永州市第三人民医院 425000
摘要：目的：为了探讨脑栓塞并发老年痴呆的最佳护理方法，本研究使用两种护理方式对患者进行护理，即常规护理和人性化护理。方法：将96例患者随机的分为2组，一组行常规护理，一组行人性化护理，比较两组患者SCL-90评分。比较治疗前和治疗后3周的效果，检测指标为吞咽X线电视透视检查（VFSS）以及临床疗效。结果：在治疗后第3周，研究组的疗效相比对照组来说更为明显，研究组的VFSS评分要显著高于对照组；进行优质护理的研究组患者，临床疗效好于对照组（P<0.05）。结论：在护理中融入人性化护理对于提高医院整体工作水平以及保证护患关系方面所起到的作用还是值得肯定的，改善了由于脑栓塞并发老年痴呆患者的吞咽障碍，提高了治疗效果，应该对其大力推广。
关键词：人性化护理；脑栓塞；老年痴呆。
护理工作是展现一家医院综合水平的标志之一，是最接近患者的，也是临床工作中重要的一个环节。在医院的日常诊疗工作中，护理工作是密切与患者接触的，其可以影响患者是否积极的面对治疗。脑栓塞并发老年痴呆是由缺血性脑部疾病原因引起的，以认知障碍和记忆衰退为主要特征的的认知功能障碍临床综合征，其是一种常见的痴呆疾病，患者患有该病后会发生各种不同程度的症状，影响着患者的日常生活，尤其会伴随吞咽障碍［1］。恢复脑栓塞并发老年痴呆患者的生活自理能力，从而改善生存质量是护理工作的重点［2］，一旦护理工作跟不上，那么整体治疗环节便会出现漏洞，影响了医院的日常工作[3]。因此，本研究抽取96例2013年9月至2014年9月期间在我院治疗的脑栓塞并发老年痴呆患者，随机挑选其中的48例患者作为研究组，接受日常护理和人性化护理，其余48例的患者仅接受常规护理，即对照组，探讨这两种护理方法的比对结果，为临床医学提供参考依据和应用价值。
1.资料与方法
1.1.研究对象
选择96例脑栓塞并发老年痴呆的患者，他们于2009年12月至2012年3月在我院神经内科住院治疗，脑栓塞的诊断标准设定为全国第四届脑血管疾病会议修订的诊断标准［4］，并通过MRI和CT证实病症。全部患者随机分为研究组与对照组，研究组48例，对照组48例。年龄区间在32-86岁，平均年龄（56.5±6.1）岁，两组患者的性别、年龄、病程和病因等均无明显差异（P＞0.05），，具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均实行相同的常规护理措施，研究组病人按照常规方法接受护理的同时，还要接受人性化护理：
依据患者的特点，制定护理计划，行人性化护理。首先，做好吞咽功能训练，做小口呼吸，吸管吸气运动；舌做水平后缩、侧方主动运动，用勺子或压舌板在各个方向给予阻力，使之做抗阻运动；张口后压舌板压舌头，用冰棉签刺激软腭、咽部引起吞咽反射。其次，在进行治疗的患者中，绝大部分没有从事医疗相关工作，对于自身患病后缺乏科学的知识储备。所以，对于患者在患病时的健康教育是很重要的。可以组织患者及其家属进行疾病科普知识的学习，讲解内容主要以所患疾病的发生原因、常见症状、预防措施、治疗方法以及饮食注意细节等。在药物治疗时，教导患者自我认知不良反应，提醒患者时刻注意自身是否出现不良反应。再次，在治疗中，患者的心理波动是直接影响疗效的因素之一。护理人员要时刻关注这点，对于患者进行科学的心理梳理。在心理护理中，要多多引导患者与医护人员进行沟通，在护理中给予患者足够的耐心和爱心，营造良好的医护氛围，尽量多安排患者家属的陪伴。最后，改善病房环境，为患者创造安静舒适的环境，尽量调低住院病房里的各种医疗设备机器的声音，尽量降低对患者的不必要的刺激。
1.3 VFSS评定
首先患者通过吞咽含有荧光素的食物，利用机器在X线透视下观察整个动态的吞咽过程。评分标准如下［5］，0～1分：不能吞咽食物；1～2分：难以吞咽食物；2～3分：不能一次吞咽食物；3～4分：可以一次吞咽食物。
1.4疗效判定标准
依据病人的疾病治疗和控制的效果，当临床病症彻底消失，临床检查结果正常时，为病愈；临床诊断发现结果正常或还是存在少量不足以造成危险的病征，为有效；诊断结果表现出病情没有得以控制甚至有加剧的趋势为无效。显效与有效的总效率称为总有效率。
1.5调查工具
对两组患者进行治疗后SCL-90评分，SCL-90是由焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化这5个因子组成。在进行SCL-90评分后，如果受试者的得分越低，则证明受试者在治疗后效果越好［6］。
