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胆结石是比较常见的消化系到疾病，胆囊结石可表现为胆绞痛与急性胆囊炎发作，胆管结石可表现为腹痛、发热、黄疸等，如果不能及时就诊治疗，很有可能会引发多种并发症，如胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎以及肝脓肿等。胆结石发病概率比较高，尤其是现在人们生活习惯的改变，发病率不断增加，尤其是女性、年龄大的人群发病率更高。为有效的预防胆结石发病，必须要基于临床资料来对发病原因进行分析总结，然后根据结果为预防策略的提出提供依据。
一、胆结石成因
胆结石成因非常复杂，如女性、年龄、种族、基因以及家族史等不可更改的因素，还有妊娠、肥胖、饮食习惯、药物服用、代谢综合征以及特殊疾病等多种后天因素。对胆结石发病原因进行临床分析，主要可以体现在以下几个方面：
1）不可更改因素。①性别。在众多导致胆结石发病的原因中，性别是最为明显的一个。经过临床资料研究可知，以中年女性胆结石发病概率最高，是因为其自身雌激素水平较高，而影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的有效形成，导致非结合胆红素增高，而诱发胆结石疾病。尤其是处于妊娠期的那不行，血中胆固醇含量进一步升高，相应的雌激素水平也增大，导致胆囊排泄受到影响，这样胆囊内就会淤滞大量的结晶体，最终引发胆结石疾病。②年龄。年龄越大患胆结石疾病的概率也就越高，成年人的发病率可以达到10%~15%。③体质。如果是肥胖体质，相比来讲其患有胆结石疾病的可能性更高。并且，对于具有家族遗传行为的人，在胆结石发病中占有一定比例，遗传因素也是重要的发病原因，在预防疾病时还需要重视此方面因素的影响。
2）后天因素。①饮食。胆结石发病是一个相对缓慢、不断积累的过程。临床上对患者的饮食行为进行研究，采用1：1配对病例对照研究方法，确定动物肝脏摄入、荤素搭配以及煎炸类食物摄入等多项变量，结果证明饮食结构的不同对胆结石发病有直接影响。②疾病。相比来讲，如果患有慢性肝病，其患胆结石的概率更高。例如肝硬化、脂肪肝、糖尿病等。
3）化学因素。
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二、胆结石疾病预防策略
胆结石疾病成年女性多发于成年男性，是比较常见的外科疾病，面对不断增高的疾病发病率，对胆结石的发病原因进行分析，然后来提出更具针对性的预防策略，更有效的来降低胆结石发病率。可以从中西医两个方面来进行：
1）中医预防。中医护肝治疗效果显著，解决肝气郁结可以说是肝防治胆结石的关键。例如以死逆五金汤加减，组分鸡内金10g、柴胡10g、海金沙15g、川楝子10g、素馨花10g、金钱草3g、布渣叶15g、枳实10、郁金10g、炙甘草5g、赤白芍各10g，治疗胆总管结石有效率可以达到90.9%。除了可以选择中药内服以外，还可以选择针灸刺疗法或者足浴按摩配合治疗等多种特色疗法。就临床研究显示，口服中成药能够有效预防胆结石发病，杨建勇以58例患者为对象进行了研究，对所有患者给予全身麻醉，切开右肋缘处3~5cm的伤口，逐渐分层进入腹部。给予患者胆宁片药物服用，术后胆囊结石复发率可以大大降低，并且其他预防方法，选择中成药服用更加方便、安全以及经济，重点是效果良好。
2）西医预防。在诊断是否患有胆结石时，多是采取B型超声的检查，并且可以通过定期检查来确定肝胆的病变过程，并辅助完成CT、MRI等手段进行详细检查，可以对胆结石发病提前做好预防。并且，胆结石预防可选择的药物也比较多，列入应用依折麦布选择性抑制小肠粘膜细胞刷状缘对胆固醇的摄取与吸收，促使胆固醇可以始终被限制在肠腔内，最后与粪便一通排体外，将血液循环中含有的胆固醇含量控制在正常水平，以免小肠中的胆固醇会转运进入到肝脏内导致胆结石形成。
3）其他预防。除了中西药预防方法以外，面对多种因素造成的胆结石疾病，还要采取其他措施进行辅助配合，以便更有效的预防胆结石的形成。例如科学的饮食结构、规律的饮食习惯以及适量的运动等。尤其是要减少不吃早餐的次数，并控制饮食结构，合理安排荤素进食，且要做到餐后再进食零食，保证饮食质量的同时避免发胖。肥胖是导致胆结石发病的关键因素之一，体重应该不超过正常标准的15%。可以根据个人情况来选择合适的运动方式，并控制好运动量，搭配规律饮食，做好预防工作。尤其是女性人员，相比男性罹患胆结石的概率更高，日常生活更需要多加注意，尽量保持清淡饮食，减少油腻厚脂类食物的摄入，应多实用水果蔬菜。尤其是妊娠期以及成年女性，更是要提高对疾病预防的重视，争取通过多种措施的相互搭配，将患病概率降到最低。
论文作者:王俊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/15
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