摘要：目的：对16例羊水栓塞产妇救治实践进行回顾分析。方法：择取我院2010年2月~2017年4月收治16例羊水产妇的病例资料进行分析研究，判定导致产妇出现羊水栓塞的因素，建立产妇羊水栓塞的诊断标准，确定救治方法。结果：通过血气分析、血常规、凝血功能等检测可以对羊水栓塞产妇的低血氧症以及凝血功能异常更为准确的判断。结论：羊水栓塞产妇具备极高治疗风险性，需要医护人员针对症状制定缜密的治疗方案对其救治。
关键词：羊水栓塞；产妇救治；实践回顾
羊水栓塞是指孕妇在分娩过程中，羊水进入母体的血液循环系统当中，导致产妇出现肺栓塞、弥漫性血管内凝血、肾衰竭以及休克等症状。[1]对羊水栓塞产妇进行救治过程中，需要了解孕妇的致病因素，包括难产、催产过程中的自发性宫缩过强、胎盘早剥以及胎膜早破等现象。择取我国2010年~2017年出现的16例羊水栓塞产妇进行研究，回顾分析救治过程，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年2月~2017年4月收治的羊水栓塞产妇16例进行研究，产妇的年龄区间在22~43岁，平均（28±1.25）岁。在16例产妇中包括初产妇6例，经产妇10例。产妇的孕周在27~42周之间。
1.2导致产妇出现羊水栓塞的因素
羊水进入母体的血压循环系统以后，会增大羊膜腔压力、导致产妇出现宫颈宫体损伤状况。羊水中含有凝血因子、组胺以及蛋白质促凝物质。这些物质进入产妇血管中，就会导致产妇出现弥漫性血管凝血、产生栓塞。[2]
1.3产妇羊水栓塞的诊断标准
产妇羊水栓塞具有明显的临床表现症状，羊水栓塞产妇通常会表型出胸闷气短、呼吸不畅、焦虑烦躁、恶心呕吐、寒战、虚汗头晕等症状。当产妇表现出这些症状以后，就需要确认产妇是否出现栓塞.在对产妇进行积极救治过程中，也需要检查产妇的血小板下降状况，判定产妇的凝血功能是否出现异常状况，进而确定产妇是否出现栓塞。
1.4救治方法
（1）麻醉，出现羊水栓塞症状产妇进入手术室后，检测产妇的血氧饱和度、心率变化以及心电图。采用０．３７５％罗哌卡因１０～１２ ｍｇ腰麻＋硬脊膜外联合麻醉。麻醉平面控制在 Ｔ６～８之间麻醉前后首个小时内常规输入晶体液和胶体液５００～７００ ｍｌ。[3]（2）给氧，使用呼吸机帮助孕妇补充氧气，防止孕妇出现缺氧性休克症状。（3）药物治疗，使用盐酸肾上腺素注射液0.5毫克~1毫克，稳定孕妇的血压和心跳。盐酸肾上腺素注射液0.01~0.1μg/（kg?min）或多巴胺8~15μg/（kg?min）泵注，[2]以确保孕妇血液循环系统的功能。应用地塞米松对孕妇进抗休克治疗。静脉注射氨茶碱，解决病患肺动脉高压问题，提升患者的血压溶氧量。（4）扩充患者的血容量，结合羊水栓塞产妇的临床表现症状对其补充凝血因子。（5）建立止血治疗方案，采用子宫捆绑式缝合以及创面止血等方式患者产妇的临床症状。（6）协调治疗，进行专家会诊，各科室联合制定科学的治疗方案，通过协同治疗的方式对产妇进行救治。
1.5观察指标
观察羊水栓塞产妇5~20min的凝血功能检测结果（ ±s，n=16）
2.结果
经过对羊水栓塞产妇的血气、血常规、凝血功能检查，可以在产妇发病后０～２０min气管内插管呼吸机治疗，在吸入９５％浓度氧条件下检测动脉血气分析、血常规、凝血功能，诊断低氧血症以及凝血功能异常。
3.讨论
羊水栓塞出现的原因是因为羊水进入产妇血压循环系统以后的过敏反应，病症出现在产妇分娩期间，它是一类严重的过敏反应并发症。当产妇出现羊水栓塞症状以后，也会出现弥散性的血管内凝血甚至是休克等症状。在产妇发病期间，也会出现较高的死亡率，严重威胁产妇和婴儿的安全。
在对羊水栓塞产妇救治过程中，需要对羊水栓塞的产妇进行病理分析。羊水栓塞的致病源时产妇的污染羊水。包括污染羊水中婴儿脱落的上皮细胞以及血液凝固的纤维蛋白等物质。羊水中的物质顺着产妇的血液流入产妇的肺部，就会导致产妇出现血管阻塞的问题。羊水中婴儿排泄物对产妇而言也是非常严重的过敏源，这也是产妇出现过敏性休克的重要原因。产妇在确证羊水栓塞病症以后，就会出现血液循环系统紊乱以及组织功能障碍等症状。这一病症存在较高的致死致残率，会对产妇构成较大的威胁。
在对产妇的羊水栓塞病症进行诊断时，需要判定产妇的病情风险，分析产妇的临床表现症状，判定产妇的疾病类型。尽早对产妇的病症做出判断可以降低产妇的治疗风险，提升产妇的治疗成功率。羊水栓塞这一疾病发病迅速，准确的诊断可以为产妇赢得更不宝贵的救治时间。这就需要建立高效安全的诊断方式，可以提取产妇体内血液因子样本对产妇的病症进行确定。还需要观察患者治疗期间的临床症状，对产妇的不良反应予以关注。羊水栓塞的产妇存在表现出烦躁不安、恶心呕吐、呼吸不畅以及紫绀等症状。这时对产妇的血压进行检查时也需要注意产妇的血压变化异常。羊水栓塞病症属于一种过敏性病症，在对这一病症进行检测时，也可以应用免疫组化检测对患者的病症进行确诊。
对出现羊水栓塞产妇进行治疗过程中，需要改善患者的心肺功能，了解产妇在治疗过程中的缺氧症状。降低产妇的动脉压，预防产妇出现肾、脑组织功能障碍。对患者进行治疗时，需要结合产妇的病症表现确立治疗方案，各医疗科室之间进行联合会诊，确立良好的沟通方式，恢复产妇的心肺功能，改善患者的低血氧症。
产妇出现羊水栓塞病症的概率较低，但是羊水栓塞的病情危急，患者接受治疗时也存在较高的死亡率。所以在对产妇使用药物时需要更加关注，控制药量和比例，提升治疗救治率。
参考文献：
[1]罗圣玉.羊水栓塞症16例的临床回顾性分析[J].中外女性健康研究，2017（14）：102+104.
[2]施琼，曹慧娟，胡宏强，徐昌顺，郑剑兰，张小琼，余水兰，沈七襄.14例羊水栓塞产妇救治实践回顾分析[J].华南国防医学杂志，2016，30（09）：577-580.
[3]赵艳.羊水栓塞综合征诱因诊断及临床治疗研究[J].中国卫生产业，2012，9（07）：132.
论文作者:朱晓蕾,张鑫怡
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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