喻薇
（中南大学湘雅医院 湖南长沙 410006）
【摘要】目的：研究分析小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理。方法：将2014年6月～2015年6月我院收治的40例经消化道急性中毒患儿作为研究对象，对所有患儿进行了洗胃治疗以及针对性的护理干预，总结分析整个治疗周期中护理方法及心得体会。结果：患儿在进过了针对性的急诊护理干预之后功能恢复明显增强了很多，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。患儿的住院天数为6.3±1.8天，最终治愈率为100%，所有患儿全都痊愈出院。在回访中预后良好，患儿均已恢复健康状态并投入正常生活中。结论：在整个洗胃治疗经消化道急性中毒患儿过程中，良好且具有针对性的护理干预能提供更好的疗效，从而提升患儿的生存治疗，有助于其健康成长，预后良好，值得进行广泛的临床推广运用。
【关键词】经消化道急性中毒；洗胃治疗；急诊护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0182-02
儿童由于不认识和不了解容易对危险物品进行误食，旦发生误食就需要马上进行紧急处理并迅速送至医院抢救。而当前对于误食危险物品较为直接的治疗方法就是洗胃。而洗胃治疗的同时，相应的配合护理工作也十分重要。在治疗的同时结合针对性的护理工作往往能更好的提升整体的治疗效果，并且从而将病情更好的控制和治愈。我院收治的40例小儿经消化道急性中毒洗胃患者的临床表现良好，体现出了护理工作所发挥的功效极其重要，现将相关研究结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2014年6月～2015年6月收治的40例经消化道急性中毒患儿作为研究对象。其中男24例，女16例，年龄范围在1～9岁，平均年龄为4.9±1.4岁。在这40例患儿中18例为安定误食中毒、7例亚硝酸钠误食中毒、11例有机碘误食中毒，4例为毒鼠强误食中毒。
1.2方法
1.2.1对患儿家属的心理指导 首先在患儿被送入医院进行抢救时，对于患儿家属也要良好的进行安抚，因为家属的情绪在之后整个治疗护理周期中甚至在出院后都将在极大程度的影响到患儿的健康以及恢复，所以良好的帮助患儿家属稳定住情绪，避免其做出一些过激行为最终影响整个治疗护理的正常进展。
对相关知识进行良好的普及教育，包括生活中需要注意的危险物品，如何摆放以及在遇见了紧急情况之后如何处理，加强对当前中毒事件的认知以及对可能发生的后遗症有所了解。在交流时注意语速语调，多说一些鼓励的话语，多讲述一些之前成功的案例帮助加强治愈的信心，只有家属有了治愈的信心才能更好的影响患儿，对其之后的恢复工作都会有很大的促进作用。
1.2.2洗胃救治 首先在治疗之前要良好的导致治疗室内的安全卫生达标，平时就要时常进行相应的清洁和维护工作。对相应的治疗器械进行必要的消毒，医疗人员也要进行基本消毒，并穿戴相应的消毒衣物来保证整个治疗过程中不会因为其他病菌产生感染而导致并发症的发生。
对所有患儿采用改良的经口腔置胃管的方法，根据患儿的身高、年龄，选择各适宜的型号胃管，对中毒物不确定时应先使用温水洗胃，然后在根据毒物的特质选取不同的洗胃剂[1]。采用导管灌入方法，将洗胃剂灌人后催吐，根据不同年龄灌人每次50～200mL洗胃剂，灌入时密切观察患儿的生命体征、面色等情况，直至洗胃剂澄清无异味为止[2]。
1.2.3洗胃中的护理 为保证急性中毒患儿的生命安全，在洗胃过程中应密切观察患儿体征的变化，对患儿呼吸、脉搏、血压、体温是否有改变，意识有无障碍，神志是否清醒，瞳孔对光反射、大小是否正常，如遇紧急情况应立刻停止洗胃并及时给与处理[3]。
为防止并发症的发生，在洗胃过程中保持呼吸管畅通，有呼吸道分泌物时应及时清除，并做好口腔清洁护理[4]。在洗胃完成后，护理人员要对患儿进行定时的翻身并时刻注意其各项生命指标是否正常，是否出现了不良反应。一旦出现异状要马上进行相应的紧急处理，并迅速通知相关医生进行查看治疗。在整个护理过程中注意对患儿的保暖以避免着凉。
1.2.4健康教育指导以及出院护理 在进行完成洗胃治疗后，对患儿住院观察的同时也要完成相应的健康教育指导，对患儿家长进行基本的生活常识介绍和普及，以良好避免再次出现当前的急性中毒症状。如果患儿有一定的知识接受能力的话，在其身体条件允许之下也要进行基本的生活常识普及，将治疗的过程以及后果的严重性良好的阐述，但同时也要对其表现多做表扬，以避免在患儿心中留下不必要的恐惧心理。对一些危险物品进行基本的介绍，帮助患儿对相关知识进行了解，以避免类似的中毒现象再次发生。
