雷永红
【摘 要】 目的 探讨妇科门诊患者HPV感染情况及其与宫颈病变的关系。方法 选取2013年10月至2015年10月妇科门诊收治的行宫颈液基细胞检查并发现细胞学异常的384例患者的宫颈细胞标本作为观察组，再选取同期接收的行宫颈液基细胞检查未发现细胞学异常的150例患者的宫颈细胞标本作为对照组，对比两组HPV阳性率，并总结不同宫颈病变类型的HPV多重感染情况。结果 观察组HPV阳性率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组伴随宫颈病变级别的提高，其HPV阳性率也逐渐上升；观察组不同宫颈病变类型HPV阳性率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组不同宫颈病变类型HPV多重感染率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 宫颈病变患者与HPV感染具有显著相关性，多重HPV感染患者发生宫颈病变的概率更高。
【关键词】 妇科门诊； HPV感染； 宫颈病变
宫颈癌一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，此类疾病的发生与机体感染人乳头瘤病毒（HPV）具有显著相关性。HPV亚型的种类较多，并且不同亚型的HPV在致病能力上各有不同[1]。而目前对于HPV感染与患者宫颈病变之间的相关性尚不明确[2]。为此，本研究中对我院收治的行宫颈液基细胞检查且发现细胞学异常者与未发现异常者作比较，对比两组HPV感染情况。结果示下。
资料与方法
1．一般资料 选取2013年10月至2015年10月我院妇科门诊收治的行宫颈液基细胞检查并发现细胞学异常的384例患者的宫颈细胞标本作为观察组，年龄为20-62岁，平均年龄为（36.29±10.08）岁；再选取同期接收的行宫颈液基细胞检查未发现细胞学异常的150例患者的宫颈细胞标本作为对照组，年龄为21-65岁，平均年龄为（36.83±12.08）岁。两组年龄相比，无明显差异（P＞0.05）。
2．方法 所有患者在非月经期采集样本，在采样前3d禁止使用阴道栓剂，采样前1d需禁止性生活。将标本置于4℃环境保存。采用QIA Min试剂盒对样本DNA提取，且根据说明书严格操作。对PCR反应试剂在DNATaq酶混合后加入20μl混合溶液和5μlDNA模板，在混合后进行PCR扩增，在扩增的过程中需每批给予HPV18阳性、阴性对照扩增。再采用核酸分子快速杂交仪进行导流杂交，严格根据说明书进行操作，每次检测15个样本，并且采用酶标显色处理。
3．判定标准 若出现蓝紫色圆点，则需根据HPV分型分布所对应点对HPV的亚型进行评判，若出现多点阳性，则为发生多重感染[3]。观察组患者给予阴道镜检查，且给予宫颈多点活检和宫颈管搔刮组织病理学诊断，将各项诊断中级别最高者作为组织学诊断的最终结果，根据此结果将观察组分为CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、湿疣组、宫颈鳞癌组以及慢性炎症组。
4．统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
1．HPV阳性率 对照组HPV阳性者45例，阳性率为30.00%（45/150），观察组HPV阳性者346例，阳性率为90.10%（346/384），差异显著（P＜0.05）。观察组伴随宫颈病变级别的提高，其HPV阳性率也逐渐上升；观察组不同宫颈病变类型HPV阳性率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
讨 论
宫颈癌是对女性生命健康造成危害的恶性肿瘤疾病，患者的主要临床症状为阴道不规则出血、阴道排液以及尿急、便秘等。而宫颈病变是宫颈癌的癌前病变，此类疾病的发生与HPV的感染具有显著相关性[4]。性传播是HPV的主要传播途径，且HPV具有多种亚型，HPV多重感染是HPV的亚型种类在两种及其以上的感染类型。
在本研究中，观察组HPV阳性率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明行宫颈液基细胞检查发现细胞学异常者的HPV阳性率较高。而观察组中随着细胞学病变等级提高，使得HPV阳性率也显著提高，两者呈正相关关系。本研究中，所有HPV阳性患者中单一感染217例，多重感染174例；伴随合并感染型别数量上升，多重感染患者HPV阳性率逐渐降低。观察组不同宫颈病变类型HPV多重感染率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与杨燕芬[5]等研究结果相似。可见患者发生宫颈病变与HPV多重感染具有显著相关性，患者在发生HPV多重感染后可提高宫颈病变、宫颈癌的发生率，并且持续HPV感染也会显著增加宫颈病变的风险。
综上所述，宫颈病变患者与HPV感染具有显著相关性，多重HPV感染患者发生宫颈病变的概率更高。
参考文献
[1]赵丽雅，庞晓燕，张颐，等.辽宁地区12307例女性宫颈高危型人乳头瘤病毒感染筛查结果分析[J].中国现代医学杂志，2015，25(26):64-67.
[2]刘婷艳，毛玲芝，孙小丽，等.不同HPV基因亚型单纯性感染与宫颈病变的关系[J].中国生育健康杂志，2015，26(03):211-215.
[3]杨莹莹，潘景，孙春意，等.hTERC基因表达及其和HPV感染在宫颈病变中的关系[J].中国妇幼保健，2015，30(16):2654-2656.
[4]刘国忠，于黎明，宋海燕，等.HPV分型检测在子宫颈病变诊断中的应用[J].中华妇产科杂志，2014，49(06):446-450.
[5]杨燕芬，邱毅，佟雁，等.HPV多重感染与宫颈病变的关系研究[J].中国妇幼保健，2016，31(02):254-256.
论文作者:雷永红
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
标签：宫颈论文; 患者论文; 细胞学论文; 阳性论文; 细胞论文; 对照组论文; 行宫论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;