1.6统计学方法
以常规的统计学方法软件分析、对比各组数值，如百分比计数、x2检验、t检验和P值等。
2.结果
2.1.不同组别护理后VFSS检查
不同组别护理前VFSS检查评分无显著差异，而在护理后均评分升高，其中研究组评分高于对照组（表1）。
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表1 比较护理前后不同组别的VFSS评分
分组 护理后第3周护理前
对照组3.01±0.11 1.29±0.61
研究组3.82±0.24 1.42±0.35
2.2 两组疗效判定结果比较
通过对两组患者的疗效判定结果进行比较后发现，在研究组中，痊愈的患者为52例，有效的患者为25例，无效的患者为8例，总有效率为90.6%；在对照组中，总有效率这一结果远远低于研究组，痊愈和有效的患者人数明显少于研究组。（见表2）
表2 两组疗效判定结果比较
组别 痊愈有效无效有效率（%）
研究组（n=48）22 18 8 83.3
对照组（n=48）16 10 22 54.1
2.3 SCL-90评分结果比较
将两组患者的SCL-90评分结果进行比对后可以看出，研究组在治疗后其治疗效果要好于对照组的，各项因子评分结果单独比较差异也是很明显。（见表3）
表3 SCL-90评分结果比较
组别 例数焦虑 恐惧 抑郁 敌对 躯体化
研究组48 11.61±2.668.16±1.5611.89±1.5511.1±1.0212.1±1.86
对照组48 22.32±2.9212.01±1.0219.6±2.5615.1±1.8619.83±2.86
P值<0.05<0.01<0.01<0.05<0.05
3.结论
目前，对于脑栓塞并发老年痴呆的护理的研究成果还是颇丰的，尤其在提高护理质量，增强护患和谐关系方面具有积极作用。良好的护理对于提升临床效果，稳定患者情绪，建立良好护患关系起到积极作用。现阶段的护理措施主要是通过采取及时有效的优质护理措施，不断对患者进行呵护与关怀，并通过多种科学护理方式，以及人性化护理措施，给予患者家一般的生活环境。护理过程中强调以病人为中心，以多种护理方法相互协作的方式来适应病人现实生活状况，以最大程度的提升治疗效果。
人性化护理是近些年医疗工作中大力倡导的新型护理模式，它是在常规护理的基础上，融入了更多人性化的护理理念。护理工作本就是以患者为中心的工作，所以在护理工作中开展优质护理服务是正确的，符合发展规律的。本试验研究发现，在护理后，研究组患者神经肌肉的VFSS评分要较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组患者，其治愈率要好于仅仅使用常规护理的对照组患者。并且，研究组的SCL-90评分结果也比对照组要好，该护理方法的效果更为显著，具有更为有效的临床价值和推广意义。
参考文献：
[1]韦仕荣． 脑血管病并发血管性痴呆相关因素分析［J］． 广西医学，2011，33（2）：188 -189.
[2]张春燕，孙艳，张新玉． 脑卒中吞咽障碍患者康复护理研究进展 ［J］．中华现代护理杂志，2012，18（5）：611-613．
[3]王梅，钱前，陈静． 120 例脑卒中患者吞咽功能障碍的康复护理干预［J］．中华全科医学，2011，09（11）：1815-1816．
[4]彭丹涛，朱瑞，许贤豪． 《精神障碍诊断与统计手册》－5 神经认知障碍诊断标准（草案）［J］． 中华老年医学杂志，2011，30（1）：7 -9.
[5]刘新玲.浅谈护理优质服务的实践与进展[J].中国疗养医学，2010，19（6）：521-523.
[6]任慧.临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2011，10（2）：35-35.
作者简介：郭彩丽（1986-），女，护师，研究方向：临床护理。
论文作者:郭彩丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 对照组论文; 评分论文; 疗效论文; 两组论文; 方法论文; 老年痴呆论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;