（灵川县人民医院内科门诊 广西? 桂林? 541200）
【摘要】目的：比较不同剂量秋水仙碱对痛风急性发作的临床疗效。方法：以我院内科2014年1月—2016年1月收治的60例痛风急性发作患者为研究对象，随机分成3组，各20例，分别给予低剂量（0.5mg/次，3次/d）、中剂量（1.0mg/次，3次/d）和高剂量（1.5mg/次，3次/d）秋水仙碱进行治疗。并对其总体疗效进行比较。结果：0.5mg组治疗总有效率显著低于1mg组（χ2=4.800，P=0.028）和1.5mg组（χ2=7.025，P=0.008），而1mg组和1.5mg组总有效率差异无统计学意义（χ2=0.360，P=0.548）；0.5mg组疼痛缓解时间显著高于1mg组和1.5mg组，差异有统计学意义（F=17.15，P<0.001）；1.5mg组不良反应率显著高于0.5mg组（55.00%vs10.00%，χ2=6.144，P=0.013）和1.0mg组（55.00%vs15.00%，χ2=4.286，P=0.038），0.5mg组和1.0mg组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.229，P=0.633）。结论：采用中等剂量1.0mg秋水仙碱对痛风急性发作的临床疗效优于低剂量和高剂量，且副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】不同剂量；秋水仙碱；痛风急性发作；临床疗效
【中图分类号】R589.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0042-02
痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱而导致的代谢性疾病，是由于尿酸钠晶体沉积于关节或脏器中而引起的关节损伤和畸形，高发于脚大拇指关节，具有反复间歇性发作、无症状发作等特点，严重影响患者的生活质量[1]。临床治疗痛风的药物较多，如秋水仙碱、非甾体类消炎药、和别嘌呤醇等，治疗痛风急性发作常采用秋水仙碱[2]。但具体剂量尚存在一定的争议。本文采用了三种剂量的秋水仙碱对痛风急性发作患者进行了治疗，其结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院内科2014年1月—2016年1月收治的60例痛风急性发作患者为研究对象，随机分成3组，每组20例。0.5mg组患者年龄48～72岁，平均（59.67±3.84）岁，其中男性12例，女性8例；1.0mg组患者年龄47～73岁，平均（60.09±3.43）岁，其中男性11例，女性9例；1.5mg组患者年龄47～74岁，平均（59.18±3.67）岁，其中男性10例，女性10例。本研究患者及家属知情同意并签署了知情同意书。三组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
三组患者分别给予低剂量（0.5mg/次，3次/d）、中剂量（1.0mg/次，3次/d）和高剂量（1.5mg/次，3次/d）秋水仙碱（云南植物药业有限公司，国药准字H53020166）进行治疗。所有患者均连续治疗一个疗程，即4周。对比分析三组患者的临床疗效和不良反应。
1.3 疗效判定标准
采用视觉模拟量表（VAS）评分对患者的疼痛进行评分，无疼痛为0分，剧烈疼痛为10分。同时根据患者的症状和尿酸缓解情况进行综合评定。分为显效、有效和无效，总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析和处理，计量资料采用（均数±标准差）来表示，三组计量资料的比较采用方差分析，计数资料的比较采用卡方检验，双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者总体疗效比较
0.5mg组治疗总有效率显著低于1mg组（χ2=4.800，P=0.028）和1.5mg组（χ2=7.025，P=0.008），而1mg组和1.5mg组总有效率差异无统计学意义（χ2=0.360，P=0.548）。0.5mg组疼痛缓解时间显著高于1mg组和1.5mg组，差异有统计学意义（F=17.15，P<0.001）。见表。
2.2 不良反应比较
0.5mg组共2例患者，1.0mg组共3例患者，1.5mg组共10例患者出现腹泻等轻度胃肠道不良反应，1.5mg组还出现肝功能损伤1例。1.5mg组不良反应率显著高于0.5mg组（55.00% vs 10.00%，χ2=6.144，P=0.013）和1.0mg组（55.00% vs 15.00%，χ2=4.286，P=0.038），0.5mg组和1.0mg组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.229，P=0.633）。
3.讨论
痛风是常见的一种多发病，临床以高尿酸症为特点。随着现代生活水平的提高，糖尿病、高血压、肥胖病等富贵病的发病率逐年上升，与这些富贵病密切相关的痛风发病率也逐年上升。研究[3]表明，痛风与患者的生活方式和生活习惯密切相关，海鲜和饮酒都是诱发痛风的独立危险因素，但人们对痛风的认识显然不够。
临床治疗痛风急性发作常使用秋水仙碱，但应用不同的剂量可获得不同的疗效和不良反应[4，5]。本文采用了三种不同剂量的秋水仙碱对痛风急性发作患者进行了治疗，结果显示，1.0mg和1.5mg剂量的临床疗效显著优于0.5mg剂量组，而1.5mg剂量组的不良反应却显著高于其它两组，其中1例甚至出现肝功能损害。因此，1.0mg剂量组的临床疗效最为优越，与相关学者[6-8]的报道一致。
综上所述，采用中等剂量1.0mg秋水仙碱对痛风急性发作的临床疗效优于低剂量和高剂量，且副作用小，值得临床推广应用。同时也应加强对痛风患者的健康教育工作，教育患者养成良好的生活饮食习惯。并定期检测患者的肝肾功能，以防止肝肾功能不可逆的损伤。
【参考文献】
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论文作者:阳初发
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/12
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