【摘要】目的：总结小儿肺炎支原体肺炎的临床特点并对其治疗效果作以评价。方法：回顾性分析我院2015年11月-2016年9月收治的93例小儿肺炎支原体肺炎患儿的基本临床资料。结果：本组患儿治疗有效率为96.8％。小儿肺炎支原体肺炎的临床症状表现包括发热、咳痰、肺不张、胸腔积液、肌酸激酶同工酶升高、红细胞沉降增快、乳酸脱氢酶升高，以上症状表现本组患儿所占比重分别为88.2％（82/93)、31.2％（29/93)、7.5％（7/93)、12.9％(12/93)、26.9％(25/93)、29.0％(27/93)、24.7％(23/93).结论：对小儿肺炎支原体肺炎进行深入分析有助于早期确诊，提高临床诊断率，阿奇霉素与孟鲁司特钠联用治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著。
【关键词】小儿肺炎；支原体肺炎；诊治分析
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0079-01
肺炎支原体感染所诱发的小儿肺炎支原体肺炎好发于5～15岁儿童，起病缓慢、临床症状多样，病程长，易并发多系统、多脏器并发症是该病症得到主要特征。缺乏临床症状典型性，病原体分离与血清学检测特异性及敏感性差的小儿肺炎支原体肺炎临床诊断误、漏诊率高，为进一步提高临床诊断率，笔者对我院2015年11月-2016年9月收治的93例小儿肺炎支原体肺炎患者的基本临床资料进行简要回顾与分析，现将该病症的临床症状特点总结如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年11月-2016年9月收治的93例小儿肺炎支原体肺炎患儿的基本临床资料，本组病例中包括男54例，女39例；年龄2～11岁，平均年龄（6.2±1.4）岁；病程7～15d，平均病程（8.4±2.3）d，本组患儿的主要临床表现包括发热、喘息、呼吸困难、肺部轻度浊音、喘促、肺部喘鸣音伴不同程度恶心、呕吐、胸闷、胸痛、头痛。纳入标准：入组患儿均符合第七版《实用儿科学》中关MPP诊断标准；自愿签署知情同意书参与本次研究。排除标准：MPP急性期溶血性贫血肺外并发症病例，支气管哮喘病例，其他呼吸系统疾病病例，免疫功能低下者，过敏性疾病病例。
1.2 方法
所有患儿均接受心肌酶谱、胸部X线片、血清肺炎支原体抗体检查，密切观察患儿体温与一般临床症状表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实施氧疗、雾化、补液、镇静、退热等对症治疗，常规对症治疗的基础上采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗，予以患儿每天静脉滴注10mg/kg阿奇霉素，同时口服孟鲁司特，若患儿年龄低于6岁，每天口服2次，每次给药剂量为4mg；若患儿年龄超过6岁，每天口服两次，每次给药剂量为5mg，连续治疗30d[1]。
1.3 观察指标
记录本组患儿临床症状表现与治疗有效率，以《诸福棠实用儿科学》第7版中关于小儿肺炎支原体肺炎疗效评价标准为依据将本次治疗效果划分为三个等级：（1）显效：治疗后患儿一般临床症状表现消失，胸部X线片提示炎性病灶吸收，通气功能正常，肺部鸣因消失。（2）有效：与治疗前比较，治疗后一般临床症状显著缓解，胸部X线片提示病灶部分消失，通气功能尚可，肺部鸣因减弱。（3）无效：临床症状与体征表现未见任何改善，X线片提示病灶吸收不足30％.
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床症状表现
93例患儿中发热82例（88.2％），咳痰29例（31.2％），肺不张7例（7.5％），胸腔积液12例（12.9％），肌酸激酶同工酶升高25例（26.9％），红细胞沉降增快27例（29.0％），乳酸脱氢酶升高23例（24.7％）。
2.2 治疗效果
显效57例（61.3％），有效33例（35.5％），无效3例（3.2％），治疗总有效率为96.8％。
3.讨论
以咳嗽、不典型呼吸系统症状、中低发热为主要临床表现的小儿肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起的一种肺部炎症。胸部X线片检查与白细胞计数检查或红细胞沉降率检查是临床诊断小儿肺炎支原体肺炎的主要诊断方法。小儿肺炎支原体肺炎发病机制与肺部临床表现、肺外并发症是目前学术界研究的重点课题。小儿肺炎支原体肺炎的临床特点与年长儿或成人有着显著差异。由于小儿患者免疫系统发育不成熟，故而该类患者多表现为刺激性干咳、少痰、肺部湿罗音。
小儿肺炎支原体肺炎除诱发呼吸系统症状外，还会导致消化系统、泌尿系统、循环系统受累。50％的入院小儿肺炎支原体肺炎患儿发生肺外损伤。小儿肺炎支原体肺炎患儿循环系统受累的主要表现包括胸闷、心悸、心率加快、心肌酶谱检查提示LDH、CK、CK-MB、AST升高、心音低钝。小儿肺炎支原体肺炎消化系统受累的主要表现包括肝功能异常、呕吐、腹泻，临床诊断中医生对患儿消化系统表现的诊断极易误判。小儿肺炎支原体肺炎泌尿系统反应包括肾炎、蛋白尿，血液系统方面多以溶血性贫血、纯红细胞再障为主要表现。神经系统反应包括昏迷、呕吐、嗜睡、抽搐[2]。
常规对症治疗中的氧疗旨在改善患儿缺氧症状，祛痰治疗是常规对症治疗中最重要的一个环节，痰液的存在为病原体繁殖创造条件，使患儿治愈时间延长。通过超声将药物变成微细雾滴，药液表面隆起与周边发生空化作用，药液被雾化成小分子，药液分子通过气雾直接进入到毛细血管或肺泡中进而发挥治疗作用。作为第二代和成型大环内酯类抗生素药物的阿奇霉素具有较强的广谱抗菌作用，能有效抑制支原体、衣原体等病原菌DNA的合成与复制，杀灭患儿体内病原菌，减轻肺部炎性反应，进而改善临床症状[3]。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，能抑制患儿体内半胱氨酰白三烯活性，扩张血管，对呼吸道平滑肌痉挛起缓解作用，阿奇霉素体育孟鲁司特联用更产生良好协同作用，治疗小儿肺炎支原体疗效确切，安全性可靠。
【参考文献】
[1]张利.30例小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].检验医学与临床，2014，11(2):240-241.
[2]李莉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].基层医学论坛，2016，20(26):3750-3751.
[3]张敬丽.36例小儿肺炎支原体肺炎的诊治分析[J].黑龙江医药科学，2016，39（2）：151-152.
论文作者:钱磊
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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