（山西省晋中市第二人民医院消化内科 山西晋中 030800）
【摘要】目的：探讨抗焦虑抑郁药物辅助治疗功能性消化不良（FD）的临床效果。方法：110例FD患者按入院顺序随机分为对照组与观察组各55例，对照组根据个体化原则给予抑酸药奥美拉唑、胃肠动力促进剂多潘立酮，观察组在对照组的基础上加用黛力新，治疗4周后观察两组患者的临床疗效及治疗前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分变化。结果：观察组总有效率明显高于对照组总有效率（P<0.05）；两组患者治疗前HAMA、HAMD评分无差异（P>0.05），治疗后HAMA、HAMD评分均降低，且观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。结论：抗焦虑抑郁药物辅助治疗FD，疗效优于单纯的常规治疗，可以提高患者的心理素质，值得临床推广应用。
【关键词】功能性消化不良；抗焦虑抑郁药物；辅助治疗
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0092-02
FD是最常见的功能性胃肠病，发病率高，约占消化门诊的50%～70%，女性的发病率高于男性，多发于20～50岁人群，随着年龄的增长发病率逐渐升高，对患者的生活造成严重影响[1]。本文探讨了抗焦虑抑郁药物辅助治疗功能性消化不良的效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选择2014年1月～2015年12月我院收治的110例FD患者，入选标准：（1）符合FD罗马Ⅲ标准，病程＞6个月；（2）有以下一种及以上症状：上腹饱胀、早饱感、上腹疼痛、上腹烧灼感、厌食等；（3）近期有焦虑抑郁状态。排除标准：（1）有消化道病史者；（2）精神病患者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）糖尿病患者。所有患者中男49例，女61例，年龄（43.6±2.5）岁，病程（3.8±2.7）年，按入院顺序随机分为对照组与观察组各55例，两组患者的一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组根据个体化原则给予抑酸药奥美拉唑（20mg/次，2次/d）、胃肠动力促进剂多潘立酮（10mg/次，3次/d），观察组在对照组的基础上加用黛力新，每日晨1片。两组疗程均为4周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效，采用胃肠道症状评定量表（GSRS）评定消化不良症状，餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感这4个症状评分相加得到GSRS积分。0分：无症状；1分：轻度，稍注意感到症状存在；2分：中度，自觉有症状但不影响正常生活和工作；3分：重度，有症状且明显影响正常生活和工作。疗效评定：显效：症状积分下降≥80%；有效：症状积分下降≥50%且＜80%；无效：症状积分下降＜50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；（2）治疗前后HAMA和HAMD评分变化，分数越高则焦虑/抑郁状态越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组总有效率明显高于对照组总有效率（P<0.05），见表1。
3.讨论
FD的患病率在我国已经呈现出逐年升高的趋势，FD常规的治疗包括使用抑酸剂、胃肠动力促进剂、根除幽门螺杆菌等，但临床有效率不高且易复发[2]。一般约有80%的FD患者均表现出焦虑、抑郁状态，因此在常规治疗的基础上加用抗焦虑抑郁药的治疗效果要比常规治疗的效果好[3]。
黛力新是由0.5mg三氟噻吨和10mg美利曲辛组成的合剂，三氟噻吨是神经阻滞剂，小剂量三氟噻吨通过作用于多巴胺D2受体增加突触间隙中多巴胺的含量，发挥抗焦虑、抑郁作用。美利曲辛是双相抗抑郁剂，通过抑制突触前膜的再摄取过程增加突触间隙中单胺类递质的含量。该合剂具协同效用及不良反应拮抗作用[4]。
本次研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组总有效率（P<0.05）,表明抗焦虑抑郁药物辅助治疗功能性消化不良可明显提高治疗效果。同时治疗后的HAMA、HAMD评分均降低，且观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），说明FD患者的焦虑、抑郁状态得到良好的缓解，提示精神心理因素确与FD发病有一定联系。
综上所述，消化科医师在诊疗FD过程中，应该注意精神心理因素对FD发病的影响，可进行抗焦虑抑郁药物辅助治疗，疗效优于单纯的常规治疗，可以提高患者的心理素质，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]关远远.联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究[J].养生保健指南:医药研究,2015(15):21-21.
[2]李永静.舒胃汤对功能性消化不良肝胃不和证患者血浆CCK、VIP水平及尼平消化不良指数的影响[D]. 湖南中医药大学, 2013.
[3]郭兰洁,王超智,吴光辉.功能性消化不良的抗抑郁焦虑治疗临床研究[J].基层医学论坛,2015(34):4767-4768.
[4]冯燕.功能性消化不良与心理因素的相关性及抗抑郁药的应用效果[J].中外医学研究,2015(12):6-8.
论文作者:赵鑫,薛莹莹
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
标签：焦虑论文; 抑郁论文; 患者论文; 消化不良论文; 对照组论文; 有效率论文; 症状论文; 《心理医生》2016年6期论文;