天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心 天津市 300451
摘要：目的 将社区老年高血压患者作为研究对象，探讨苯磺酸氨氯地平的治疗效果。方法从2016年4月到2017年10月于本社区服务中心治疗的老年高血压患者中随机抽选65例作为研究样本，对比方式为患者用药前后对比，每日清晨患者服用苯磺酸氨氯地平药片5～10毫克，连续口服8周，每日记录患者的血压、心率数据等，并观察监测患者的不良反应症状。结果 患者服用一个疗程（8周）后，收缩压由（169.2±18.7）mmHg降至（138.3±12.4）mmHg，舒张压由（105.7±8.9）mmHg降至（84.7±6.5）mmHg，差异具统计学比较意义（）。服药一个疗程后，患者总体有效率为90.77%，不良反应出现率为7.69%。结论：针对社区老年高血压患者采用苯磺酸氨氯地平药片的治疗方式，能取得明显的治疗效果且不良反应率较低，具有推广价值。
关键词：苯磺酸氨氯地平；高血压；社区老年患者；治疗效果
高血压是临床上比较常见的慢性病之一，该类疾病主要受遗传、基因、社会环境等因素影响，近年来发病率逐年上升，对心脏、脑、肾脏等器官造成了严重的损害，容易引发心力衰竭、脑卒中等危险疾病，近年来，在社区老年人群中尤为常见，严重的影响了患者的生命质量，急需引起人们的高度重视和关注。受医学发展水平和现阶段检查技术的影响，目前尚无根治的有效措施，通常以终生口服降压药为主[1-2]。考虑到发病群体通常为老年人群，新陈代谢功能较低，内环境不稳定，因此在选取降压药时需要考虑药物降压平缓、副作用小，对心脏、脑、肾脏的等器官的损伤较小。苯磺酸氨氯地平在有效降低清晨高峰期血压值的同时，可以减小靶器官病变的可能性，从而降低患者心血管并发症的发病率[3]。本次研究在2016年4月至2017年10月期间于本社区服务中心治疗的老年高血压患者中随机抽选65例，进行苯磺酸氨氯地平的治疗效果分析，统计患者服药前后的血压变化等差异。详细结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
设定筛选时间段为2016年4月至2017年10月，在该时间范围内于本社区服务中心治疗的社区老年高血压患者中随机抽选65例作为研究样本，含男女患者各41、24例，年龄范围59～83，平均为（72.75±4.24）岁，病程2～30年，平均（15.62±7.52）年。两组患者的基本信息无显著统计学差异。参与研究的患者需满足以下标准：（1）患者均自愿参与研究，并坚持按要求服用苯磺酸氨氯地平一疗程（8周）；（2）患者无意志障碍、精神类疾病等；（3）患者有自理能力；（4）患者无严重的心、脑、肾等并发症以及恶性肿瘤等病症；（5）患者需要做全面的检查，如心电图、肝功、心脏彩色多普勒等。
1.2 研究方法
患者治疗前一周需要停止服用原降压药，注意休息，适当锻炼，戒烟酒，日常饮食以清淡为主，少摄入高胆固醇类食物。患者每日清晨空腹口服5毫克苯磺酸氨氯地平，2周以后，测量患者血压值，如果患者血压值在标准值（140/90mmHg）以下，则继续以5毫克/天的用量服用至1疗程结束后；如果患者血压值在标准值以上，则增加用量到10毫克/天，直至1疗程结束。
1.3观察指标
记录患者服药前后的血压值及不良反应等症状。血压测量时选用同一手臂，第1-4周测量频率为1次/天，第5周起增加为3次/天，以3次测量结果的平均值作为当日血压值；记录服药前后的心电图、血尿常规、肾功等指标。
参考心血管系统药物临床指导原则，制定判定准则如下：（1）显效：舒张压下降值大于10mmHg，并下降到正常值（90mmHg）或者下降20mmHg以上；（2）有效：舒张压下降到正常水准或者下降量在10～19mmHg范围内，或收缩压下降值大于30mmHg；（3）无效：舒张压下降值小于10mmHg并且未下降至正常标准，或收缩压下降值小于30mmHg。总有效率定义为：（显效患者例数+有效患者例数）/总患者例数*100%。
1.4 数据统计学处理
对观测记录的数据，应用SPSS19.0软件对上述观察指标数据进行分析处理，以作为评判有无统计学意义的标准。
2.结果
2.1降压效果情况
具体血压下降情况如表1所示，患者经1个疗程（8周）苯磺酸氨氯地平药物治疗后，舒张压、收缩压均明显低于服药前，差异具统计学比较意义（）。
2.3 不良反应、副作用等情况
患者服用苯磺酸氨氯地平后，出现头痛、头晕、心悸等轻微药物反应的患者共5例，不良反应率为7.69%（5/65）。上述不良反应停药后即减轻恢复，无一例患者中断治疗。
3讨论
根据国家卫计委于2017年底公布的统计数据，我国有超过2.7亿人患有高血压疾病，其中以老年人居多。世界卫生组织相关报告显示，高压血是当前世界范围内第二大死亡危险因素，如果不及时控制，会引起冠心病、脑卒中等病症，严重影响了患者的身体健康，给病人和家属带来沉重的负担。因此，采取有效的降压治疗方式、控制血压达标是重要的治疗方式。苯磺酸氨氯地平能有效阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张外周动脉，并且半衰期较长，通常为35～50小时左右，并且在服药12小时候血药浓度最高，药效时间持久，适用于老年高血压患者降压服用[4-5]。本次研究以社区服务中心治疗的65例老年高血压患者为研究对象，结果显示，患者服用苯磺酸氨氯地平后收缩压和舒张压均明显降低，并且1个疗程后降压有效率高达90.77%。综上，苯磺酸氨氯地平药效显著、副作用小，值得在老年高血压患者中推广。
参考文献：
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[2]陈国伟，郑宗鍔.现代实用心脏内科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1995.826
[3]徐光继，邓本强. 苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床疗效[J]. 中国临床药学杂志，2008，17（3）：182-183.
[4]刘泮力. 苯磺酸氨氯地平治疗中老年高血压病的疗效分析[J]. 中国误诊学杂志，2008，8（28）：6833-6834.
[5]李东宝，华琦，皮林. 国产与进口氨氯地平降压疗效的比较[J]. 首都医科大学学报，2003，24（3）：283-284.
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
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