在患儿痊愈出院之前，要对家长及患儿做出院外休养的基本知识介绍，在短期内保持一个清淡的饮食，在平时的生活中注意安全，严禁食用危险以及不明物品。在院外一旦出现任何异状要及时咨询相应的医生来了解状况，有效的保证患儿而生命安全健康。
1.3 观察指标
观察指标为患儿在护理前后的认知功能、躯体功能、心理状态评价以及住院时间和最终治愈率。
1.4 统计学分析
关于本次小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理的研究数据资料使用的是SPSS15.0软件来进行的统计学分析，其中计量资料采用的是t检验，当P＜0.05时表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
我院收治的40例患儿在经过护理的前后对其认知功能、躯体功能、心理状态进行了相应的评价，其具体评价数据如下表所示。在护理后患儿的综合能力评价得到了显著的提升，P<0.05，差异显著具有统计学意义。
表 护理前后患儿的综合能力评价对比
40例患儿住院天数为6.3±1.8天，并且所有患儿均得到了有效的治疗并康复后出院，治愈率为100%，回访中患儿均已恢复正常，预后良好。
3.讨论
3.1 儿童的管理不便以及急性中毒的危害
儿童因为其自身的年龄幼小使得对当前世界的认知还不够完善，对许多物品都不能够清楚的认识。而家长在没有进行相应的教育普及和良好的重视之下，就极有可能发生误食，最终导致急性中毒需要紧急处理。这除了家长自身的教育和关心照顾方面存在着一定的问题之外，还和儿童管理不便有关。意识的形成是需要通过不断的强调和教育慢慢成为习惯的，而在这之前人们本身就会对未知的事物产生好奇，那么最终就会导致中毒现象的发生，因此家长一定要对相关方面进行重视才能更好的保证孩子们的安全健康。
而在误食比如过量的安定、毒鼠强等，一旦没有经过及时的抢救将会直接威胁到患儿的生命安全健康。这些都属于急性中毒，对患儿身体的危害极大，并且儿童本身的体质和免疫力等就非常弱，因此也就会在更大程度上给患儿造成损害。而即便在急性中毒之后对患儿进行了洗胃，也并不能排除会有一定的毒素残留对其仍旧造成这健康隐患。还有对儿童的洗胃本身就是一件非常伤身体的事情，即便最终将疾病和毒素都清楚了，还是会其身体的健康发展没有益处。
3.2 洗胃治疗以及相应针对性护理工作的临床表现
在我院收治的40例经消化道急性中毒洗胃的患儿中，其护理后的综合能力评分要明显高于护理前，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。患儿的平均住院天数为6.3±1.8天，在进过洗胃以及针对性的急诊护理干预后全部都痊愈出院，治愈率为100%，且在回访中的预后反应良好。可见针对性的急诊护理干预能有效的提升治疗效果，更好的保证患儿的健康成长。
3.3 急诊护理干预的心得及其健康知识推广的重要性
在急性中毒的护理干预中首先要注意的就是患儿家属的心理指导，因为发生这样一件中毒的事情本身就是对患儿家属的一个重大打击的，因此在心理方面一定是存在着很多负面情绪的。但是家属的状态也将影响着整个治疗效果，所以对患者家属的心理良好指导并保持其信心也是非常重要的。而对于患儿，除了告诉其事情的严重性，让其产生重视之外就是积极的鼓励，这样才能更好的避免产生负面情绪从而影响今后的健康发展。
而良好的将相应的健康知识推广将在极大程度上提升家长对儿童安全的重视，从而减少类似中毒事件的发生，因此对相应的健康知识的推广和普及也是非常重要，并且能刚好的预防相应中毒事件的发生的。医生临床表现良好，说明了针对性急诊护理干预在小儿经消化道急性中毒洗胃中产生着极大的促进作用，值得进行广泛的临床推广运用。
【参考文献】
[1]陆元兰，周满红，胡杰等.漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗观察[J].中华危重病急救医学，2012，(4):250-253.
[2]关伟群.电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，(14):107-108.
[3]赵波，代景斌，李君等.序贯式全胃肠道灌洗法治疗急性百草枯中毒的临床研究[J].中华劳动卫生职业病杂志，2013，33(3):213-215.
论文作者:喻薇
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：患儿论文; 消化道论文; 急诊论文; 家属论文; 针对性论文; 统计学论文; 发生论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;