贵州省黔西南州人民医院血液科562499
【摘要】目的:探讨静脉留置针输液、采血一体化技术在小儿外科急诊患者中的应用效果。方法:选取急诊患儿850例，随机分为观察组和对照组。对照组采用传统方法，静脉采血与留置针静脉输液分开操作；观察组采用静脉留置针输液、采血一体化技术。结果:与对照组相比，观察组提高了急诊患儿采血、输液两项操作的一次性成功率，缩短了总操作时间，同时家长满意度也得到了提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:静脉留置针输液、采血一体化技术避免了对急诊患儿的反复穿刺，减轻了患儿痛苦，减少了护士工作量，提高了家长满意度，增进了护患关系，为急诊诊断和治疗的快速、有效、顺利进行提供了保证。
【关键词】静脉留置针输液采血一体化技术小儿外科
在小儿外科慢诊患儿中，静脉采血与输液不一定需要同时进行，但是在急诊中，静脉输液和静脉采血均是常见的护理操作，在进行抢救治疗时，既要静脉抽血行各种实验室检查，又要快速建立静脉通路进行抢救、治疗。长期以来，两项操作分开进行，既增加了穿刺给患儿带来的痛苦，易紧张护患关系，又耗时耗力，增加了临床护士的工作量。所以在小儿外科急诊患儿中开展静脉留置针输液、采血一体化技术具有十分重要的意义。现报告如下：
1.资料与方法。
1.1临床资料。
从我们黔西南州人民医院中选取2016年8月-20167年9月入院的急诊患儿850例，按住院先后顺序随机分成观察组和对照组，单日入院患儿为观察组450例，双日入院患儿为对照组400例。其中男415例，女435例，年龄29d-12岁。穿刺部位：头皮静脉穿刺100例，肘静脉223例，桡静脉247例，大隐静脉128例，手背静脉152例。两组患儿在性别、年龄、疾病、穿刺部位和护士操作经验等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2用物准备。
BD公司生产的24G密闭式静脉留置针、3M透明敷贴、江苏荣业生产的一次性采血针头及负压真空采血试管（急诊常用紫、蓝、红、黄四种颜色试管，根据检验项目选择不同的试管采血）。
1.3操作方法。
观察组采用静脉留置针输液、采血一体化技术。方法：①选择合适的血管和体位，在穿刺点上方5-6cm处扎止血带，常规消毒皮肤后左手绷紧皮肤，右手持针在血管的正或侧方以15°-30°角穿刺，见回血后以5°角继续沿血管前行1-2mm，右手后撤针芯，左手将套管全部送入血管，拔出针芯，取3M透明敷贴固定留置针。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②将一次性采血针头插入留置针肝素帽内，另外一端连接所需无菌真空采血管，采取所需血量后更换试管直至采血完毕。③采血结束后，取下采血针头，消毒肝素帽，将准备好的输液装置头皮针插入肝素帽，冲净肝素帽内残留血液，妥善固定输液器与留置针连接处，调节滴速开始输液。对照组患儿按传统方法先静脉采血，然后重新选择血管穿刺静脉留置针进行输液。两组患儿输液完毕或暂不输液者均用注射器抽取2-5mL封管液正压封管。
1.4观察指标。
两组患儿采血、输液的平均总操作时间、采血、输液一次性成功率及家长满意度。
1.5统计学方法。
采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果。
观察组患儿采血、输液的平均总操作时间少于对照组(P＜0.01)，其一次性成功率高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。并且观察组家长的满意度也要高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论。
传统的急诊患儿采血多采用股静脉或颈静脉等部位，但股静脉和颈静脉周围组织结构复杂，穿刺时易损伤周围组织，操作难度大，一次性成功率低，而静脉留置针为高聚弹性物，具有短期抗凝作用，抽血过程中不易产生凝血阻塞现象。
本研究中，对照组将静脉采血与静脉输液分开操作，使得急诊患儿短时间内反复被穿刺，不仅耗时，且患儿因恐惧和痛苦剧烈哭闹，直接影响家长情绪，易引起其不满与不配合，进而耽误急诊诊疗。观察组则采用小儿静脉留置针输液、采血一体化技术，很大程度上缩短了两项操作的时间，提高了一次性成功率，不仅减轻了护士工作量，提高了工作效率，更为急诊抢救提供了高效的保障。此外推广小儿静脉留置针输液、采血一体化技术减少了穿刺给患儿带来的痛苦，能够取得广大急诊患儿家长的信任与支持，家长更易理解、配合。
综上所述，随着我国生育二胎政策的开放及高危儿的增多，小儿外科急诊的就诊量明显增加，护士的工作量更加繁重，本就紧张的医患关系也将更受挑战，而静脉留置针输液、采血一体化技术不仅大大减轻了临床护理工作量，同时也节省了操作用物，降低了费用，更重要的是减轻了患儿的诊疗痛苦，提高了家长满意度，促进了医患关系的和谐。此项技术不仅适用于小儿急诊患者，也适用于成人科室，可在临床广泛的推广与应用。
【参考文献】
[1]谭文娟，《浅谈小儿静脉留置针穿刺的技巧及护理体会》，中外
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[3]于蕊,《关于静脉留置针在小儿护理的临床应用》；
[4]温祖芳,《患儿家长对静脉留置针首选部位选择的调查》，安徽卫
生职业技术学院学报，2013；
[5]王惠君、杨晖，《静脉留置针在小儿静脉采集血标本并输液中的应用》，齐鲁护理杂志，2011.
论文作者:王红
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
标签：静脉论文; 患儿论文; 急诊论文; 小儿论文; 对照组论文; 操作论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;