康复期精神病人失眠的相关因素分析及护理干预论文_麦丽兰郑晓芬陈静麦丽娥

深圳市龙华新区人民医院广东深圳518000

【关键词】精神病人；康复期；失眠；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0317-02

睡眠开始时入睡困难以及睡眠开始后维持困难统称为失眠，表现为夜间难以入睡、清晨过早清醒，睡眠容易中断，睡眠时间短，而白天睡眠时间则相对过多［1］。失眠可导致机体原有的生物节律被破坏，严重影响患者的身心健康。在临床工作中我们发现，精神病患者在急性症状得到控制之后往往容易出现失眠［2］。遂通过问卷调查的方式对82例康复期精神病患者的失眠类型、相关因素进行了解，从中寻找共性，以探寻应对措施，为临床护理提供指导。

1资料与方法

11临床资料:选取2009年1月~2013年1月期间我院住院治疗的康复期精神病患者82例作为研究对象，所有患者原有精神症状均得到控制，且出现失眠。82例患者中男38例，女44例，年龄（21~48）岁，平均（3562±1281）岁，文化程度初中及以下54例，高中及中专19例，大专及以上9例。职业农民48例，教师11例，无业11例，其他12例。病程（1~8）年，平均（482±336）年；疾病诊断按照CCMD—Ⅲ标准，诊断为精神分裂症43例，情感性精神障碍28例，癔症9例，脑类所致精神障碍2例。

12调查方法:采取问卷调查的方法，调查表为自行设计，首先对20例患者进行预调查，然后根据调查过程中发现的不足进行修改，作为正式问卷。问卷分为一般资料和睡眠状况两部分，以失眠类型和影响因素为调查的重点。

2结果

21失眠类型:82例患者中有42例（5122%）表现为入睡困难，从想要入睡到实际入睡所需要的时间约为1h；35例（4390%）患者表现为早醒，每天清晨觉醒时间比正常提前＞2h；有34例（4146%）患者表现为不能熟睡，在睡眠过程中有轻微声响刺激就会觉醒，平均一夜睡眠中醒来次数超过2次；32例（3902%）患者表现为睡眠时间缩短，虽然有充裕的时间进行睡眠，但是每夜累及睡眠时间不足5h。

22影响因素：影响患者睡眠质量的因素方面，有56例（6829%）的患者不能安心住院和要求出院，在所有影响因素中所占比例最大；其次是担心出院之后没有工作、生活困难以及感觉自卑、无助，对前途无信心，也有部分患者担心出院之后疾病复发，存在这几种因素的患者分别有36例、34例和30例，占被调查患者的4390%、4146%和3659%；担心出院之后受到歧视、有自罪自责感或者是担心不能适应环境改变的患者分别有19例、16例以及10例，占被调查人数的2317%、1951%和1220；还有3例（366%）例患者是因为药物副反应不适导致失眠，所占比例很低。

3康复期精神病人睡眠障碍的护理

31创造良好的睡眠环境:康复期精神病患者睡眠障碍以入睡困难最为常见。在本组研究中82例睡眠障碍患者中有42例患者为入睡困难。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们努力为患者提供一个安静、安全而且舒适的睡眠条件，在患者入睡之前为其将房间通风，并调整房间温湿度至适宜状态。患者所用床铺及各设施均做到整齐、干净，根据气温变化及时为患者更换被褥。避免康复期患者与兴奋躁动患者在同一病房。在不影响治疗的情况下，充分尊重患者个人的生活习惯和方式。给予患者睡眠卫生的相关指导，进行必要的知识宣教，促进睡眠质量提高。

32建立良好的家庭关系:精神病患者在患病之后往往给家庭和社会带来一定的危害，甚至是严重的伤害，因此很对患者家属对于患者是有一定的排斥心理的。针对这个情况，当患者的自知力逐渐恢复时，作为精神科的工作人员应及时与患者家属进行沟通，向其讲解疾病方面的有关知识，取得家属的理解，为患者营造一个良好的康复氛围。作为家属，最好可以正确的对待患者，鼓励患者。精神病患者的住院费用往往较大，这也是不容回避的问题，因此作为医护人员，一定要站在患者的角度为患者节约没一点住院费用。我院领导在这方面投入了极大的关注，通过四处奔走，患者的报销比例高达（70~75）%。同时我们向患者提供民政救助，对于有村以上组织机构证明的家庭经济困难患者，我院再为患者减免10%的费用，特困患者这个比例还可增加，从而最大限度的减轻患者的经济压力，使其可以安心入睡。

33健康教育的开展:我们定期对患者进行健康教育，了解患者的心理状况和睡眠质量，同时也帮助患者分析对睡眠造成影响的相关因素，告诉患者失眠发生的原因，以及不良生活习惯和精神压力对睡眠的影响，指导患者养成良好的睡眠习惯，摆脱紧张焦虑情绪，以正确的态度认识疾病，积极接受治疗，从而改善睡眠。

4讨论

随着病情的缓解，精神病患者的自知力逐渐恢复，他们大多都不能安心住院，但是又对出院之后的生活感到恐惧，内心充满无助感和自卑感，特别是在发病时对亲友造成伤害的患者，自罪感强烈。加上环境的改变以及抗精神病药物的副作用又都加重了患者的烦躁情绪，因此容易出现失眠。我们通过调查分析发现，康复期精神病患者发生失眠与多方面的因素有关。作为医疗机构，我们一定要提高自身管理水平，将保证医疗安全措施的落实和实施，为患者提供高质量的医护服务，在患者进行治疗的过程中，给予密切的观察，通过合理的病房管理，为患者创造一个良好的睡眠环境。其次应在全社会范围内做好精神卫生知识的宣传，使所有人都给予精神病患者充分的尊重；努力协调医、患、家属以及社会四者之间的关系，对于精神病患者发病时的不理性行为通过医学的角度对家属做出解释，为患者争取来自家属的了解和支持。第三，争取社会对精神卫生健康的支持和投入，不断改善患者的住院和治疗环境，为患者的精神康复创造条件。

失眠是临床常见的睡眠障碍，对患者的身心以及原有疾病的康复都带来严重的不良影响。本研究通过对82康复期精神病患者的失眠情况进行调查，了解了其失眠的情况和影响因素，从而有利于针对性的护理措施，提高患者的睡眠质量。

参考文献

［1］何晓明，李文涛，刘晶，等.睡眠障碍病人的护理［M］.国外医学护理学分册，1996,15(4)：147

［2］杨丽，彭和平.慢性精神分裂症病人生活质量评定［J］.临床精神医学杂志，2003,13：244

［3］杨亚娟，赵金娣.帕金林病患者睡眠障碍的临床护理进展［J］.中华护理杂志，2004,3911)：855856

论文作者:麦丽兰郑晓芬陈静麦丽娥

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

标签：患者论文;  睡眠论文;  精神病患者论文;  因素论文;  家属论文;  表现为论文;  障碍论文;  《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;