(四川大学华西第二医院 610041)
【摘要】目的：研究保胎孕妇的社会支持、抑郁及焦虑水平，并分析社会支持及焦虑对其抑郁的影响。方法：在2015年4月3日-2015年7月10日采用《社会支持评定量表》、《抑郁自评量表》、《焦虑自评量表》对成都某三甲医院保胎孕妇进行调查。结果：保胎孕妇的社会支持总分为（39.99±7.327），焦虑得分为（44.13±8.61），抑郁得分为（49.43±10.02），社会支持得分与抑郁得分呈负相关，焦虑得分与抑郁得分呈正相关。结论：医护人员应动员其家属从各维度对其加强社会支持，并帮助其环节焦虑，以减少抑郁的发生。
【关键词】保胎孕妇；社会支持；焦虑；抑郁
随着医学的发展和医学模式的转变，人们的心理健康也越来越受到关注，妊娠是一个特殊的生理时期，生理心理状态也会发生一定的改变，尤其对保胎孕妇而言，需长期住院进行治疗，在此期间内，孕妇不仅担心自身及胎儿的安危，更容易因生活环境的改变，社会支持的减少而诱发焦虑甚至是抑郁等不良心理状态。而不良的心理状态会通过内分泌、免疫等机制影响孕妇全身各系统的功能，增加早产、产程延长、产后出血、手术产率上升情况的发生，并且影响胎儿宫内环境并导致胎儿宫内生长受限、低体重儿、新生儿窒息等不良后果的发生[1]。为探讨保胎孕妇社会支持、焦虑与抑郁的关系，笔者对201例保胎妇女进行了调查研究。现报道如下：
1研究对象 2015年4月3日-2015年7月10在成都市某三甲医院随机抽样的201名保胎孕妇。纳入标准：<37周，住院孕周超过1周，意识清楚，能够独立完成问卷填写；排除标准：拒绝参与本研究者。
2研究方法
2.1研究工具
2.1.1一般资料：包括年龄、孕产、产次、学历、职业等条目。
2.1.2社会支持评定量表（Soeial Support RatingScale，SSRS）：该量表是肖水源于1957 年设计的，共10个条目，包括客观支持（3 条）、主观支持（4 条）和对社会支持的利用度（3 条），用于测量个体的社会支持度。得分低于22 分为低水平，23～44 分为中等水平，45～66 分为高水平[2]。
2.1.3抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）：由Zung于1965年编制而成。能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重和变化。SDS量表共20个项目，采用四级评分制，评分标准为没有或很少时间1分，小部分时间2分，相当多时间3分，绝大部分或全部时间4分。分数越高，抑郁症状越严重。
2.1.4焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)：由华裔教授Zung于1971年编制，是一种分析病人主观症状的相当简便的临床工具。SAS量表共20个项目，采用四级评分制，评分标准为没有或很少时间1分，小部分时间2分，相当多时间3分，绝大部分或全部时间4分。分数越高，焦虑症状越严重。
2.2 资料收集：问卷调查采取不记名方式，由研究者说明填表要求。本次研究共发放问卷201份，回收有效问卷201份，有效回收率为100％。
2.3 统计方法：所得数据采用SPSS17.0进行数据录入及分析。
3结果
3.1 一般资料：本研究共收集201例研究对象，均为女性，年龄(29.61±4.817)岁；初次怀孕的有93人（46.3%）,2次及以上怀孕的有108人（53.7%）；初次分娩的有157人（78.1%）,2次及以上分娩的有44人（21.9%）；学历以本科以上学历72人（36.3%）及大专学历58人（28.9%）为主；有职业的有110人（54.7%）,暂时无业的有91人（45.3%）。
3.2 社会支持及抑郁、焦虑得分情况
3.2.1社会支持得分结果如表1。
4讨论
4.1保胎孕妇的社会支持水平
