平均年龄22.8±4.4岁；病程2～13a，平均病程6.4±2.2a；特发性癫痫6例，症状性癫痫4例，隐源性癫痫14例。对照组男13例，女11例；年龄1～64岁，平均年龄23.1±4.7岁；病程1～12a，平均病程6.1±2.0a；特发性癫痫7例，症状性癫痫4例，隐源性癫痫13例。两组患者一般资料如性别、年龄、病程等无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
对照组24例患者采用托吡酯单药治疗，具体为：成年患者托吡酯初始剂量50mg/d，一天2次口服，每过一周增加50mg的剂量，增至300mg/d为宜。未成年患者托吡酯初始剂量为25mg/d，一天2次口服，每过一周增加25mg的剂量，增至100mg/d为宜。共持续6个月的疗程。
观察组24例患者在其他抗癫痫药物基础上添加托吡酯治疗，具体为：治疗前实施常规监测，包括心电图、尿常规、血常规、肝肾功能等，原抗癫痫药物类型、剂量、服用方法不变，托吡酯药物的服用条件、剂量、方法均与对照组一样。共持续6个月的疗程。
1.3疗效评定标准
显效：用药4～6个月后，癫痫发作次数减少>90%或不再发作，每次发作时间≤5min。
有效：用药5～6个月后，癫痫发作次数减少60%～90%，每次发作时间5～15min。
无效：用药6个月后，癫痫发作次数、每次发作时间与治疗前相比未改善，甚至有加重现象。
1.4统计学处理
本次研究所得数据均采用SPSS15.0软件进行数据统计分析，计数资料用x2检验，P<0.05表示两组数据差异较大，有统计学意义[3]。
2.结果
治疗组临床疗效显著，总有效率为91.67%，明显高于对照组62.50%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
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3.讨论
癫痫的病因有许多，包括家族遗传、患者先天性异常、脑血管疾病、产伤、真菌感染神经系统、心血管疾病等。癫痫属于临床上常见的神经系统疾病，发病率较高，仅次于脑卒中居第二位，其发病率与年龄有密切关系，1岁内的儿童患癫痫的概率最高，然后随着年龄增加逐渐下降[4]。癫痫全面发作时表现为全身肌肉抽动、意识尚失，持续状态可高达30min，此时需要实施急救，不然极易导致患者抽搐、窒息而死。
癫痫是一种慢性疾病，一般病程较长，致使患者长期遭受疾病的折磨。此外，癫痫发作时动静较大，易引起旁人异样目光，给患者带来较大的心理负担。临床上对癫痫的治疗可分为预防、一般卫生、控制发作、外科治疗、病因治疗五种，其中控制发作是治疗的关键，一般采取药物治疗，部分严重患者需实施外科手术治疗。其主要药物包括乙琥胺、卡马西平、苯妥英钠、托吡酯等。
托吡酯是一种由氨基磺酸酯取代单糖的新型抗癫痫药物，对各类癫痫发作均有效，其药理作用是将中枢神经细胞的状态依赖性钠通道阻断，增强抑制性神经递质和一些碳酸酐酶同功酶的作用，从而起到抗惊厥、肌肉抽动的功效。大量研究结果显示，采用小剂量的托吡酯治疗癫痫就能起效，但通过小剂量逐步添加的方法能达到更好的效果，且患者不会产生明显不良反应[6]。研究表明，采用托吡酯单药治疗癫痫也能取得一定的疗效，但若作为附加药物配合其他抗癫痫药物治疗疗效更佳，能显著减少患者癫痫发病次数。
本次研究对比托吡酯单药及添加治疗癫痫的临床疗效，取得了满意结果，治疗组临床疗效显著，总有效率为91.67%，明显高于对照组62.50%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，采用托吡酯添加法比托吡酯单药治疗癫痫的疗效更佳，能显著减少患者癫痫发作次数及发作时间，缓解患者痛苦，促进患者康复，减轻患者心理压力。但要补充的是，癫痫病是一种慢性疾病，不仅治疗难度大，其复发率较高，因而中途不要随便换药、停药，尤其是30岁以上的患者需谨慎停药，部分器质性脑病的癫痫患者需长期甚至终身服药。本次研究两组患者服药6个月后评定其临床疗效，对于痊愈、年龄较小患者酌情停药，对于未痊愈、有效患者还需继续服药，对于完全无效患者酌情更换药物继续治疗。
参考文献：
[1]高宏亮，孟娜娜.托吡酯单药及添加治疗癫痫临床效果对比[J].中国现代药物应用.2014，8（16）：164-165.
[2]夏杰，张其梅.托吡酯添加治疗难治性癫痫临床观察[J].中国实用神经疾病杂志.2014，17（06）：101-102.
[3]周汴生，方红星.托吡酯片单药治疗小儿癫痫的临床观察[J].中国实用医药.2014，9（08）：152-153.
[4]孙兴芝.托吡酯单药治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].亚太传统医药.2012，8（09）：157-158.
[5]高俊淑，李娜，陈景红，高永谦，李哲，杨春清.托吡酯单药治疗癫痫的临床和动态脑电图分析[J].中国老年学杂志.2011，31（24）：4919-4920.
作者简介：张刚（1972-）男，大学本科，副主任，主管药师，研究方向：药剂方面。
论文作者:张刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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