（苏州工业园区星海医院内科 江苏 苏州 215000）
【摘要】目的：探讨临床路径在肺炎护理中的应用观察。方法：随机选取我院40例肺炎患者。分为实验组和对照组，每组20例患者。两组均给予日常治疗，实验组采用临床护理路径，对照组采用常规护理，比较两组患者治愈率、康复时间、并发症的发病种类及发病率。结果:实验组患者治愈率比对照组治愈率高，实验组康复时间也比对照组康复时间短。实验组并发病的发病几率小。结论:临床护理路径能够提高患者的治愈率、缩短康复时间、降低并发症的发生率，具有广泛的临床推广价值。
【关键词】临床护理路径；肺炎疗效；护理应用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0255-02
肺炎是一种由疾病微生物、理化因素，过敏或药物导致人体免疫损伤从而使终末气道，肺泡和肺间质等部位发生炎症，临床出现咳嗽、气喘等症状，严重者可合并心力衰竭及呼吸衰竭。细菌性肺炎是最为常见的一种感染性肺炎，在抗生素是治疗肺炎的特效药。临床护理路径是一种现代综医疗护理工作模式，其主要操作是针对根据某种诊断、疾病或手术，按照临床路径表的标准化提供护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理治疗的一种治疗护理模式[1]。具有临床应用观察价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院肺炎患者40例，均分为实验组和对照组。实验组男12例，年龄在23～78岁，平均年龄在（43.5±3.4）岁，女8例，年龄在21岁～75岁，平均年龄在（45.1±3.2）岁。对照组男11例，年龄在21～76岁，平均年龄在（43.2±3.2）岁。女9例，年龄在22～76岁，平均年龄在（43.5±3.3）岁。
1.2 病例选择标准
40例患者均符合肺炎的临床诊断标准，年龄在21～78岁，平均年龄在（43.2±3.2）岁。排除心，肝，肾等重要器官疾病。所有患者在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验，能配合复查随访工作。
1.3 方法
实验组患者入院后即进入临床护理路径，确定责任护士，入院第1天，责任护士据医嘱迅速建立静脉通道，正确配制药液，保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧。给予雾化吸入方法。留取尿便标本，化验病毒系列、反应蛋白、肝肾功能、血清支原体抗体测定，必要时行血气分析、心肌酶谱检查、准确入院评估，每小时观察生命体征、肺部症状以及用药反应。入院第2～4天完善各项检查并将送检化检查项目结果，及时向主管医师汇报。教会家属拍背方法，观察生命体征，肺部症状，观察药物不良反应，预防心力衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓气胸、肺大泡、渗出性胸膜炎等并发症。入院第5～9天：巩固各项治疗措施，必要时做支气管镜、血清过敏原检查，观察体温波动，肺部症状。鼓励患者多饮水。复查血常规、肝肾功能，复查X线胸片。入院第10～14天：交待出院后注意事项[2]。在患者住院期间，护士长督促责任护士检查各项工作完成情况，护士长每天下班前给予评价指导。责任护士据患者疾病发展情况修订护理计划并记录并发症发生例数、并发症种类、康复时间、治愈例数。对照组:采用传统医疗护理模式，主管医师据临床经验习惯制订治疗方案，护士机械地执行各项医嘱、各种检查化验、病情观察以及健康宣传等，据当日工作量随机完成。
1.4 诊断标准
肺炎的诊断标准主要有以下几项：（1）临床发病急，出现咳嗽，吐出腥臭粘痰并伴有高烧等临床表现。（2）血常规检查：白细胞总数超过10×109个/ L，中性白细胞百分比超过70%。（3）动脉血分气析：动脉血氧分压下降、二氧化碳分压下降。（4）X线胸片检查：肺纹理增粗或斑片状或斑点状影。
1.5 观察指标
治愈：临床症状消失，血常规检查、动脉血氧分析以及X线胸片检查中各项数据恢复到正常水平。
1.6 统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，计数资料用（n，%）表示，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
实验组治愈率高于对照组，康复时间短于对照组，发生并发症发生率低于对照组，并发症种类少于对照组，差异均有统计学意义，具体情况(见表)。
3.结论
肺炎是一种由疾病微生物、理化因素，过敏或药物导致人体免疫损伤从而使终末气道，肺泡和肺间质等部位发生炎症，临床出现咳嗽、气喘等症状，细菌性肺炎是最为常见的一种感染性肺炎。临床护理路径是一种现代综医疗护理工作模式，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理治疗的一种治疗护理模式。临床路径在肺炎护理过程中，主要体现了护理工作的规范化、人性化以患者为中心的服务宗旨，是完全从患者的角度出发，据患者的需求提供优质服务，临床路径是护理工作的一种深化，与常规护理相比，临床路径为患者提供有时限性的、有效的人性照顾，不再盲目地机械地执行医嘱，各项护理工作变被动为主动[3]。积极与患者或家属沟通，形成主动护理和主动参与相结合的工作模式，能及时有效的了解患者需求，减少或消除危险因素，预防了并发症的发生，提高了患者治愈率[4]。
本次试验对实验组患者实施临床护理路径，结果显示实验组患者治愈率为95%，治愈时间为（9±3）天，有1例患者出现并发症，并发症发病率为5%。对照组治愈率为90%，治愈时间为（11±3）天，有2例患者出现并发症，并发症发病率为10%。实验组治愈时间短于对照组，实验组的治愈率比对照组高，实验组并发症发病率比对照组低。实验说明临床护理路径可以缩短患者的住院时间，减少并发症的出现。由此可以我们可以得出这样的结论，临床路径护理可以加强医护合作，将临床护理规范化，将护士规范诊疗护理手段程序化，使护士由被动护理变为主动护理，避免了护士因个人水平、能力不同而造成的护理质量差异或护理缺陷，提高了护理人员的工作效率。护理人员每日严格按照路径中的内容对患者进行宣教，让患者明确了下一步治疗的项目，做到了心中有数，增强了治疗依从性，提高了治疗效果，提高患者满意度起到了积极作用[5]。综上所述，临床护理路径能够有效提高患者的自护能力，提高治愈率，降低并发症发病率，具有广泛的临床推广价值。
【参考资料】
[1]牛佳，徐建萍，王乐.2000年—2014年我国卒中相关性肺炎护理措施文献计量学分析[J].护理研究，2016，30(10):1258-1260.
[2]张慧.肺炎护理干预应用在小儿支气管肺炎中的疗效观察[J].大家健康(学术版)，2015，24(9):255-256.
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[4] Zhou Shuyan.Family-centered nursing} a few preliminary application in children with bronchial pneumonia zhong-hua tian modern nursing journal，2014.49(18):2232-2234
[5] ZhangYunXia.Some preliminary applications without the clinical effect of bronchial pneumonia analysis field. International journal of nursing，2014.33(4):827-828.
论文作者:丁皎皎
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：实验组论文; 患者论文; 并发症论文; 路径论文; 肺炎论文; 对照组论文; 年龄在论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;