本研究结果显示，保胎孕妇社会支持总分为（39.99±7.33），处于中等水平。保胎阶段的孕妇处于一个特殊的生理和心理时期，因为一些特殊的合并症，不得不进行住院治疗。孕妇到医院进行保胎治疗后，社交环境改变了，亲戚、邻居、同事及工作单位等的支持也相应减少，医院的环境相对陌生，加之担心胎儿和自己的安危，从而易产生不良情绪。提示医务人员不仅应帮助保胎孕妇尽快的适应住院环境，为其提供心理支持，更要加强对孕妇家属的健康教育，让其可以为保胎孕妇提供强有力的社会支持，从而使孕妇安全度过住院保胎的时间。
4.2保胎孕妇的焦虑水平
本研究中结果显示：焦虑得分为（44.13±8.61），而无焦虑的有149人（74.1%）,有不同程度焦虑的有52人（25.9%）,焦虑的发生率低于梅茹等的研究[3]，这可能是因为本次研究人群的文化程度普遍较高，大专及以上学历者占65.2%，对疾病的相关知识亦了解较多，因而对疾病本身的担心较少，焦虑的发生会相应的减少；此外本研究中有54.7%的孕妇有职业，其社交圈相较于无业的孕妇要大一些，有同事朋友及单位的支持，也会相应的减少焦虑的发生。尽管如此，我们亦应对此引起重视，在入院时对保胎孕妇的焦虑情况进行评估，并施行个性化的整体护理，提供心理支持，以减少其焦虑的发生。
4.3保胎孕妇的抑郁水平
本次研究中结果显示：抑郁得分为（49.43±10.03）；无抑郁的有51人（25.4%），有不同程度抑郁的有150人（74.6%）。抑郁发生率明显高于夏雷[4]和梅茹[3]的研究，可能是因为本组研究人群均为女性，比较注重自己的形象，而由于怀孕及保胎的原因，不得不改变自己原本时尚的形象。同时由于环境的改变，原来的朋友虽然可以到医院探视，但不能时常陪伴，只有伴侣或父母陪伴，得到的支持有所减少，从而抑郁发生率较高。这也提示我们医务人员应该给病人更全方位的关心和支持，并与家属沟通，使其尽量多陪伴孕妇，以减少其抑郁的发生。
4.2社会支持、焦虑、年龄对抑郁的影响
本组研究显示：社会支持得分与抑郁得分呈负相关（P<0.05），即社会支持得分越高，抑郁得分越低，与郭秀静[5]等人的研究相一致。提示我们应注重孕妇的支持系统，不仅作为专业的护理者为其提供技术及心理支持,更应积极调动其社会支持力量以为其提供坚实的后盾。此外，本研究中焦虑得分与抑郁得分呈正相关（P<0.05）,即焦虑得分越高，抑郁得分越高。提示我们应尽量解除保胎孕妇的疑虑和担忧，为其提供生活上的帮助及高质量的医疗服务；并且做好家属的思想工作，理解孕妇，缓解其焦虑程度，从而减轻其抑郁的发生。而年龄与抑郁得分无相关性（P>0.05）,可能是因为病人接受知识的能力随着年龄变化差异不大，担心和焦虑的事件也差不多。
参考文献：
[1] 周彩虹、李乐之.长沙市妊娠晚期孕妇焦虑、抑郁与社会支持状况相关性研究[J].《中国医刊》,2014,49(10):37-40.
[2] 徐彬彬,程云,钱苗.红不良妊娠患者社会支持水平的调查分析[J].中国现代医生,2014 ,52 (35):35-38.
[3] 梅茹,王亚军.孕妇心理抑郁焦虑及相关影响因素分析[J].中国临床研究,2015,28 (6):752-754.
[4] 夏雷,韩晓春.社会支持及相关社会心理因素与产前抑郁、焦虑状况相关性研究[J].社区医学杂志,2013,11(20):29-31.
[5]郭秀静,王玉琼,刘樱.孕妇的焦虑、抑郁情绪与社会支持的相关性分析[J]. 护理研究,2010,24(11):2932-2933.
论文作者:王敏 通讯作者,彭红梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：社会支持论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 孕妇论文; 得分论文; 量表论文; 发生论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;