四川省达州市中西医结合医院 635000
摘要：目的：分析研究中西医结合治疗胆囊切除术后胆道功能障碍的临床治疗效果。方法：选取2014年1月-2016年1月在我院接收的胆囊切除术后胆道功能障碍一共有98例，随机分为实验组、对照组，对照组对患者采取西医治疗，实验组对患者采取中西医结合治疗，对两组患者的治疗效果给予对比。结果：临床治疗以后，实验组患者的总体有效率明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆囊切除术后胆道功能障碍采取中西医结合治疗，可以使患者的相关症状得到明显改善，使患者治疗效果进一步提高，具有临床推广价值。
关键词：中西医结合治疗；胆囊切除术后胆道功能障碍；疗效
[abstract] objective：to analyze the cooperation of Chinese and western medicine treatment of biliary tract dysfunction after cystic resection clinical therapeutic effect. Selection methods：January 2014 - January 2016 in our hospital to receive a total of 98 cases of biliary tract dysfunction after cholecystectomy，were randomly divided into experimental group and control group，control group of patients treated with western medicine，the experimental group of patients to combine traditional Chinese and western medicine treatment，the treatment effect of two groups of patients for comparison. Results：after treatment，the overall efficiency of experimental group patients was obviously higher than that of control group，the differences statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：to combine traditional Chinese and western medicine on biliary tract dysfunction after cystic resection treatment，make the patient's symptoms can be significantly improved，make the patient to further improve the treatment effect，has clinical value.
【key words】 combine traditional Chinese and western medicine treatment；Biliary tract dysfunction after cystic resection；The curative effect
现如今，患有胆囊切除术后胆道功能障碍的患者越来越多，每年呈现递增趋势。这种病证是胆囊切除手术以后，因为奥狄氏括约肌动力紊乱，痉挛收缩以及胆道内胆汁流入十二指肠，进而引发肋部疼痛，对患者健康生活质量带来巨大的不良影响。因此，要对胆囊切除术后胆道功能障碍采取相对应的治疗效果[1]。本文笔者选取在我院接收的胆囊切除术后胆道功能障碍一共有98例，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2014年1月-2016年1月在我院接收的胆囊切除术后胆道功能障碍一共有98例，随机分为两组，每组各49例。当中，实验组患者男35例，女14例。年龄在48-76岁，平均为60.2±4.1岁；对照组患者男36例，女13例。年龄在49-78岁，平均为62.3±5.2岁。两组患者的相关资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床疗法
1.2.1 对照组方法
对照组对患者采取山莨菪碱进行治疗，每次5mg，每天两次，采取口服方式；舒乐安定1mg，每天一次，在睡觉之前，采取口服方式。另外，采取多潘立酮，每天三次，用餐之前30分钟，采取口服方式。
1.2.2 实验组方法
实验组在上述治疗的基础之上采取柴胡疏肝散，其药材成分主要包括有柴胡6g、炙甘草6g、白芍15g，枳壳10g、香附10g、川芎10g、陈皮10g，采取沸水煎服，每天一副药剂，每天早上和晚上分别服用一次。
1.3 临床治疗效果判定标准
治愈：其肋部疼痛以及其他相关症状完全消失，其各项观察指标完全恢复正常；好转：肋部疼痛以及其他相关症状完全消失，其各项观察指标有一定程度的改善；无效：其肋部疼痛等相关症状没有任何变化，其各项观察指标没有明显变化[2]。
1.4 临床统计学处理
采取SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
临床治疗以后，实验组患者的总体有效率明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的临床治疗效果情况对比
注：与对照组对比，*P<0.05。
3讨论
现如今，对胆囊良性疾病主要采取传统开腹胆囊切除术以及腹腔镜下胆囊切除术，并且具有安全有效性[3]。然而在临床手术以后有部分患者出现黄疸、腹痛、腹胀以及发热等类似手术之前胆囊炎的特异性症候群。在上个世纪五十年代首次将这一症候群定义为PCS（胆囊切除术后综合征），同时认为也许和Oddi括约肌功能失调有密切关系，在临床当中有一段时间用PCS解释胆囊切除手术以后的这一组症状。然而，随着医疗技术的日益发展，尤其是内镜技术的日益提高，使临床医护人员对PCS的发病诱因有了更进一步的认识。目前，通常将胆囊切除手术以后出现上述症状，可是影像学检查没有出现器质性病理改变的PCS称之为胆囊切除术后胆囊功能障碍，相关临床研究人员认为这与胆囊切除以后造成的胆道系统当中的正常生理调节和胆汁正常排泄功能紊乱，造成Oddi括约肌运动障碍[4]。
根据相关实践研究表明[5]，PCBD的症状主要包括有上腹部疼痛以及胀痛，会牵连一直到肩背部，一些经常由于胆管痉挛，进而呈现绞痛发作，同时伴有一系列消化系统功能不良的症状。当前，认为胆囊切除手术以后三个月发生上述症状，可是ERCP检查没有发生任何器质性病理改变，方可确诊为胆囊切除术后胆道功能障碍。
在我国中医辩证理论当中，胆囊切除术后胆道功能障碍属于“肋痛”以及“痞满”等相关范畴。其诱因主要为肝胆之间相互失去依靠，造成肝的疏泄功能失调。当前，对其治疗主要采取解除痉挛以及止痛，对胃肠动力治疗起到良好的促进作用[6]。另外，根据相关实践研究表明[7]，对PCBD采取柴胡疏肝散进行治疗，可以取得令人满意的治疗效果，药方当中的白芍可以有效抑制中枢神经系统，同时可以使平滑肌充分松弛；柴胡可以起到镇静以及镇痛的功效；香附具有镇痛以及健胃的功效；枳壳具有健胃的作用；炙甘草可以使胃肠痉挛得到明显缓解，同时联合西医治疗，可以取得显著的治疗效果。本文试验结果显示，临床治疗以后，实验组患者的总体有效率明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），与上述相关报道相一致。
综上所述，对胆囊切除术后胆道功能障碍采取中西医结合治疗，可以使患者的相关症状得到明显改善，使患者治疗效果进一步提高，在临床当中得以广泛应用。
参考文献：
[1]田伏洲，赵铁军，张丙印，等.胆囊切除术后胆道动力障碍的诊断和治疗[J].中国实用外科杂志，2013，19（6）：326-327.
[2]夏正，孙建强.小柴胡汤加味治疗胆囊切除术后胆道功能障碍45例临床观察[J].江苏中医药，2014，46（11）：32-33.
[3]董桂芬.胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆道功能障碍30例[J].实用中医内科杂志，2011，25（11）：64-65.
[4]唐晓丹，王约青，姜民.膈下逐瘀汤治疗胆囊切除术后胆道功能障碍（PCBD）的临床观察[J].中医临床研究，2010，2（10）：24-25.
[5]FeldmnM，ScharschmidtBF，SleisengerMH. Sleisengerand foroltrancs gastrointestinal and liver disease（6th Edition，Volume 1）[M].New York：Harcourtpublishers Limited，2011，5（12）：980-981.
[6]姜民，王约青，赵坚.辨证治疗胆囊切除术后胆道功能障碍31例[J].山西中医，2013，24（6）：10-12.
[7]董建明.柴胡疏肝散治疗胆囊切除术后胆道功能障碍24例报告[J].西部中医药，2011，14（6）：25-26
作者简介：贾学峰、四川省达州市通川区人.1982年9月4日生。主治医师、大学本科、主要从事肝胆及普通外科专业10余年。擅长腹腔镜下手术肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠相关疾病手术治疗。
论文作者:贾学峰,马吉安,谭孝华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
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