杨明 齐齐哈尔和平医院 黑龙江省齐齐哈尔市 161000
【摘 要】目的：为了进一步研究和探讨甲状腺侧叶切除术在孤立甲状腺结节治疗中的临床优势，以便为孤立甲状腺结节的临床治疗和相关实践研究提供参考借鉴依据。方法：104例孤立性甲状腺结节患者为研究对象，根据入院编号分为对照组和观察组，每组52例。对照组给予传统手术治疗，观察组给予甲状腺侧叶切除术治疗。对比分析两组的手术效果。结果：两组患者均顺利完成手术，与对照组相比，观察组患者的切口长度、手术时间、住院费用以及术中出血量等各项指标均较好，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；且与对照组比较，术后观察组患者的并发症发生率较低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床针对孤立甲状腺结节患者实施治疗的实践过程中，采用甲状腺侧叶切除术的临床治疗效果显著，是临床应用治疗孤立甲状腺结节的理想选择之一。
【关键词】孤立性甲状腺结节、甲状腺侧叶切除术、治疗效果
【中图分类号】Q451【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-108-01
孤立甲状腺结节主要包括结节性甲状腺肿，甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌。虽以良性病变居多，但术前很难确定其良恶性，虽可采用术中快速冰冻切片，但仍有15%-20%的误诊率，且对切除标本进行病理复查，有部分标本尚有未被发现的隐匿性病灶存在。当前临床上在对孤立性甲状腺结节进行治疗时，手术是比较常用的一种方法，但是由于传统手术具有创伤大、出血量多以及治疗费用贵等缺点，容易给患者增加经济负担。因此，本文对运用甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节的治疗效果进行了探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究从我院2014年12月-2015年12月期间诊治的孤立甲状腺结节患者中随机选取了104例为研究对象。入选的104例孤立甲状腺结节患者中男44例，女60例；年龄40-65岁，平均（55.23±7.35）岁；病程最长20年，最短7个月。全部入选的104例病例对象均符合孤立甲状腺结节的临床诊断标准。根据临床治疗方法的不同，随机分为治疗组和对照组。两组患者的临床基线资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者确诊后，主要运用传统手术方法，而观察组则运用甲状腺侧叶切除术治疗，具体操作如下：术前，对患者进行简单的健康教育，叮嘱患者尽量保持愉悦、轻松的心情，放松全身肌肉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术时，指导患者保持仰卧位，在胸骨口上端做一个长约大概5cm左右的切口，露出已经病变的甲状腺部位，随后借助相关仪器及医生的经验检查病灶部位，当对病源及其他炎症区域进行确认之后，切断贴服于甲状腺上的静脉与动脉，绕开甲状软骨侧板，在实施手术过程中，尽量远离。将腺体侧血管钳钳夹在患者肿胀的上极腺体上，钳夹上极时血管侧血管钳紧贴上极钳夹。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、切口长度和住院费用，同时观察两组术后发生并发症的情况，包括喉头水肿、切口感染以及双侧喉返神经损伤等验证甲状腺侧叶切除术在孤立甲状腺结节治疗中的临床优势。
2结果
两组患者的各项临床指标对比，两组患者均顺利完成手术，与对照组相比，观察组患者的切口长度、手术时间、住院费用以及术中出血量等各项指标均较好，组间比较差异均具有统计学意义；两组患者的术后并发症发生情况对比，术后观察组与对照组比较，观察组患者的并发症发生率明显较低，组间比较差异具有统计学意义。
3讨论
孤立甲状腺结节以良性肿瘤为多，一般可采用单纯结节摘除或单侧部分甲状腺腺叶切除术，但有某些病例通常不能确定是多发或者高度怀疑甲状腺癌患者，必须行大部甲状腺叶全切除。但是，目前临床上确诊甲状腺结节的良恶性仍有一定的困难，这是因为早期的甲状腺癌与甲状腺良性结节的临床表现和病理学特征很相似，还有并非所有的囊性病变均为良性。同时相比较其他疾病而言，甲状腺结节具有较高的发病率，尤其好发于 40岁以上中年人，并且与男性相比，女性发病率较高，但大多数患者的甲状腺结节为良性病变。有研究表明，孤立性甲状腺结节的发病率不高，并且临床表现缺乏典型性特征，所以在日常生活中很难即时发现，如果患者的颈部淋巴结、周边组织以及结节处发生肿大现象，再加上合并声带麻痹或者声音嘶哑等情况，则可能存在甲状腺结节。一般来说，患者发病后，如果治疗不及时，容易发展为恶性肿瘤，不仅影响患者的正常学习和工作，在一定程度上还对患者的身体健康构成严重威胁。所以，早发现、早治疗在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。手术是临床上治疗孤立性甲状腺结节比较常用的一种方法，虽然能够使患者的临床症状得到有效改善，但是术后出现并发症的几率较高，比如大出血、切口感染等，严重的情况下，还会损伤人体重要脏器，不利于患者预后改善。所以，选择合适的手术方式对缓解患者痛苦和降低并发症发生率有着极其重要的意义。近几年来，采用甲状腺侧叶切除术这一治疗方式的患者较多，因切口长度短、手术时间短、出血量少、并发症少等优点，而赢得了患者的一致好评。从本次研究的上述结果数据分析：对两组患者的手术时间、术中出血量和切口长度等三项指标进行比较后，治疗组患者的各项指标均明显优于对照组；同时，由于治疗组患者手术创伤程度较轻，恢复较快，患者的整体治疗费用也更少。本文的研究结果也进一步证实了上述观点。当然，临床上运用甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节时，还有以下几点需要注意：第一点，术前对患者进行全面检查，确定甲状腺病变范围；第二点，根据患者的实际情况，确定手术切口，并且给予患者心理安慰和支持，提高患者的治疗依从性，同时术后做好预防感染、消炎等工作；第三点，手术医师应该具有丰富的经验，能够及时判断患者的病情变化，并且手术过程中，严格按照操作进行，从而确保手术的顺利进行。
近年来，由于受到人们饮食习惯改变和食品安全问题等诸多因素的影响，甲状腺疾病在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，因此找到一种合适的方法治疗此病是很重要的。实验结果发现临床上运用甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节，不仅具有手术时间短、出血量少、切口长度短、住院费用低等诸多优点，在一定程度上还能降低并发症发生率，促进患者更快更好地康复，是治疗孤立性甲状腺结节的一种理想术式。
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论文作者:杨明
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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