（江油市人民医院；621700）
【摘要】目的：糠酸莫米松喷雾对于变应性鼻炎病患的影响。方法：在耳鼻喉科2015.02-2018.03时间段收治的变应性鼻炎病患中选择100例进行临床用药观察，将病患分为普通组（50例）和研究组（50例），其中普通组病患行普通的羟甲唑啉喷雾用药治疗，研究组病患行糠酸莫米松喷雾用药治疗，研究2组的治疗效果、IL-4指标、IFN-y指标和副作用情况。结果：研究组病患治疗效果、IL-4指标、IFN-y指标和副作用情况均优于普通组，2组比较，p<0.05。结论：对变应性鼻炎病患采取糠酸莫米松喷雾用药治疗，可改善其IL-4指标、IFN-y指标，用药安全性好，效果显著，值得运用和推广。
【关键词】糠酸莫米松喷雾；变应性鼻炎；治疗效果；副作用
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0147-01
变形性鼻炎属于鼻黏膜的非感染性炎症疾病，疾病发生必要条件为特异性抗体、特异性个体和二者相遇，临床特征是打喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞等，如果不及时治疗，除了会影响病患生活之外，还会引发各种问题，如失眠、记忆力下降和认知功能减退等[1]。故本文在耳鼻喉科2015.02-2018.03时间段收治的变应性鼻炎病患中选择100例进行临床用药观察，分析糠酸莫米松喷雾的应用效果，供参考。
1患者资料及方法
1.1患者资料
在耳鼻喉科2015.02-2018.03时间段收治的变应性鼻炎病患中选择100例进行临床用药观察，将病患分为普通组（50例）和研究组（50例），其中普通组病患行普通的羟甲唑啉喷雾用药治疗，男女病患各有26例、24例，年龄在18-65岁之间，均龄（41.5±1.2）岁。研究组病患行糠酸莫米松喷雾用药治疗，男女病患各有27例、23例，年龄在19-64岁之间，均龄（41.5±1.3）岁。研究排除存在精神异常病患、认知障碍病患、药物过敏病患、鼻部结构异常病患、器质性病变病患和癌症病患。普通组和研究组的研究资料对比，p值大于0.05。
1.2方法
1.2.1普通组
普通组病患行普通的羟甲唑啉喷雾用药治疗，羟甲唑啉喷雾（国药准字为H20066792，由杭州民生药业有限公司生产）每侧鼻腔喷洒一至三次，造成以及睡前各自喷洒一次，为期用药两星期[2]。
1.2.2研究组
研究组病患行糠酸莫米松喷雾用药治疗，糠酸莫米松喷雾（国药准字为H20113481，由浙江仙琚制药股份有限公司生产）晨起时在两侧鼻腔喷洒两次，一天一次，为期用药两星期。
1.3研究指标
研究2组的治疗效果、IL-4指标、IFN-y指标和副作用情况。其中治疗效果根据病患症状改善情况进行评估，有效表示病患打喷嚏、鼻痒和鼻塞等症状消失，不影响生活。良好表示病患疾病症状有改善，基本不影响生活和睡眠。无效表示病患疾病症状没有好转，甚至影响到病患生活。L-4指标、IFN-y指标的监测方式是清晨抽取病患的空腹静脉血10毫升，经ELISA法监测病患L-4指标、IFN-y指标值。
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1.4临床统计学研究
本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，并用（）来表示计量资料，行t检验，用百分比来表示计数资料，行X2检验。如果p<0.05，代表差异明显[3]。
2.结果
2.1不同组治疗效果分析
普通组病患治疗有效20例，良好15例，无效15例，用药总效率70%（35/50）。研究组病患治疗有效32例，良好13例，无效5例，用药总效率90%（45/50）。研究组病患治疗效果优于普通组，2组比较，p<0.05。
2.2不同组IL-4指标、IFN-y指标分析
普通组病患IL-4指标值为（48.2±15.3）ng/L，IFN-y指标值为（77.0±20.1）ng/L，研究组病患IL-4指标值为（39.0±8.5）ng/L，IFN-y指标值为（88.2±19.8）ng/L，研究组病患IL-4指标、IFN-y指标值改善均优于普通组，2组比较，p<0.05。
2.3不同组用药副作用分析
普通组病患中5例存在反跳性的鼻充血情况，2例出现头晕头痛，1例存在鼻黏膜干燥情况，用药副作用率为16%（8/50）。研究组病患中2例自觉存在逼灼烧感情况，用药副作用率为4%（2/50）。研究组病患用药副作用低于普通组，2组比较，p<0.05。
3.讨论
目前变应性鼻炎鼻炎临床发病机理还没有明确，许多学者认为该疾病是变态原影响下，经免疫学机制，在IgE介导下所引发鼻黏膜变态反应，但在分子免疫学不断深入研究后发现，Th1/Th2的细胞因子出现比例失衡会引发变应性鼻炎疾病，因Th1/Th2的细胞因子出现比例失衡，导致免疫反应，Th1细胞逐渐漂移到Th2细胞，由Th2细胞来启动机体炎性反应，致使炎性细胞朝着鼻黏膜方向聚集，并释放出大量的炎性介质，引发变应性鼻炎。
羟甲唑啉喷雾是非选择性的α2肾上腺素相关受体激动剂，其能够直接作用在病患黏膜α1和α2受体上，对鼻黏膜窦状隙和黏膜厚度进行调节，收缩病患鼻黏膜的微血管，进而改善病患鼻黏膜充血情况。但该药物频繁应用易引起反跳性的鼻充血和头晕头痛等情况。
糠酸莫米松喷雾属于第三代的糖皮质激素之一，也是变应性鼻炎病患的治疗一线药物，其能够治疗多种非感染性炎症病变，抗过敏、抑制细胞的分裂和抗炎效果较为显著。药理作用是通过和靶细胞的糖皮质激素相关受体进行结合，产生抗过敏效果，抑制机体炎症细胞朝鼻黏膜方向聚集，减少血管的通透性，并对炎症介质释放进行抑制，从而缓解病患的疾病症状。此外，该药物通过鼻腔给药，可以直接作用在鼻黏膜上，副作用低，见效快，效果强，喷雾无味，也没有刺激性，可减少病患的不适感。本文数据显示，研究组病患用药总效率90%，高于普通组病患的70%。在IL-4指标、IFN-y指标方面，研究组病患IL-4指标值为（39.0±8.5）ng/L，IFN-y指标值为（88.2±19.8）ng/L。普通组病患IL-4指标值为（48.2±15.3）ng/L，IFN-y指标值为（77.0±20.1）ng/L，研究组两项指标均优于普通组，可见糠酸莫米松喷雾能够改善病患Th1/Th2细胞因子的比例失衡情况。在用药副作用方面，研究组病患用药副作用率为4%，低于普通组的16%，综上，对变应性鼻炎病患采取糠酸莫米松喷雾用药治疗，可改善其IL-4指标、IFN-y指标，用药安全性好，效果显著，值得运用和推广。
参考文献
[1]王乐男,张峥,买春芳.糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿变应性鼻炎伴发眼部症状的临床观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):38-40.
[2]游凌云.糠酸莫米松鼻喷雾剂与通窍鼻炎片联用对变应性鼻炎患者的临床治疗评价[J].抗感染药学,2015,12(06):1037-1039.
[3]徐军英,陆慧,薛建荣.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(03):128-130.
论文作者:唐成忠
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/21
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