孟翠侠
蒙城县第二人民医院 安徽亳州 233500
摘要：上消化道出血是指韧带之上的消化道，其包含胰胆、十二指肠、胃、食管等器官出现病变而引发的出血现象。根据有关资料证实，对上消化道患者实施有效护理可提高患者治疗效果，降低风险发生机率，我院为了提升护理效果，特此综述。
关键词：上消化道出血；护理
上消化道出血在临床治疗中属于较为常见的疾病之一，本病主要表现为黑便、呕血，本病属于进展性疾病，患者如果没有接受及时有效的治疗和抢救，对患者生命安全将产生直接的影响[1]。随着我国经济的发展和提高，医疗体系的完善，医疗水平的成熟，现如今上消化道出血在临床治疗中，治疗方式较多，但根据有关资料证实，优质有效的护理模式可有效的改善患者预后[2]，我院为了定制合理有效的护理模式，特此综述。
一、诱导上消化道出血的原因
根据有关资料证实，导致患者出现胃底静脉、食管破裂出血现象的因素较多，而情绪激动、腹压增高、劳累、饮食不当为较为常见致病因素[3]；导致患者出现肝硬化食道胃底静脉曲张出血现象，其因素为饮食不当、劳累过度相关，虽然导致患者出现胃底静脉、食管破裂以及肝硬化食道胃底静脉曲张出血现象因素比较多，但饮食不当是其中最重要的致病因素[4]，此类患者因长期食用辛辣、油炸、干硬食物或误吞骨刺、果核等坚硬食物将肠道破坏，导致患者发生出血现象。
二、上消化道出血相关影响因素
（1）上消化出血和季节变化存在相关联系
肝硬化上消化道出血和季节变化有关，根据有关资料证实本病春季、冬季发病率高于秋季、夏季，其发病季节由低到高为夏季、秋季、春季、冬季，而且在月平均气温低于11℃的1月、2月、3月、11月、12月份，本病发生率竟高达69.1%，在月平均气温高于11℃的5月、6月、7月、8月、9月，本病病发率为19.8%[5]，由此可见本病病发率和季节变化存在一定的关联。在气温比较低的季节里，患者皮肤血管出现收缩现象，增加交感神经紧张程度，降低身体表层血流量，增加了深层血流量，因此肝硬化上消化道出血患者门脉压力出现了升高现象，加重了食道静脉曲张程度，增加了患者危险性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（2）上消化出血和昼夜时间存在相关联系
上消化出血时间比较有规律，根据有关资料证实上消化出血患者白天发病率低于夜间，夜间发病率可高达69.3%、白天发病率为31.7%，其原因和夜间患者睡眠状态下交感神经紧张度升高有必然的联系，除此之外患者门静脉高压可引发曲张静脉内流体静压升高吗，从而导致患者胃底、食道静脉曲张出现破裂出血现象，而患者心输出量、门脉血流量最高峰值为午夜，增加了患者出血发生率。
三、对患者实施有效护理对策
（1）急救护理
如有上消化轻度出血患者应告知患者卧床休息，并做好防寒保暖工作，对于重度消化道出血患者应告知患者需要绝对卧床休息，当患者出现呕血时应采取平卧位，提高患者下肢抬高30°，将患者头偏向一侧，避免患者因呕吐物呛入气管而引发不良事件，如窒息等；在必要时应遵医嘱给予患者氧气吸入；对患者实施电解质、血常规、交叉配血等常规检查，与此同时应建立静脉通路，其数量为两条，增加补液、输血速度，在补液时应根据患者临床情况，掌握正确的输注速度，患者心功能正常但脉搏为每min/120次以上、尿量低于21ml、收缩压低于11kpa者，以每小时1000ml的输液速度给予患者，如果患者收缩压高于11kpa者，可根据患者实际情况降低输液速度，预防患者出现心衰、肺水肿现象；同时应将抢救器材和药品准备充足并核对；应密切观察患者呕血量以及呕血次数、黑便量和次数、末梢静脉充盈、肢端温度情况，并严格监察患者生命体征并详细记录。
（2）病情观察护理
在抢救消化道出血危重患者的过程中，应对患者实施预见性护理干预，如果上消化出血患者处于疾病高发时间段以及疾病高发季节，应增加病情监护次数，降低患者死亡率，提高患者治疗效果；如有24h之内出现大量反复呕血以及大量出血、出血量大的患者应给予密切的监护和高度的重视；在上消化道出血患者晚餐前以及午夜护理人员应增加巡视次数，并严格按照床头交接班流程执行，并规范夜间值班制度；护理人员应提高警惕性以及风险意识，如有患者出血恶心、胃部不适、咽部发痒现象，应考虑患者是否要出现呕血现象，如有患者出现肠鸣音亢进、腹胀、腹部不适等现象，应考虑患者是否要出现便血现象，与此同时护理人员应做好准备工作，降低患者意外风险发生率。
（3）心理护理
上消化道出血属于危重症，大多数患者出现焦虑、恐惧、抑郁等负面心理情绪，严重甚至出现拒绝治疗现象，因此护理人员应对患者实施有效的心理疏导，降低患者心理压力；在疏导过程中护理人员应站在患者角度出发，结合患者家庭因素、经济条件、社会地位等客观因素，通过采用沟通谈话等方式，掌握患者负面心理情绪，并根据掌握情况制定合理的心理疏导方案，并严格执行，降低患者心理压力以及不良心理情绪反应，从而达到提高患者治疗依从性、护理依从性的目的。
四、小结
在本次综述中从诱导上消化道出血的原因、上消化道出血相关影响因素等两个方面阐述了消化道出血原因以及消化道出血发生时间、因素等，而且从急救护理、病情观察护理、心理护理等三方面阐述了上消化道出血患者护理进展。现如今在上消化道出血患者临床护理中，护理方式已经有显著的提高，但随着社会的进步和发展，我们应不断的更新护理模式，提高护理质量。
参考文献：
[1]魏绍敏.上消化道出血患者的止血措施及护理进展（综述）[J].中国城乡企业卫生，2013（5）：64-66.
[2]董明燕.非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血的护理进展[J].大家健康（学术版），2015（1）：222-223.
[3]刘莉.对肝硬化合并上消化道出血患者进行护理的研究进展[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：892-893.
[4]梁彩虹.肝硬化并发上消化道出血的急救与护理进展[J].按摩与康复医学，2014（7）：134-136.
[5]王君，吴永梅，李文娟.上消化道出血介入治疗护理的研究进展[J].健康前沿，2017，26（2）：15-18.
作者简介：孟翠侠，1979，女，汉，蒙城县第二人民医院，中西医结合科，主管护师，本科。
论文作者:孟翠侠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：患者论文; 消化道论文; 现象论文; 因素论文; 肝硬化论文; 静脉曲张论文; 如有论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;